過期妊娠的鑒別診斷需結合臨床檢查、超聲檢查和胎心監(jiān)護，明確妊娠周數(shù)，排除其他可能導致妊娠延長的因素。過期妊娠指妊娠達到或超過42周，需通過超聲測量胎兒雙頂徑、股骨長度等評估胎兒發(fā)育情況，結合胎心監(jiān)護判斷胎兒宮內狀況，同時排除胎盤功能不全、胎兒畸形等問題。
1、臨床檢查：通過孕婦末次月經日期、早孕反應出現(xiàn)時間、胎動開始時間等推算妊娠周數(shù)，評估子宮底高度、胎兒大小等是否與妊娠周數(shù)相符。若子宮底高度低于預期，可能提示胎兒生長受限或羊水過少。
2、超聲檢查：通過測量胎兒雙頂徑、股骨長度、腹圍等評估胎兒發(fā)育情況，同時觀察羊水指數(shù)、胎盤成熟度等。若羊水指數(shù)低于正常范圍，可能提示胎盤功能不全或胎兒宮內缺氧。
3、胎心監(jiān)護：通過胎心監(jiān)護儀監(jiān)測胎兒心率變化，評估胎兒宮內狀況。若胎心監(jiān)護顯示胎心率異常，可能提示胎兒宮內窘迫，需及時處理。
4、排除其他因素：需排除孕婦合并糖尿病、高血壓等疾病，以及胎兒畸形、染色體異常等問題，這些因素可能導致妊娠延長或胎兒發(fā)育異常。
5、處理建議：若確診為過期妊娠，需根據胎兒宮內狀況決定處理方案。若胎兒宮內狀況良好，可繼續(xù)觀察至妊娠43周；若胎兒宮內狀況不佳，需及時終止妊娠，可選擇引產或剖宮產。
過期妊娠的鑒別診斷需綜合多種檢查手段，明確妊娠周數(shù)，評估胎兒宮內狀況，排除其他可能導致妊娠延長的因素。若確診為過期妊娠，需根據胎兒宮內狀況決定處理方案，確保母嬰安全。過期妊娠可能導致胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等不良結局，需引起重視，及時處理。
