十二指腸癌的病因可能與遺傳、環(huán)境因素、生理因素、外傷及其他病理性疾病等多種因素相關(guān)。了解這些病因有助于早期預(yù)防和及時(shí)干預(yù)。
1.遺傳因素
部分患者的十二指腸癌可能與遺傳密切相關(guān)。如果家族中有消化道癌癥史，例如結(jié)直腸癌或胃癌，發(fā)生十二指腸癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。這與遺傳基因突變（如APC基因突變或Lynch綜合征相關(guān)基因突變）有關(guān)。需要注意家族史的人定期進(jìn)行消化道檢查，如果有癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)。
2.環(huán)境因素（外部因素影響）
環(huán)境因素是十二指腸癌的重要誘因，例如飲食中的致癌物質(zhì)及吸煙和飲酒習(xí)慣。高脂肪食物、腌制食品和紅肉的過(guò)量攝入可能增加消化道癌癥風(fēng)險(xiǎn)，而蔬菜、水果等富含纖維的飲食有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。煙草中的有害化學(xué)物質(zhì)及過(guò)度飲酒對(duì)十二指腸黏膜會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期刺激，可能加快癌變進(jìn)程。建議采用健康飲食，多攝入膳食纖維，同時(shí)避免吸煙酗酒。
3.生理因素（自身因素影響）
某些自身生理?xiàng)l件也可能增加十二指腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，例如膽汁返流、慢性炎癥刺激和胃酸過(guò)多等。膽汁或胃酸的異常分泌會(huì)刺激十二指腸黏膜，長(zhǎng)期的過(guò)度刺激可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞增生和癌變。對(duì)于此類人群，建議進(jìn)行胃腸鏡檢查，必要時(shí)藥物控制胃酸分泌，如使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑）。
4.外傷影響
長(zhǎng)期未愈合的十二指腸潰瘍可能誘發(fā)癌癥。十二指腸經(jīng)常受到食物、胃酸等機(jī)械損傷，尤其是未及時(shí)治療或處理不當(dāng)?shù)穆詽?，炎癥修復(fù)過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致黏膜組織的異常增生，增加癌變的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于潰瘍性患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素根治幽門螺桿菌感染，同時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物。
5.病理性疾病
慢性疾病如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎及胰腺疾病可能是十二指腸癌的誘因。這些疾病往往會(huì)引起全消化系統(tǒng)的炎癥反復(fù)發(fā)作，增加癌癥的發(fā)生概率。對(duì)于患有這些慢性消化疾病的患者，應(yīng)定期復(fù)查消化內(nèi)鏡并在醫(yī)生指導(dǎo)下接受科學(xué)治療，以降低風(fēng)險(xiǎn)。
了解十二指腸癌病因有助于更好地預(yù)防與治療。日常生活中，保持健康的飲食習(xí)慣、戒煙限酒、定期體檢以及及時(shí)治療慢性胃腸疾病，可以有效減少癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果發(fā)現(xiàn)消化不良、體重下降、貧血等癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療。癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒(méi)有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來(lái)為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想判斷自己得沒(méi)得直腸癌，首先要密切關(guān)注自己的大便情況，如果在近3個(gè)月到近半年之內(nèi)，出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變以及大便性狀的改變，就需要給予高度關(guān)注。比如原來(lái)排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象，尤其是當(dāng)排黑色大便的時(shí)候，一定要給予高度的關(guān)注，及時(shí)醫(yī)院請(qǐng)普外科醫(yī)生做直腸直檢，通過(guò)指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行直腸和乙狀結(jié)腸鏡的檢查，觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學(xué)檢查，是明確究竟是不是得了直腸癌的一個(gè)重要的手段。
要做好健康的體檢，對(duì)于35歲以上的要每年進(jìn)行一次常見(jiàn)的檢查，和大便潛血的檢查，如果大便潛血陽(yáng)性，一定要追蹤，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)于一些高危人群，更要警惕腸癌的發(fā)生，這些高危人群包括什么呢，第一就是45歲以上的人群，第二是有痔瘡和長(zhǎng)期便血的病人，第三就是直系親屬里頭有結(jié)腸癌病史的，第四個(gè)就是有長(zhǎng)期慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的，第五個(gè)是便秘、有黑便、粘血便者，第六個(gè)是有慢性闌尾炎，膽囊炎或者已經(jīng)切除闌尾，第七個(gè)就是長(zhǎng)期精神抑郁，近三個(gè)月體重下降比較明顯，對(duì)于這部分的高危人群，要注意體檢，至少每年一次，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見(jiàn)于消化道疾病，包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括：1.食管賁門黏膜撕裂綜合癥。一般為無(wú)痛性出血，多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎，常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形，一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無(wú)明顯腹痛，出血量可較大。5.消化性潰瘍，腹痛為主要癥狀，周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性?？梢院喜⒊鲅┛?，繼而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結(jié)直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小?？梢宰龀晝?nèi)鏡，取到腫塊的浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度，還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn)，腫瘤系列的化驗(yàn)，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以說(shuō)這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有包塊的形成，后期患者隨著癌組織增大可能會(huì)出現(xiàn)些腸梗阻的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為貧血、消瘦、乏力等全身的癥狀。隨著癌組織增大和并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)的表現(xiàn)有：患者排便的習(xí)慣或者糞便的性狀出現(xiàn)改變，或者患者有腹痛的表現(xiàn)。所以當(dāng)患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，比如腸鳴、打嗝、放屁等等，一定要到?？漆t(yī)院做相應(yīng)的鑒別診斷。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過(guò)免疫組化的檢查來(lái)判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來(lái)的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來(lái)明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過(guò)手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為糞便和血液混合在臨床上腸癌便血和痔瘡便血有很明顯的區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：腸癌便血會(huì)表現(xiàn)為糞便和血液混合，而且腸癌便血的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力等臨床癥狀。直腸癌便血的時(shí)候，患者會(huì)伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說(shuō)腹痛、消瘦、乏力，但是痔瘡便血的患者，并不會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀，所以說(shuō)一定要將兩者進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。一般腸癌導(dǎo)致的出血多為暗紅血液，可混在大便里面，也可以覆蓋在外面，一般會(huì)伴有逐漸的貧血、消瘦、乏力，部分病人甚至以腸梗阻急性疾病，腹部可以觸及包塊等。
腸癌便血不一定就是持續(xù)性的。在患上腸癌后，便血屬于比較常見(jiàn)的癥狀，有可能是間斷性發(fā)作，也有可能是持續(xù)性發(fā)作，通常需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度而定。腸癌多數(shù)是遺傳因素所引發(fā)的，還有可能是飲食因素所導(dǎo)致的，另外和消化道疾病也有很大的關(guān)系。確診為腸癌后，可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，還可通過(guò)放化療的方法治療，平時(shí)也要多注意休息。
