妊娠期甲狀腺疾病危害母嬰健康

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  妊娠期甲狀腺疾病,對(duì)母嬰健康特別是胎兒腦部發(fā)育帶來(lái)不利影響,準(zhǔn)媽媽們應(yīng)高度重視檢查甲狀腺功能。避免在孕期患上甲狀腺疾病,給準(zhǔn)媽和胎兒帶來(lái)疾病威脅。

  今年是一個(gè)出生高峰年,準(zhǔn)媽媽們都在滿懷期待等著自己的龍寶寶降生,但那些被甲狀腺疾病困擾的準(zhǔn)媽媽們,卻在擔(dān)憂疾病是否會(huì)對(duì)分娩及胎兒帶來(lái)不利影響,有些醫(yī)生對(duì)此也有不少困惑。

妊娠期甲狀腺疾病危害母嬰健康

  滕衛(wèi)平教授認(rèn)為,即將發(fā)布的我國(guó)首個(gè)《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》,將有助于進(jìn)規(guī)范我國(guó)妊娠期及產(chǎn)后甲狀腺疾病的診治,減少甲狀腺疾病對(duì)母嬰健康的損害,解除醫(yī)患雙方的困惑,對(duì)保障母嬰健康和提高下一代的人口素質(zhì)具有重要意義。

  據(jù)介紹,目前我國(guó)妊娠期甲狀腺疾病呈現(xiàn)影響廣泛、危害嚴(yán)重、干預(yù)效果好、篩查策略待更新等四大特點(diǎn):

  作為我國(guó)育齡婦女的常見(jiàn)病之一,妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥、亞臨床甲狀腺功能減退癥、甲狀腺自身抗體(tpoab)陽(yáng)性等,在妊娠前半期婦女中上述三者的患病率分別為0.6%、5.27%和8.6%,這意味著每10位準(zhǔn)媽媽就可能有1個(gè)受到甲狀腺疾病的襲擾。

妊娠期甲狀腺疾病危害母嬰健康

  妊娠期甲狀腺疾病不僅發(fā)病率高、影響廣泛,還會(huì)對(duì)母嬰健康造成不良影響。據(jù)國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示,妊娠婦女臨床甲減、亞臨床甲減和tpoab陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育存在不同程度的負(fù)面影響。以妊娠期臨床甲減為例,會(huì)增加早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),使發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加60%,發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加22%,發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)升高。同時(shí),對(duì)胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也會(huì)有不良影響,如可能導(dǎo)致孩子智商評(píng)分降低,運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和注意力發(fā)育遲緩等?;谶@些循證依據(jù),指南要求一旦確定臨床甲減,應(yīng)立即開(kāi)始治療,并盡早達(dá)到治療目標(biāo)。

  盡管危害嚴(yán)重,但好在只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù),結(jié)局通常是比較理想的。仍以妊娠期臨床甲減為例,接受有效治療后,目前沒(méi)有證據(jù)表明會(huì)發(fā)生妊娠不良結(jié)局和危害胎兒智力發(fā)育,其胎兒也不需要任何額外的監(jiān)測(cè)措施。指南推薦,針對(duì)妊娠期臨床甲減應(yīng)首選經(jīng)濟(jì)有效安全的l-t4治療,不建議使用三碘甲腺原氨酸(t3)和干甲狀腺片治療。指南同時(shí)明確,臨床甲減孕婦妊娠前半期(1~20周),應(yīng)每4周檢測(cè)一次甲狀腺功能,在妊娠26~32周則至少應(yīng)檢測(cè)一次甲狀腺功能。

  以前通常采取在高危妊娠人群中篩查甲狀腺疾病的策略,但是,后來(lái)發(fā)現(xiàn)會(huì)有30~80%的甲狀腺疾病漏診。之后的研究和成本效益分析則顯示,篩查整個(gè)妊娠人群優(yōu)于篩查高危妊娠人群,篩查策略需要更新。因此,指南支持國(guó)內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門對(duì)妊娠早期婦女開(kāi)展甲狀腺疾病篩查,篩查時(shí)機(jī)應(yīng)選擇在妊娠8周以前。最好是在懷孕前就開(kāi)展甲狀腺指標(biāo)篩查,一旦確診患病可在懷孕前經(jīng)有效治療后再擇機(jī)懷孕,最大程度確保母嬰健康。篩查指標(biāo)主要是血清tsh、ft4、tpoab。

妊娠期甲狀腺疾病危害母嬰健康

  專家表示,今后相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)生將以此次指南出臺(tái)為契機(jī),在循證醫(yī)學(xué)理念的引導(dǎo)下,不斷推動(dòng)國(guó)內(nèi)診療水平的規(guī)范和提高,改善母嬰健康狀況,提升我國(guó)人口素質(zhì),并呼吁為了下一代,社會(huì)應(yīng)更多關(guān)注甲狀腺疾病,關(guān)注患病的準(zhǔn)媽媽們。

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