中醫(yī)治療嘔吐方法大全
嘔吐是胃內(nèi)容物反入食管,經(jīng)口吐出的一種反射動作??煞譃槿齻€階段,即惡心、干嘔和嘔吐,但有些嘔吐可無惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出,是機體的一種防御反射,有一定的保護作用,但大多數(shù)并非由此引起,且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
中醫(yī)認為,嘔吐是胃失和降、胃氣上逆。引起嘔吐的原因是實邪所致或因虛致吐,并分為飲食內(nèi)停、情志失調(diào)、痰飲留滯、脾胃虛寒、外邪犯胃等多種證候,中醫(yī)根據(jù)不同病機給予惡心嘔吐的辨證治療,其中和胃降逆是基本治則。
辨證論治:
1、脾胃虛弱
癥狀:飲食稍有不慎,或稍有勞倦,即易嘔吐,時作時止,胃納不佳,脘腹痞悶,口淡不渴,面白少華,倦怠乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈濡弱。
治法:益氣健脾,和胃降逆。
方藥:香砂六君子湯。
方中人參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣,砂仁、木香理氣和中,陳皮、半夏和胃降逆。尚可加丁香、吳茱萸以和胃降逆;若脾陽不振,畏寒肢冷,可加干姜、附子,或用附子理中丸溫中健脾;若胃虛氣逆,心下痞硬,干噫絲,可用旋覆代赭湯降逆止嘔;若中氣大虧,少氣乏力,可用補中益氣湯補中益氣;若病久及腎,腎陽不足,腰膝酸軟,肢冷汗出,可用附子理中湯加肉桂、吳茱萸等溫補脾腎。
2、胃陰不足
癥狀:嘔吐反復(fù)發(fā)作,但嘔吐量不多,或僅吐唾涎沫,時作干嘔,口燥咽干,胃中嘈雜,似饑而不欲食,舌紅少津,脈細數(shù)。
治法:滋養(yǎng)胃陰,和胃降逆。
方藥:麥門冬湯。
方中人參、麥冬、粳米、甘草滋養(yǎng)胃陰,半夏降逆止嘔,大棗補脾和胃生津。若陰虛甚,五心煩熱者,可加石斛、花粉、知母養(yǎng)陰清熱;若嘔吐較甚,可加橘皮、竹茹、枇杷葉以降逆止嘔;若陰虛便秘,可加火麻仁、瓜蔞仁、白蜜潤腸通便。
3、外邪犯胃
癥狀:嘔吐食物,吐出有力,突然發(fā)生,起病較急,常伴有惡寒發(fā)熱,胸脘滿悶,不思飲食,舌苔白,脈濡緩。
治法:疏邪解表,和胃降逆。
方藥:藿香正氣散。
方中藿香、紫蘇、白芷芳香化濁,疏邪解表;厚樸、大腹皮理氣除滿;白術(shù)、茯苓、甘草健脾化濕;陳皮、半夏和胃降逆,共奏疏邪解表,和胃降逆止嘔之功。若風(fēng)邪偏重,寒熱無汗,可加荊芥、防風(fēng)以疏風(fēng)散寒;若見胸悶腹脹噯腐。為兼食滯,可加雞內(nèi)金、神曲、萊菔子以消積化滯;若身痛,腰痛,頭身困重,苔厚膩者,為兼外濕,可加羌活、獨活、蒼術(shù)以除濕健脾;若暑邪犯胃,身熱汗出,可用新加香薷飲以解暑化濕;若穢濁犯胃,嘔吐甚劇,可吞服玉樞丹以辟穢止嘔;若風(fēng)熱犯胃、頭痛身熱可用銀翹散去桔梗之升提,加陳皮、竹茹疏風(fēng)清熱,和胃降逆。
4、飲食停滯
癥狀:嘔吐物酸腐,脘腹脹滿拒按,噯氣厭食,得食更甚,吐后反快,大便或溏或結(jié),氣味臭穢,苔厚膩,脈滑實。
治法:消食化滯,和胃降逆。
方藥:保和丸。
方中神曲、山楂、萊菔子消食化滯,陳皮、半夏、茯苓和胃降逆,連翹清散積熱。尚可加谷芽、麥芽、雞內(nèi)金等消食健胃;若積滯化熱,腹脹便秘,可用小承氣湯以通腑泄熱,使?jié)釟庀滦校瑖I吐自止;若食已即吐,口臭干渴,胃中積熱上沖,可用竹茹湯清胃降逆;若誤食不潔、酸腐食物,而見腹中疼痛,脹滿欲吐而不得者,可因勢利導(dǎo),用壓舌板探吐祛邪。
5、痰飲內(nèi)停
癥狀:嘔吐物多為清水痰涎,胸脘滿悶,不思飲食,頭眩心悸,或嘔而腸鳴,苔白膩,脈滑。
治法:溫化痰飲,和胃降逆。
方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。
方中生姜、半夏和胃降逆,茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草溫脾化飲。尚可加吳茱萸、陳皮溫脾燥濕以化飲。若氣滯腹痛,可加厚樸、枳殼行氣除滿;若脾氣受困,脘悶不食,可加砂仁、白豆蔻、蒼術(shù)開胃醒脾;若痰濁蒙蔽清陽,頭暈?zāi)垦#捎冒胂陌仔g(shù)天麻湯以健脾燥濕,化痰熄風(fēng);若痰郁化熱,煩悶口苦,可用黃連溫膽湯以清熱化痰,和胃止嘔:若胃脘脹滿,胃中有振水聲,可暫加甘遂細末0.5g,裝入膠囊,早晨空腹溫開水沖服,每日1次,連2—3日。
6、肝氣犯胃
癥狀:嘔吐吞酸,噯氣頻作,胸脅脹滿,煩悶不舒,每因情志不遂而嘔吐吞酸更甚,舌邊紅,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃止嘔。
方藥:四逆散合半夏厚樸湯。
方中柴胡、枳殼、白芍疏肝理氣,厚樸、紫蘇行氣開郁,半夏、茯苓、生姜、甘草和胃降逆止嘔。尚可加橘皮、旋覆花、竹茹、炙枇杷葉等以增強和胃降逆之力;若氣郁化火,心煩咽干,口苦吞酸者,可合左金丸以清熱止嘔;若兼腑氣不通,大便秘結(jié)者,可用大柴胡湯清熱通腑;若氣滯血瘀,脅肋刺痛,可加丹參、郁金、當(dāng)歸、延胡索等活血化瘀止痛。
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