原發(fā)于肝臟的癌腫，稱原發(fā)性肝癌，是中國的常見癌腫之一。原發(fā)于其他臟器而轉(zhuǎn)移至肝臟者，稱繼發(fā)性肝癌。各種癌腫，開展至必定程度，都有能夠轉(zhuǎn)移至肝臟。
如發(fā)覺有下列幾種征象，即應(yīng)進(jìn)步警覺。
①原有肝炎史者，肝區(qū)痛苦俄然加劇，或痛苦性質(zhì)發(fā)作改動(dòng)，需注意查看。
②原有肝硬化史者，如表現(xiàn)俄然加劇，亦應(yīng)注意查看。
③肝區(qū)表現(xiàn)：肝區(qū)痛苦，用力后通常加劇，或肝區(qū)不適，或右肩部不適等。
④消化道的表現(xiàn)：如上腹飽脹，食后飽脹加劇加劇，胃區(qū)不適，或胃區(qū)隱痛，有時(shí)會(huì)誤作胃病醫(yī)治，致使貽誤病況。臍部隱痛，糞便溏薄，或糞便次數(shù)增多，有時(shí)會(huì)誤作腸炎，需注意查看。右上腹不適，有時(shí)進(jìn)食油膩后加劇，誤作膽囊炎，亦需加以差異。
⑥其他表現(xiàn)：有黃疸時(shí)，小便甚黃，乃至赤赤色，眼白見黃。有腹水時(shí)，腹脹，尿少，尿短，糞便次數(shù)增多。有消化道出血時(shí)，糞便呈黑色柏油狀，甚或嘔血。有肝癌決裂時(shí)，腹痛劇，血腹，乃至血壓下降。有血糖下降時(shí)，陣發(fā)性多汗、昏倒。有肝昏倒時(shí)，狂躁、昏倒、抽搐等。
如何診斷常見的肝腫瘤
（一）繼發(fā)性肝癌
許多腫瘤可能轉(zhuǎn)移至肝臟。西方國家繼發(fā)性肝癌遠(yuǎn)較原發(fā)性肝癌為多。繼發(fā)于胃癌者最為多見，其次為肺、胰腺、結(jié)腸和乳腺癌等，應(yīng)注意鑒別。繼發(fā)性肝癌一般病情發(fā)展相對(duì)緩慢，多數(shù)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，甲胎蛋白檢測為陰性。與原發(fā)性肝癌的鑒別，夫鍵在于查明原發(fā)癌灶。
（二）活動(dòng)性肝病及肝硬化
急慢性活動(dòng)性肝病可出現(xiàn)一過性甲胎蛋白增高，應(yīng)做甲胎蛋白動(dòng)態(tài)觀察及轉(zhuǎn)氨酶測定。如果二者動(dòng)態(tài)曲線平行或同步，或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶，GpT）持續(xù)升高，則活動(dòng)性肝病可能性大；如果二者曲線分離，即甲胎蛋白升高、GpT下降則應(yīng)多考慮原發(fā)性肝癌。
原發(fā)性肝癌與肝硬化鑒別常有困難，若肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝臟較以前增大、甲胎蛋白增高（即使是低濃度增高）等，其發(fā)生癌變的可能性極大，應(yīng)及時(shí)做B超檢查及肝血管造影以明確診斷。
（三）肝膿腫
肝膿腫有發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等炎性反廟。膿腫相戍部位的胸壁常有局限性水腫、壓痛及右上腹肌緊張等改變。多次超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫的液平段或液性暗區(qū)，但肝癌液性壞死亦可出現(xiàn)液平段，應(yīng)注意鑒別，必要時(shí)可在壓痛點(diǎn)做細(xì)針穿刺。強(qiáng)化CT檢查時(shí)，肝膿腫可呈周邊強(qiáng)化特征。
（四）肝海綿狀血管瘤
肝海綿狀血管瘤為肝內(nèi)良性占位性病變，常因體格檢查、B超檢查或核素顯像檢查等偶然發(fā)現(xiàn)。本病我國多見。鑒別診斷主要依靠甲胎蛋白測定、B超檢查及肝血管造影。肝海綿狀血管瘤肝血管造影主要有以下特點(diǎn)：①肝血管的粗細(xì)正常，瘤體較大時(shí)可有血管移位；②無動(dòng)靜脈交通；③門靜脈正常，無癌栓；④血池影延續(xù)至靜脈相，成為濃度大的微密影，血池的分布勾畫出海綿狀血管瘤的大小和形態(tài)為其特征性表現(xiàn)。
（五）肝棘球蚴病
肝棘球蚴病（肝包蟲?。┗颊哂懈芜M(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬和結(jié)節(jié)感；晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌。但本病一般病程較長，有2年～3年或更長的病史，進(jìn)展較緩慢，可憑借流行區(qū)居住史、肝棘球蚴液皮膚試驗(yàn)陽性、甲胎蛋白陰性等各項(xiàng)檢查與肝癌相鑒別。
（六）鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤
腹膜后的軟組織肉瘤，以及來自腎、腎上腺、胰腺、結(jié)腸等處的腫瘤，也可在右上腹出現(xiàn)包塊。超聲檢查有助于區(qū)別腫塊的部位和性質(zhì)，甲胎蛋白檢測多為陰性，鑒別困難時(shí)需剖腹探查才能確診。
轉(zhuǎn)氨酶800多不一定是由于患者患有肝癌而引起的，也有可能是患者患有長期的肝臟炎癥，是自身的肝臟受到損傷而引起的一種現(xiàn)象。轉(zhuǎn)氨酶是臨床上一種常用的肝功能監(jiān)測指標(biāo)，其中包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶;正常轉(zhuǎn)氨酶的范圍應(yīng)當(dāng)在0~40之間。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到了800就要引起一定的重視，積極進(jìn)行治療，進(jìn)一步完善相關(guān)的檢查，明確引起肝臟損傷的具體原因。當(dāng)患者的肝臟損傷比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要保持清淡的飲食，保證充足的休息時(shí)間，以促進(jìn)自身肝功能的恢復(fù)。
轉(zhuǎn)氨酶900多也不一定是肝癌。轉(zhuǎn)氨酶正常存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)各種原因引起肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，肝細(xì)胞損傷越明顯轉(zhuǎn)氨酶升高的就越明顯。引起肝細(xì)胞損傷的原因有肝癌、肝炎或者外傷，所以轉(zhuǎn)氨酶升高是不能確定是肝癌，還需要通過其他的影像學(xué)檢查來進(jìn)一步明確。如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟局部有異常的結(jié)節(jié)并且形態(tài)不規(guī)則就有可能是肝癌，還需要進(jìn)一步化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物來輔助診斷。
轉(zhuǎn)氨酶升高不能判斷是肝癌的早期。轉(zhuǎn)氨酶是存在于肝細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì)，當(dāng)肝細(xì)胞損傷后就會(huì)引起升高，引起肝細(xì)胞損傷的因素可能有肝炎肝癌或者外傷等。所以通過轉(zhuǎn)氨酶升高不能夠判斷是肝癌的早期。肝癌只能通過輔助檢查來判斷是不是早期或者晚期，常用的檢查辦法包括肝臟的CT或者肝臟的增強(qiáng)核磁。早期的肝癌通過手術(shù)，一般可以獲得很好的治療效果。
轉(zhuǎn)移性肝癌B超主要的表現(xiàn)為肝臟多發(fā)性的病變。其次彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)肝臟腫瘤邊界不清，同時(shí)需要做個(gè)增強(qiáng)CT檢查證實(shí)其惡性程度。對(duì)于轉(zhuǎn)移性的肝癌是可以采取介入栓塞治療及動(dòng)脈灌注化療治療，其化療方案需要依據(jù)原發(fā)性惡性腫瘤制定的。其次肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶也是可以采取微波消融或氬氦刀冷凍消融治療，從而延緩疾病的進(jìn)展，需要針對(duì)原發(fā)性惡性腫瘤采取化療治療。如果患者原發(fā)性惡性腫瘤存在靶向藥物，則是建議患者使用靶向藥物治療比較好的。
診斷肝癌的檢查方式有穿刺活檢，這個(gè)是診斷癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)。此外還有一些輔助檢查，比如影像學(xué)的增強(qiáng)檢查，像超聲造影檢查、CT增強(qiáng)檢查、磁共振增強(qiáng)檢查。其中磁共振增強(qiáng)檢查還可以選用特異性對(duì)比劑，通過肝膽期的觀察來進(jìn)一步明確診斷。除了影像學(xué)檢查之外，還有實(shí)驗(yàn)室檢查，比如肝癌的患者常會(huì)發(fā)生腫瘤系列里邊的AFP，也就是甲胎蛋白的升高，連續(xù)4周超過400或者連續(xù)8周超過200都有臨床意義。
血常規(guī)是不能檢查出有沒有肝癌的。雖然有一部分肝癌在化驗(yàn)血常規(guī)的時(shí)候，能明顯看到血常規(guī)異常，但是也不能通過幾個(gè)指標(biāo)來判斷是否患有肝癌。如果有的肝癌存在腫瘤壞死，可能在血常規(guī)的化驗(yàn)中能看到白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，但是這兩個(gè)指標(biāo)的升高也會(huì)出現(xiàn)在其他疾病中，所以不能以此來判斷有沒有肝癌。如果想要確診自己有沒有肝癌，可以做肝臟彩超、增強(qiáng)CT等檢查。一旦檢查出有肝癌，就需要積極地控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。
谷酰轉(zhuǎn)肽酶高不一定就是肝癌，體內(nèi)導(dǎo)致谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高的疾病有很多，比如病毒感染導(dǎo)致的肝臟炎癥、藥物或者毒物對(duì)肝臟產(chǎn)生的損傷、肝臟的腫瘤也會(huì)導(dǎo)致此酶的升高。谷酰轉(zhuǎn)肽酶高是肝細(xì)胞內(nèi)正常存在的一種酶，正常情況下不會(huì)升高，肝臟損傷后會(huì)釋放到血液內(nèi)。此酶沒有特異性，只能提示肝臟發(fā)生了損傷，無法對(duì)某種疾病做出定性的診斷。所以，臨床上發(fā)現(xiàn)谷酰轉(zhuǎn)肽酶升高后，要及時(shí)的對(duì)患者的肝臟進(jìn)行相關(guān)的檢查，明確導(dǎo)致此酶升高的原因。
轉(zhuǎn)移性肝癌首先需要原明確原發(fā)病灶，不同部位的轉(zhuǎn)移癌就會(huì)導(dǎo)致治療的方案是不同的，膽囊結(jié)石與肝癌是兩個(gè)部位的病，肝癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的話可以手術(shù)治療術(shù)后進(jìn)行化療，但化療副作用大，可以配合中藥治療，減少化療的副作用，提高生活質(zhì)量，延長生命，無論是什么部位的癌癥，如果出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移的話，分期都是特別晚的，并且手術(shù)是不能進(jìn)行的，只能考慮化療，放療，靶向以及中藥等一些治療手段，飲食上面主要要注意的事情就是不要吃一些生冷的食物。
載脂蛋白b偏低不一定是肝癌，載脂蛋白b屬于是常規(guī)體檢項(xiàng)目，如果出現(xiàn)偏低跟肝細(xì)胞受到損傷有很大關(guān)系，如果不及時(shí)控制，病情逐漸發(fā)展，肝細(xì)胞受到損傷就會(huì)加重，載脂蛋白b含量也會(huì)越來越低。載脂蛋白b能夠判斷慢性肝病嚴(yán)重程度，出現(xiàn)偏低可能是因?yàn)楦文I功能失調(diào)導(dǎo)致，也有可能是做了劇烈運(yùn)動(dòng)引起，如果不是很嚴(yán)重，不需要進(jìn)行特殊處理。
轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無明顯的心肺功能障礙。其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
