腸癌的治愈率取決于疾病的分期、患者的身體狀況以及治療措施的選擇。早期腸癌的治愈率較高，可達(dá)到80%至90%左右，而晚期腸癌因?yàn)榘┌Y擴(kuò)散，治愈率會(huì)顯著下降。優(yōu)化治療方案、早期發(fā)現(xiàn)以及綜合治療，是提高腸癌治愈率的關(guān)鍵。
1.不同分期對(duì)治愈率的影響
腸癌分為I期到IV期，分期越早，治愈的可能性越高。
-I期（早期腸癌）：癌細(xì)胞局限于腸壁內(nèi)層，手術(shù)切除通?？梢詫?shí)現(xiàn)根治，治愈率可高達(dá)90%以上。
-II期和III期（局部晚期）：此時(shí)癌細(xì)胞可能已侵入腸壁深層或擴(kuò)散至附近淋巴結(jié)，治愈率一般為50%～80%?；熀桶邢蛑委熢谛g(shù)后被推薦以防復(fù)發(fā)。
-IV期（晚期腫瘤）：癌細(xì)胞已遠(yuǎn)程擴(kuò)散，常見轉(zhuǎn)移至肝、肺，治愈難度較大，治愈率低于10%。通過手術(shù)、化療、靶向藥物可以延長(zhǎng)生存期，某些患者通過復(fù)雜治療可實(shí)現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間緩解。
2.常見治療方法及其效果
除了分期外，合理的治療方案對(duì)腸癌治愈率有顯著影響，以下是幾種主要治療方法：
-手術(shù)治療：用于切除原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶。對(duì)I期和II期患者尤為關(guān)鍵，是治愈的基礎(chǔ)手段。微創(chuàng)手術(shù)（如腹腔鏡技術(shù)）減少創(chuàng)傷，有助于更快恢復(fù)。
-化療：術(shù)后化療是防止復(fù)發(fā)的核心療法，使用藥物如奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶等。對(duì)III期和少部分II期患者有顯著作用。
-靶向治療與免疫治療：針對(duì)晚期腫瘤或轉(zhuǎn)移患者，如貝伐單抗、西妥昔單抗等靶向藥物結(jié)合治療，能夠控制疾病進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。免疫檢查點(diǎn)抑制劑近年也顯示出一定治療希望。
3.提升治愈率的生活干預(yù)
健康的生活方式能夠有效降低復(fù)發(fā)并提高治療效果：
-飲食調(diào)整：低脂、高纖飲食富含膳食纖維，有助于改善胃腸健康。推薦多食用綠葉蔬菜、全谷物、深海魚等抗氧化食品。
-適量運(yùn)動(dòng)：每周堅(jiān)持150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可幫助減緩術(shù)后疲勞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
-戒煙限酒：吸煙與飲酒會(huì)顯著增加腸癌復(fù)發(fā)與惡化風(fēng)險(xiǎn)，需絕對(duì)避免。
早期發(fā)現(xiàn)是腸癌治愈的核心，因此建議45歲以上人群定期進(jìn)行腸鏡篩查，有相關(guān)癥狀如便血、不明原因的體重減輕時(shí)及早就醫(yī)。正規(guī)的治療、健康的生活方式及積極的防復(fù)發(fā)管理，均能顯著提高患者的生存時(shí)間與治愈幾率。
觀察結(jié)腸癌患者的生命體征及變化，觀察傷口出血情況，術(shù)后可空腹、胃腸減壓、恢復(fù)腸蠕動(dòng)，飲食應(yīng)該循序漸進(jìn)。根據(jù)醫(yī)生的建議，保持排尿暢通，定期沖洗排尿管。長(zhǎng)期導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)每日清洗尿道口，防止尿路感染。保持氣孔周圍的皮膚清潔干燥，可使用氧化鋅軟膏或紫草油。
評(píng)價(jià)的實(shí)體瘤標(biāo)準(zhǔn)還是選用recist的標(biāo)準(zhǔn)。如果腫瘤完全消失叫CR，完全緩解了。如果腫瘤增大或者有新的病灶出現(xiàn)叫PD。如果腫瘤縮小30％以上，但沒有完全消失，部分緩解叫PR。從PR到進(jìn)展PD之間叫SD。不管是CR完全緩解，還是PR還是RD穩(wěn)定，這三個(gè)都是有效的，所以療效的評(píng)價(jià)不僅要結(jié)合患者的癥狀的情況，還要結(jié)合藥物的副反應(yīng)的情況，同時(shí)使recist標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)生來為療效進(jìn)行科學(xué)客觀的評(píng)價(jià)。
要想判斷自己得沒得直腸癌，首先要密切關(guān)注自己的大便情況，如果在近3個(gè)月到近半年之內(nèi)，出現(xiàn)了排便習(xí)慣的改變以及大便性狀的改變，就需要給予高度關(guān)注。比如原來排便正常的人出現(xiàn)了腹瀉或者出現(xiàn)了便秘的現(xiàn)象，尤其是當(dāng)排黑色大便的時(shí)候，一定要給予高度的關(guān)注，及時(shí)醫(yī)院請(qǐng)普外科醫(yī)生做直腸直檢，通過指檢可以摸到一些低位腸癌的癌癥病變。必要的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)進(jìn)行直腸和乙狀結(jié)腸鏡的檢查，觀察直腸內(nèi)的病變情況。而取組織做病理學(xué)檢查，是明確究竟是不是得了直腸癌的一個(gè)重要的手段。
要做好健康的體檢，對(duì)于35歲以上的要每年進(jìn)行一次常見的檢查，和大便潛血的檢查，如果大便潛血陽(yáng)性，一定要追蹤，進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的檢查，對(duì)于一些高危人群，更要警惕腸癌的發(fā)生，這些高危人群包括什么呢，第一就是45歲以上的人群，第二是有痔瘡和長(zhǎng)期便血的病人，第三就是直系親屬里頭有結(jié)腸癌病史的，第四個(gè)就是有長(zhǎng)期慢性腹瀉持續(xù)超過三個(gè)月的，第五個(gè)是便秘、有黑便、粘血便者，第六個(gè)是有慢性闌尾炎，膽囊炎或者已經(jīng)切除闌尾，第七個(gè)就是長(zhǎng)期精神抑郁，近三個(gè)月體重下降比較明顯，對(duì)于這部分的高危人群，要注意體檢，至少每年一次，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。
解黑便不一定是直腸癌。黑便多見于消化道疾病，包括良性疾病以及惡性疾病。良性疾病主要包括：1.食管賁門黏膜撕裂綜合癥。一般為無痛性出血，多在飽餐、服藥、飲酒后出現(xiàn)嘔吐隨后嘔血、黑便。2.急性糜爛性出血性胃炎，常表現(xiàn)為上腹痛、嘔血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，發(fā)病急表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便。4.胃血管畸形，一般表現(xiàn)為嘔血、黑便無明顯腹痛，出血量可較大。5.消化性潰瘍，腹痛為主要癥狀，周期性發(fā)作，發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性?？梢院喜⒊鲅┛?，繼而黑便。惡性病變、胃癌、小腸癌、結(jié)直腸癌等都可以出現(xiàn)黑便。
診斷大腸癌最主要的手段就是結(jié)腸鏡，可以取到病檢，確定大腸癌的性質(zhì)，大腸癌的位置和腫塊大小。可以做超聲內(nèi)鏡，取到腫塊的浸潤(rùn)深度和長(zhǎng)度，還有術(shù)前的化驗(yàn)、檢驗(yàn)，腫瘤系列的化驗(yàn)，胸部或者腹部的CT，盆腔的MR等。可以說這是現(xiàn)在目前直腸癌必不可少的檢查手段。
觸診會(huì)發(fā)現(xiàn)腹部有包塊的形成，后期患者隨著癌組織增大可能會(huì)出現(xiàn)些腸梗阻的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為貧血、消瘦、乏力等全身的癥狀。隨著癌組織增大和并發(fā)癥的出現(xiàn)，患者出現(xiàn)一些臨床表現(xiàn)，最常見的表現(xiàn)有：患者排便的習(xí)慣或者糞便的性狀出現(xiàn)改變，或者患者有腹痛的表現(xiàn)。所以當(dāng)患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)，比如腸鳴、打嗝、放屁等等，一定要到?？漆t(yī)院做相應(yīng)的鑒別診斷。
診斷直腸癌最主要的方法就是做腸鏡，取病理進(jìn)行檢查。在腸鏡的檢查下可以直視到腫瘤的病灶，然后在腸鏡下直接取病理，如果病理檢查找到了腫瘤細(xì)胞，就可以確定為直腸癌。還可以通過免疫組化的檢查來判斷腫瘤的分化程度和腫瘤的預(yù)后，甚至可以判斷出腫瘤是否可以進(jìn)行免疫治療。所以一定要盡早的去做腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病灶，早期治療才能提高腫瘤的治愈率。
要想有效地預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)，及時(shí)處理大腸的腺瘤非常重要，因?yàn)榇蠹s有一半以上的大腸癌是由大腸腺瘤演變而來的。所以，在結(jié)腸癌手術(shù)和術(shù)后的輔助化療之后的定期復(fù)查當(dāng)中，應(yīng)該至少每半年復(fù)查一次腸鏡。如果發(fā)現(xiàn)大腸腺瘤的存在，應(yīng)該及時(shí)給予內(nèi)鏡下的治療，并且內(nèi)鏡下所切除的腺瘤組織應(yīng)該送病理檢查來明確是否有癌變的現(xiàn)象存在。在結(jié)腸癌病人接受根治性手術(shù)切除之后，如果病人有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的存在，需要在手術(shù)之后進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，通過手術(shù)與化療的綜合治療能夠有效地延緩結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。
表現(xiàn)為糞便和血液混合在臨床上腸癌便血和痔瘡便血有很明顯的區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：腸癌便血會(huì)表現(xiàn)為糞便和血液混合，而且腸癌便血的時(shí)候，患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、消瘦、乏力等臨床癥狀。直腸癌便血的時(shí)候，患者會(huì)伴隨其它臨床癥狀出現(xiàn)，比如說腹痛、消瘦、乏力，但是痔瘡便血的患者，并不會(huì)出現(xiàn)上述的臨床癥狀，所以說一定要將兩者進(jìn)行仔細(xì)的區(qū)別。一般腸癌導(dǎo)致的出血多為暗紅血液，可混在大便里面，也可以覆蓋在外面，一般會(huì)伴有逐漸的貧血、消瘦、乏力，部分病人甚至以腸梗阻急性疾病，腹部可以觸及包塊等。
