張女士是一位普通的上班族，平時工作忙碌，生活節(jié)奏快。她一向認(rèn)為自己身體健康，從不在意小病小痛。然而，幾個月前，她開始感到疲倦乏力、食欲不振，甚至出現(xiàn)了水腫的癥狀。起初，她以為只是工作壓力大導(dǎo)致的身體不適，沒想到在一次體檢中被確診為尿毒癥。醫(yī)生告訴她，導(dǎo)致她患上尿毒癥的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇撬L期忽視的高血壓問題。
尿毒癥，這個聽起來遙遠(yuǎn)而可怕的疾病，其實離我們并不遙遠(yuǎn)。很多人認(rèn)為尿毒癥是由于腎臟本身的問題，但實際上，高血壓是尿毒癥的重要原因之一。高血壓長期得不到控制，會導(dǎo)致腎小動脈硬化，進(jìn)而影響腎臟的正常功能，最終可能發(fā)展成尿毒癥。然而，令人震驚的是，90%的人都忽視了高血壓這個致命原因。
高血壓被稱為“無聲殺手”，因為它在早期通常沒有明顯癥狀，很多人甚至不知道自己患有高血壓。長期的高血壓會對腎臟造成慢性損害，逐漸導(dǎo)致腎功能衰竭。張女士的案例就是一個典型的例子，她長期忽視血壓的監(jiān)測和管理，最終導(dǎo)致了無法挽回的后果。
除了高血壓，糖尿病也是尿毒癥的另一大元兇。糖尿病患者由于血糖長期得不到控制，容易導(dǎo)致腎臟微血管病變，進(jìn)而引發(fā)尿毒癥。糖尿病和高血壓常常相伴而生，兩者共同作用下，尿毒癥的風(fēng)險大大增加。對于糖尿病患者來說，控制血糖和血壓同樣重要。
那么，如何預(yù)防尿毒癥呢？我們要重視高血壓和糖尿病的管理。定期監(jiān)測血壓和血糖，保持健康的生活方式，包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒等。定期進(jìn)行體檢，尤其是腎功能的檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時干預(yù)。
現(xiàn)代社會中，工作壓力大、生活節(jié)奏快，很多人忽視了自己的健康。我們要意識到，健康是最大的財富，任何時候都不能掉以輕心。張女士的經(jīng)歷給我們敲響了警鐘，尿毒癥并不是遙不可及的疾病，它可能就潛伏在我們身邊，等待一個不經(jīng)意的時刻發(fā)作。
提醒大家，定期體檢，關(guān)注血壓和血糖，保持健康的生活方式，是預(yù)防尿毒癥的關(guān)鍵。不要等到身體出現(xiàn)嚴(yán)重問題時才后悔莫及，早期預(yù)防和干預(yù)，才能真正遠(yuǎn)離尿毒癥的威脅。希望每一個人都能重視自己的健康，遠(yuǎn)離尿毒癥，擁有一個健康、幸福的生活。
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診斷尿毒癥是非常簡單的，通過檢查肌酐，尿素就可以明確，肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥，費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療，不管是血液透析還是腹膜透析，然后定期的口服藥物來治療，預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥，但如果常年血尿酸持續(xù)增高，可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致，常年血尿酸控制不好，會引起一系列的并發(fā)癥，比如痛風(fēng)，高血壓，糖尿量異常，心腦血管疾病，代謝綜合征，高脂血癥，腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療，嚴(yán)格控制飲食，必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù)，但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常，比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低，這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系，也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血，往往稱為腎性貧血。除此之外，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的，當(dāng)然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降，一般對于血常規(guī)，要引起足夠的重視，需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測，根據(jù)貧血的程度，合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn)，當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況，如果是有尿毒癥的話，也可能還有其他的表現(xiàn)，如血壓增高，浮腫，尿少，貧血等慢性腎衰竭的癥狀，你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚，因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥，早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能，可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷，夜間排尿次數(shù)增多，或者排尿有異常。比如有泡沫尿，有紅色小便等等，這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高，那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血，一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況，在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析，在國外有少數(shù)發(fā)達(dá)國家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi)，在家里進(jìn)行的多是腹膜透析，因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析，需要有專門的設(shè)備，包括透析機、水處理機，還需要有消毒設(shè)備等，而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析，一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥，可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法，可迅速改善患者的尿毒癥癥狀，使病情相對穩(wěn)定。并可達(dá)到較長期存活的目的。就全球范圍而言，血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50％以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析，而在美國、日本則分別為17％和5％。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異，主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán)，所以心血管的穩(wěn)定性好，而且對殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析，因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時，特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析，再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析，這樣既能達(dá)到早期透析目的，又能保證透析的充分性。
血尿酸會引起尿毒癥。長期有血尿酸過高的情況，當(dāng)?shù)貌坏接行е委煏r，就會引起腎臟受損而而誘發(fā)尿毒癥。有尿毒癥的狀況可及時到醫(yī)院的心內(nèi)科就診，還要進(jìn)行病理學(xué)以及影像學(xué)等方面的檢查，通?？稍卺t(yī)囑下采取透析的方式來進(jìn)行治療，有助于改善病情。若自身條件許可，也可以結(jié)合腎臟移植的方式來進(jìn)行治療，有利于病情徹底恢復(fù)。
要判斷患者是不是尿毒癥早期，除了要了解患者病史、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的體格檢查以外，最重要的就是需要實驗室檢查，也就是說通過查血液是可以查出患者是尿毒癥早期。一般來說，通過血常規(guī)就會發(fā)現(xiàn)患者有輕至中度貧血，另外患者也會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂，比如會出現(xiàn)低鈣、高磷，也會發(fā)現(xiàn)有酸中毒，比如患者二氧化碳結(jié)合率就會出現(xiàn)輕至中度下降，最重要的就是看患者腎功能檢查的結(jié)果，如果患者血肌酐是在178-445微摩爾每升之間，那么就可以診斷是尿毒癥早期。
診斷尿毒癥的指標(biāo)主要的是看化驗檢查結(jié)果，一般情況下臨床上出現(xiàn)了腎功能不全的癥狀以后就需要進(jìn)行血液的檢查，從血液當(dāng)中需要檢查尿素氮和肌酐的水平，只有這兩個指標(biāo)達(dá)到一定的程度才可以考慮是尿毒癥，確診以后需要及時的透析治療。目前患有尿毒癥增多的原因主要是生活水平以及疾病譜的改變有關(guān)系。
