妊娠合并肝炎是現(xiàn)在常見的妊娠期并發(fā)癥,孕婦的生活與健康是全家人得重點(diǎn),在妊娠期中婦女所發(fā)生的肝病,其中最為常見的是病毒性肝炎、妊娠膽汁淤積癥、妊娠急性脂肪肝、妊娠中毒癥等所致的肝損傷。妊娠早期急性黃疽型肝炎發(fā)生率高,妊娠中、晚期重癥肝炎發(fā)生率高,且病情兇險(xiǎn),死亡率高,妊娠合并肝炎要與哪些疾病進(jìn)行鑒別呢?妊娠合并肝炎的診斷方式是什么?很多人對妊娠合并肝炎并不了解,妊娠合并肝炎應(yīng)該怎么診斷?
1、與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的鑒別
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥為妊娠特有病癥,主要表現(xiàn)為妊娠28周前后出現(xiàn)皮膚瘙癢和輕度黃疸綜合征?;颊咭话銧顟B(tài)好,無消化道癥狀,妊娠結(jié)束后瘙癢及黃疸迅速消失。肝功能檢查呈阻塞性黃疸表現(xiàn),ALT輕度升高,血清直接膽紅素升高,但不超過102.6μmol/L,血清膽酸在癥狀出現(xiàn)前就明顯升高。本病預(yù)后良好,但因胎盤組織也有膽汁沉積,引起胎盤灌流不足,胎兒缺氧,故圍生兒死亡率增高。
2、與妊娠劇吐引起的肝損害的鑒別
妊娠劇吐引起的肝損害在妊娠早期發(fā)病,黃疸較輕,ALT輕度升高,尿酮體呈陽性,糾正酸堿失衡與水、電解質(zhì)紊亂后病情迅速好轉(zhuǎn)。肝炎病毒血清學(xué)檢查有助于鑒別。
3、與妊高征引起的肝損害的鑒別
妊高征引起的肝損害,ALT、AKp輕度或中度升高,胃腸道癥狀不明顯,主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫,妊娠結(jié)束后迅速恢復(fù)。
4、與妊娠急性脂肪肝的鑒別
妊娠急性脂肪肝為妊娠晚期特有的疾病,以初產(chǎn)婦和妊高征患者居多。有與重癥肝炎相似的消化道癥狀,如黃疸、出血傾向和肝腎功能衰竭,易誤診為重癥肝炎。病因不明。本病雖有明顯黃疸,但尿膽紅素多為陰性,可能與腎小球基底膜增厚,膽紅素不能過濾有關(guān)。B超顯示典型脂肪肝圖像。肝活檢,見肝小葉中心肝細(xì)胞急性脂肪變。
5、與藥物性肝損害的鑒別
妊娠期應(yīng)用某些藥物可引起肝損害,如異煙肼、氯丙嗪、四環(huán)素、利福平、磺胺類藥等。除用藥史外伴有皮疹、瘙癢、關(guān)節(jié)痛、蛋白尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查可有嗜酸性粒細(xì)胞增高,ALT、AKp、膽紅素暫時(shí)升高,停藥后多可恢復(fù)
那么妊娠合并肝炎究竟如何進(jìn)行診斷呢?
甲型肝炎臨床表現(xiàn)均為急性,好發(fā)于秋冬季,潛伏期為2~6周。前期癥狀可有發(fā)熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹和肝區(qū)疼痛等,一般于3周內(nèi)好轉(zhuǎn)。此后出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、肝臟腫大,持續(xù)2~6周或更長。多數(shù)病例癥狀輕且無黃疸。乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重癥肝炎和HBsAg病毒攜帶者,潛伏期一般為1~6個(gè)月。急性期妊娠合并乙肝的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)不能用妊娠反應(yīng)或其他原因解釋的消化道癥狀,與甲肝類似,但起病更隱匿,前驅(qū)癥狀可能有急性免疫復(fù)合物樣表現(xiàn),如皮疹、關(guān)節(jié)痛等,黃疸出現(xiàn)后癥狀可緩解。
乙型肝炎病程長,5%左右的病人轉(zhuǎn)為慢性。極少數(shù)病人起病急,伴高熱、寒戰(zhàn)、黃疸等,如病情進(jìn)行性加重,演變?yōu)橹匕Y肝炎則黃疸迅速加深,出現(xiàn)肝性腦病癥狀,凝血機(jī)制障礙,危及生命。妊娠時(shí)更易發(fā)生重癥肝炎,尤其是妊娠晚期多見。其他類型的肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎類似,癥狀或輕或重。丙型肝炎的潛伏期為2~26周,輸血引起者為2~16周。丁型肝炎的潛伏期為4~20周,多與乙型肝炎同時(shí)感染或重疊感染。戊型肝炎與甲肝癥狀相似,暴發(fā)流行時(shí),易感染孕婦,妊娠后期發(fā)展為重癥肝炎,導(dǎo)致肝功能衰竭,病死率可達(dá)30%。有學(xué)者報(bào)道散發(fā)性戊型肝炎合并妊娠,起病急癥狀輕,臨床預(yù)后較好,不必因此終止妊娠。
得丙型肝炎一兩年,經(jīng)過積極治療包括一般治療、保肝治療、抗病毒治療和中醫(yī)治療等,病情有所控制。在治療過程中,患者要注意臥床休息,保持個(gè)人衛(wèi)生,避免共用個(gè)人用品。同時(shí),可服用保肝藥物和抗病毒藥物,如雙環(huán)醇片、水飛薊賓膠囊、索磷布韋片、利巴韋林膠囊等,有助于控制肝臟損傷和病毒復(fù)制。中藥治療如茵陳、垂盆草、五味子也可提高抵抗力。避免性生活和適當(dāng)鍛煉也是重要的。在治療期間,患者要注意不要傳染給他人,保護(hù)好自己和他人的健康。
得丙型肝炎的人通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力和食欲下降等非特異性癥狀,同時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊體征。感染丙型肝炎病毒后,肝功能異常會(huì)引起發(fā)熱、乏力和食欲不振,而肝細(xì)胞損傷可能導(dǎo)致黃疸、肝掌和蜘蛛痣等特殊表現(xiàn)?;颊哌€可能出現(xiàn)慢性肝病癥狀,如腹部不適、易疲勞、食欲下降和進(jìn)食量減少。建議感染丙型肝炎病毒的人盡早就醫(yī),接受合適的抗病毒治療,以避免疾病惡化。
痔瘡?fù)ǔ2粫?huì)導(dǎo)致黃疸性肝炎,因?yàn)橹淌怯捎诟亻T直腸黏膜靜脈曲張或肛墊下移引起的疾病,主要表現(xiàn)為大便出血、疼痛等癥狀。然而,如果患者同時(shí)患有病毒性肝炎,可能會(huì)引起肝臟損傷,從而引發(fā)黃疸性肝炎。這時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗病毒藥物進(jìn)行治療,甚至可能需要手術(shù)治療。日常生活中,患者需要注意飲食健康,避免辛辣刺激食物,保持個(gè)人衛(wèi)生,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)身體抵抗力。如果出現(xiàn)明顯不適,及時(shí)就醫(yī)治療。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎,主要通過血液傳播?;颊咴陲嬍成蠎?yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條,以減輕胃腸道負(fù)擔(dān),補(bǔ)充能量熱量;多攝入富含維生素和纖維素的食物,如蔬菜和水果,有助于恢復(fù)疾病,促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng);同時(shí),增加高蛋白食物,如豆?jié){、牛奶、雞蛋,有助于提高抵抗力。在治療期間,應(yīng)避免食用保肝藥物,以免影響療效。患者需要臥床休息,避免過度勞累,注意隔離,避免傳染給家人,定期檢查疾病情況。
丙型肝炎病毒的傳播途徑主要包括血液傳播、母嬰傳播、性傳播和醫(yī)源性傳播。血液傳播是最主要的途徑,患者血液中的丙型肝炎病毒通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),共用針具也可能造成感染。母嬰傳播發(fā)生在懷孕期間或分娩過程中,也可能導(dǎo)致感染。性傳播是另一種常見方式,與感染者進(jìn)行不安全的性行為可能感染病毒。醫(yī)源性傳播在侵入性手術(shù)或共用醫(yī)療工具時(shí)可能發(fā)生,導(dǎo)致感染。感染后建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí)戒煙戒酒,注意作息,適度運(yùn)動(dòng)有助于提高免疫力,預(yù)防疾病。
得了丙型肝炎后,患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲減退、疲乏無力、肝區(qū)不適、惡心、厭油膩、腹脹、黃疸等癥狀。其中,食欲減退表現(xiàn)為胃腸道癥狀,疲乏無力是由于免疫功能受損所致,肝區(qū)不適則是因肝臟受損導(dǎo)致的炎癥癥狀。惡心、厭油膩是由肝細(xì)胞功能異常引起,腹脹可能是膽汁淤積引起的,而黃疸則是肝內(nèi)膽汁淤積所致。治療時(shí)需積極配合,否則可能進(jìn)展至肝硬化、甚至肝癌等嚴(yán)重疾病。在治療期間需注意均衡飲食、充足休息,避免熬夜。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎,主要通過血液途徑傳播?;颊咴诟腥竞髸?huì)經(jīng)歷急性期、無癥狀期和慢性期。急性期癥狀包括畏寒、乏力、食欲下降、腹脹、肝區(qū)疼痛、惡心、尿色加深和黃疸,嚴(yán)重情況可能導(dǎo)致腹腔積液和肝性腦病。無癥狀期多數(shù)患者無明顯癥狀,個(gè)別患者可能出現(xiàn)乏力、腹脹、右上腹不適等非特異性表現(xiàn)。慢性期主要表現(xiàn)為腹脹、腹部疼痛、精力減退及易疲勞等非特異性癥狀,進(jìn)展到肝硬化階段會(huì)出現(xiàn)肝硬化征象,如食管胃底靜脈曲張破裂出血。在治療期間,患者需注意戒煙戒酒,避免熬夜勞累,定期檢查肝功能和丙型肝炎病毒抗體,及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如利巴韋林、聚乙二醇等藥物。遵醫(yī)囑治療可以減輕肝臟負(fù)擔(dān),控制病情發(fā)展。
丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的一種肝炎,治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療。在一般治療方面,患者可以調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃新鮮水果、蔬菜,適量攝入蛋白質(zhì)。藥物治療方面,抗病毒藥物、保肝降酶藥物、抗纖維化藥物和利膽藥物都是常用的治療方式。手術(shù)治療適用于肝衰竭患者。患者應(yīng)養(yǎng)成良好習(xí)慣,避免勞累、熬夜,少吃高脂肪、高鹽食物,定期監(jiān)測病情,出現(xiàn)異常情況及時(shí)就診。
丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒感染引起的肝炎?;颊邞?yīng)多食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如米粥、水果、瘦肉等。這樣有利于減輕胃腸道負(fù)擔(dān),提供能量,促進(jìn)病情恢復(fù)。同時(shí),還需避免食用油膩、辣椒、生姜等刺激性食物,戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,常用抗病毒藥物如利巴韋林、索非布韋。綜合飲食調(diào)理和藥物治療,可以幫助丙型肝炎患者更快地康復(fù)。
正確使用安全套可以在很大程度上預(yù)防丙型肝炎病毒的傳播,但并不能完全阻止感染。丙型肝炎是由感染丙型肝炎病毒引起的肝臟疾病,傳播途徑包括血液傳播、母嬰傳播和性傳播。即使帶安全套也不能完全預(yù)防因?yàn)椴《局饕ㄟ^血液途徑傳播。建議避免不潔的性生活,定期進(jìn)行丙型肝炎病毒篩查,以保護(hù)自己免受感染。