妊娠期糖尿病對胎兒有哪些危害

　　今年30歲的小藍懷上了寶寶。懷孕前，她的血糖很正常，身體也很健康，因此也沒有做過什么產(chǎn)檢和尿檢。在孕期32周的時候，她自感胎動減少，趕緊到醫(yī)院就診，經(jīng)檢查及醫(yī)生確診，發(fā)現(xiàn)她患上了妊娠糖尿病，而且胎兒已為死胎。在醫(yī)院做完引產(chǎn)之后，小藍又被確診患上了二期糖尿病。

　　小藍在傷心之余更覺得百思不得其解，自己懷孕前明明是個健康的人，根本沒有血糖高的癥狀，怎么會患上妊娠糖尿病呢?經(jīng)過醫(yī)生詳細檢查詢問才發(fā)現(xiàn)，原來小藍正是妊娠糖尿病的高危人群之一，她的父親曾經(jīng)是糖尿病患者，有家族遺傳史。

　　該病發(fā)病率逐年上升

　　近年來，隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病越來越受關(guān)注，也有越來越多的女性在妊娠期發(fā)生糖尿病。妊娠糖尿病是指孕婦妊娠期間發(fā)生的不同程度的糖耐量異常，但不包括妊娠前已經(jīng)存在的糖尿病。有研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的妊娠糖尿病的發(fā)病率高達9.16%，并且有逐年上升的趨勢。

　　2011年7月1日，衛(wèi)生部發(fā)布了新的妊娠期糖尿病診斷行業(yè)標準，并于2011年12月1日正式實施。此標準最大的變化在于確診的血糖量數(shù)值標準的變化。舊標準中，糖耐量的正常數(shù)值為空腹、服用葡萄糖后1小時和2小時后，血糖值分別小于5.6mmol/l、10.3mmol、8.6mmol，任何一點血糖值異常都可以診斷為妊娠糖尿病。而在新標準中，診斷的數(shù)值更降低為5.1mmol/l、10.0 mmol/l、8.5mmol/l。數(shù)值降低意味著篩查標準更加嚴格，將有越來越多的妊娠婦女可能被列入妊娠糖尿病的行列中。

　　沒有癥狀難以察覺

　　“診斷標準變化意味著妊娠糖尿病應(yīng)該引起比以往更大的重視。其實，并非以前妊娠糖尿病患者就少，而是很多人并未被發(fā)現(xiàn)。因為妊娠糖尿病具有很大的隱蔽性和危害性?！睆V醫(yī)三院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師余琳說?！盀槭裁匆郧拔覀儧]有發(fā)現(xiàn)那么多妊娠糖尿病病人，現(xiàn)在數(shù)據(jù)卻不斷攀升了呢?除了診斷標準更加嚴格外，事實上是因為妊娠糖尿病具有隱蔽性，很多沒有體檢、產(chǎn)檢、尿檢意識或者檢查條件的孕婦，即使是自己患了妊娠糖尿病也不知情，不代表沒有患上。”妊娠糖尿病的發(fā)生機理和普通二期糖尿病有異，也沒有二期糖尿病的“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減輕)的典型表現(xiàn)，因此不易被察覺。由于患上妊娠糖尿病的病人很多在妊娠前都沒有糖尿病，所以容易被忽視。

　　據(jù)余琳介紹，容易患上妊娠糖尿病的一般有以下幾類群體：年齡大于35歲的高齡產(chǎn)婦、孕前超重或過于肥胖、有糖耐量異常史和多囊卵巢綜合征者;有糖尿病家族史;有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過多史，這三類產(chǎn)婦都比較容易患上妊娠糖尿病。

　　可嚴重影響胎兒發(fā)育

　　一旦患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒的影響特別大。不僅容易出現(xiàn)巨大兒、小孩發(fā)育過小、胎兒腦部發(fā)育不良、肺部發(fā)育滯后、心臟發(fā)育遲緩等情況，還容易出現(xiàn)死胎、臨床新生兒低血糖等情況。不僅如此，懷孕的女性一旦患上妊娠糖尿病，如果不進行及時治療以及做好生活方式的干預(yù)調(diào)控，就很容易演變?yōu)槎谔悄虿。液茈y恢復(fù)。

　　糖尿病篩查不能缺課

　　余琳建議孕婦，無論是否有糖尿病家族史及二期糖尿病病史，一定要在18～22周的時候就開始做好“糖尿病篩查”，以確定是否有妊娠糖尿病，不能覺得身體毫無其他特殊病癥就掉以輕心。

　　面對有妊娠糖尿病的患者，余琳認為要提高她們認識到預(yù)防及治療妊娠糖尿病的重要性，要對自身的疾病有比較好的自我理解能力。要做好血糖的自我監(jiān)測，進行記錄，并分析血糖波動的原因。

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　　對于大部分人而言，飲食與運動是預(yù)防與治療妊娠糖尿病的最重要手段。但由于孕婦的特殊角色，給治療糖尿病帶來了困難：既要保證能量攝入平衡，保證母親、胎兒的生理需要，又要有效控制飲食。所以專家建議，有妊娠糖尿病的孕婦最好能夠在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的飲食習慣、孕前體重、孕期增重及運動強度消耗等來制定飲食方案，合理安排餐次，盡量少吃多餐。孕婦一定不要多睡少動，還是要進行適當?shù)膽敉膺\動，如散步等。早期的輕度患者可以通過飲食及運動進行血糖調(diào)控，但是如果程度較重就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物治療。