尿毒癥肺炎嚴重,需要積極進行治療,臨床醫(yī)生建議選擇血液透析或腎移植。此外,還能選擇其它治療方法,有效地促進疾病恢復(fù),但若是腎功能危害嚴重,還應(yīng)該減少藥物數(shù)量,以保證更好的治療效果,患者們治療過程中一定要多加注意。
隨著尿毒癥肺炎的出現(xiàn),建議患者進行胸部X光片檢查,一旦發(fā)現(xiàn)肺部有陰影,就行及時接受治療,不然并發(fā)肺水腫,可能會引起一系列的病理改變,如肺鈣化、肺動脈高壓、肺堵塞。那尿毒癥肺炎怎么治療呢?這個問題對于很多患者來說非常重要,以下就來了解一下。
第一、尿毒癥肺炎是指與尿毒癥有關(guān)的肺部疾病,包含反復(fù)肺部感染、支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺梗死、肺水腫、肺動脈高壓、肺鈣化、胸膜炎等。這個時候建議選用抗病毒和抗生素治療,輔助止咳和化痰藥來達到標本兼治目的,同時用藥過程中,還需要限制鹽和水的用量,以減少肺水腫。
第二、對于肺水腫引起的心功能不全,最好選擇利尿劑和強心劑來改善,如果用藥一段時間后,癥狀沒有改善,還需要通過腹膜透析來改善疾病。當然,具體如何治療尿毒癥肺炎,最好到正規(guī)醫(yī)院來確定。
第三、尿毒癥是一種慢性腎臟疾病,在晚期腎臟排毒排水功能喪失,就會導(dǎo)致毒素在體內(nèi)積聚,發(fā)生一系列癥狀和體征。因此,尿毒癥會導(dǎo)致各種系統(tǒng)異常,如果影響呼吸系統(tǒng),就會發(fā)生尿毒癥肺炎,疾病發(fā)生后,可能會有呼吸困難或喘息這時最好的治療方法是腎臟替代療法,也就是血液透析,將毒素和水排出體外,然后明顯緩解尿毒癥肺炎。
因為尿毒癥發(fā)生時,機體免疫力下降,就會將一些病原微生物排到肺部,發(fā)生感染性肺炎。這個時候選擇腎臟替代療法一段時間后,還需要口服對腎臟危害小或無危害的抗病毒微生物藥物,多種方式結(jié)合,才能確保更好的治療效果,患者們一定要重視起來。
診斷尿毒癥是非常簡單的,通過檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來治療,預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因為體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風,高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴格控制飲食,必要時應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見的就是紅細胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系,也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血,往往稱為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細胞一般是正常的,當然也有患者會出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進行貧血的監(jiān)測,根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當肌酐值達到707微摩爾/L時可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個時候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時到醫(yī)院進行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時合血壓升高、貧血,一定要積極的進行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進行透析治療的。根據(jù)目前國內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進行的是腹膜透析,在國外有少數(shù)發(fā)達國家可以在家進行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進行的多是腹膜透析,因為這種透析模式簡單、安全、有效。如果在家里進行血液透析,需要有專門的設(shè)備,包括透析機、水處理機,還需要有消毒設(shè)備等,而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國內(nèi)國情。當然如果能夠在家很好的開展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對穩(wěn)定。并可達到較長期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國、墨西哥、新西蘭等國50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對殘余腎功能的保護優(yōu)于血液透析,因此當患者仍有殘余腎功能時,特別是伴有嚴重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達到早期透析目的,又能保證透析的充分性。
血尿酸會引起尿毒癥。長期有血尿酸過高的情況,當?shù)貌坏接行е委煏r,就會引起腎臟受損而而誘發(fā)尿毒癥。有尿毒癥的狀況可及時到醫(yī)院的心內(nèi)科就診,還要進行病理學(xué)以及影像學(xué)等方面的檢查,通??稍卺t(yī)囑下采取透析的方式來進行治療,有助于改善病情。若自身條件許可,也可以結(jié)合腎臟移植的方式來進行治療,有利于病情徹底恢復(fù)。
要判斷患者是不是尿毒癥早期,除了要了解患者病史、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的體格檢查以外,最重要的就是需要實驗室檢查,也就是說通過查血液是可以查出患者是尿毒癥早期。一般來說,通過血常規(guī)就會發(fā)現(xiàn)患者有輕至中度貧血,另外患者也會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,比如會出現(xiàn)低鈣、高磷,也會發(fā)現(xiàn)有酸中毒,比如患者二氧化碳結(jié)合率就會出現(xiàn)輕至中度下降,最重要的就是看患者腎功能檢查的結(jié)果,如果患者血肌酐是在178-445微摩爾每升之間,那么就可以診斷是尿毒癥早期。
診斷尿毒癥的指標主要的是看化驗檢查結(jié)果,一般情況下臨床上出現(xiàn)了腎功能不全的癥狀以后就需要進行血液的檢查,從血液當中需要檢查尿素氮和肌酐的水平,只有這兩個指標達到一定的程度才可以考慮是尿毒癥,確診以后需要及時的透析治療。目前患有尿毒癥增多的原因主要是生活水平以及疾病譜的改變有關(guān)系。