血管瘤(haemangioma)是先天性良性腫瘤或血管畸形，多見于嬰兒出生時或出生后不久，它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞，活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內(nèi)皮樣條索，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連。
發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。
早期癥狀：瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。用手觸壓血管瘤，則瘤體會褪色或縮小。
晚期癥狀：損害容貌和破壞正常組織。侵及深層組織，即出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。
相關(guān)癥狀：血管痣、血管畸形、紅斑樣皮疹、紅斑結(jié)節(jié)、腹部腫塊、脈氧合不足、消化不良
血管瘤癥狀診斷
一、血管瘤早期癥狀有以下幾個：
1、瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。
2、用手觸壓血管瘤，則瘤體會褪色或縮小。
3、體位元試驗陽性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動感，聽診吹風(fēng)樣雜音，壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。
二、血管瘤的種類
1、頸部血管瘤的癥狀及體征視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及范圍而定。
多數(shù)血管瘤侵犯表淺組織較多，如皮膚皮下組織等;侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織，即出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。
2、先天性血管瘤又稱紅斑痣、葡萄酒色斑。出生后即有，為淡紅色或暗紅色斑塊，壓之不退色，不高出皮膚表面，位于真皮層內(nèi)，由毛細(xì)血管網(wǎng)組成。出生后，紅斑痣隨身體的增長按比例增長，但范圍不再擴大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外，一般無其他危害，必要時可采用冷凍治療。
3、毛細(xì)血管瘤多見于皮膚，以枕部、頭面、四肢和背部最多，不少長于口唇和舌部。眼部毛細(xì)血管瘤最多發(fā)生于出生后的3個月以內(nèi)，隨后的3個月增長較快。毛細(xì)血管瘤大小不一，大的可占據(jù)面部或肢體的大部，小的只有幾毫米，略高于皮膚。毛細(xì)血管瘤一般出生后就已存在，6個月內(nèi)生長迅速，一二歲后逐漸停止生長。它影響美觀，破損后有大出血的危險，家長應(yīng)密切留意。如果血管瘤較小，生長速度較慢，不在暴露部位，可待其停止生長后自行消退。
若血管瘤生長速度較快，又嚴(yán)重影響美觀，就應(yīng)立即進行治療，可采用藥光療法、新一代光動力等方法治療。
4、海綿狀血管瘤在皮膚、皮下組織、肌肉，甚至肝、腎等處都可發(fā)生。如顱內(nèi)海綿狀血管瘤、眼眶內(nèi)海綿狀血管瘤、脊髓海綿狀血管瘤、肝海綿狀血管瘤等。外觀呈紫紅色，周圍有迂曲、怒張的小靜脈，捫之柔軟，有彈性，擠壓時縮小，撤壓后即復(fù)原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長而增大，有時長得很大、很深，嚴(yán)重?fù)p害容貌和破壞正常組織。一旦確診，應(yīng)立即進行治療，可采取超聲微介導(dǎo)、高頻電極術(shù)或行手術(shù)切除。
5、蔓狀血管瘤多見于四肢，表面及周圍有許多樹枝狀擴張的血管，迂回曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅色或藍紫色，有時可摸到血管搏動或聽到血管雜音。對于這種血管瘤，應(yīng)盡早手術(shù)，也可用彈力繃帶等包扎肢體，以緩解肢體出現(xiàn)的酸痛等癥狀。
6、血管角化瘤少見，多見于兒童或青年，但也可見于高齡者。有的表現(xiàn)為趾(指)伸側(cè)紅色或暗紅色圓形丘疹，表面呈疣狀增殖，粗糙而質(zhì)硬。
強力壓之可褪色，中央可見毛細(xì)血管網(wǎng)，這一型多見于女性。另一種為男性患者，多見于中、老年，表現(xiàn)為全陰囊皮膚的紅色或暗紅色圓形斑丘疹，表面為疣過度角化，粗糙而質(zhì)硬。病變可多發(fā)，常并發(fā)精索靜脈曲張。
三、其他常見血管瘤
1、腸血管瘤：結(jié)直腸血管瘤是一種少見的先天性非遺傳性疾病。截由于其非進行性生長的特點，一般認(rèn)為結(jié)直腸血管瘤不是腫瘤新生物，而屬錯構(gòu)瘤，但對此尚有不同意見。小腸血管瘤少見，約占小腸良性腫瘤的10%～15%。小腸血管可發(fā)生于任何年齡，生后即可出現(xiàn)，女性較男性多見。
2、動靜脈血管瘤：動靜脈血管瘤(arteriovenoushemangioma)1956年首先由Biberstein和Jessner以曲張性動脈瘤Cirsoidaneurysm報告。本病為良性腫瘤，有人認(rèn)為來源于皮膚動脈，有人則認(rèn)為可能為血管球Sucquet-Hoyer管的錯構(gòu)瘤性增生。
3、叢狀血管瘤：叢狀血管瘤(verrucoushemangioma)又稱成血管細(xì)胞瘤(angioblastoma)。
通常大小為2～5cm。本病常見于嬰兒及幼兒。好發(fā)于頸及軀干上部?？捎妹}沖染色激光治療或手術(shù)切除。
4、疣狀血管瘤：疣狀血管瘤(verrucoushemangioma)為少見的血管畸形，出生時或兒童期發(fā)病。皮損為單側(cè)，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期損害呈淡藍色，界限清楚，性質(zhì)柔軟，并逐漸擴大，好發(fā)部位為下肢，特別是下肢遠(yuǎn)端。
5、匍行性血管瘤：匍行性血管瘤(angiomaserpiginosum)，病因不明。發(fā)病機制還不清楚。皮損特點為細(xì)小，銅色到鮮紅色斑點，傾向演變?yōu)榍鹫睿扇喊l(fā)生，形成小環(huán)狀或匍行性外觀。
6、櫻桃狀血管瘤：櫻桃狀血管瘤(cherryangiomas)又稱老年性血管瘤(senileangiomas)為最常見的血管瘤。在成年早期即可開始出現(xiàn)，隨年齡增長而增多，以軀干部為主，罕見于手、足或顏面。
7、肝血管肉瘤：肝血管肉瘤(angiosarcoma)又稱肝臟惡性血管瘤(malignanthemangiomaofliver)、肝血管內(nèi)皮肉瘤、Kupffer細(xì)胞肉瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤或惡性血管內(nèi)皮瘤，是西方發(fā)達國家肝臟原發(fā)肉瘤中最多見的一種，是由肝竇細(xì)胞異形增生所形成的原發(fā)性惡性腫瘤。
8、食管血管瘤：食管血管瘤(hemangiomaoftheesophagus)是來源于間葉組織的腫瘤，在臨床上罕見，是胃腸道血管瘤中發(fā)病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次為食管下段和食管中段。
9、外陰血管瘤：外陰血管瘤為錯構(gòu)瘤而非真性腫瘤，是血管結(jié)構(gòu)異常而形成，由無數(shù)毛細(xì)血管或海綿狀血管所構(gòu)成的良性腫瘤。好發(fā)于嬰幼兒童，出生時或出生不久即可出現(xiàn)，在嬰兒期生長迅速，以后生長緩慢。外陰血管瘤并不常見，但類型較多。外陰毛細(xì)血管擴張性血管瘤和海綿狀血管瘤屬先天性疾病。
10、小兒血管瘤：血管瘤(hemangioma)是由胚胎期血管網(wǎng)增生所致。是小兒常見病，可生長于身體的任何部位，以皮膚和皮下組織多見。血管瘤是一種先天性發(fā)育異常，屬于錯構(gòu)瘤，而非真性腫瘤，具有畸形和腫瘤的雙重特性。
(一)發(fā)病原因
目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為人體胚胎發(fā)育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，并發(fā)展成血管瘤。
也有學(xué)者認(rèn)為，在胚胎早期(8～12月)胚胎組織遭受機械性損傷，局部組織出血造成部分造血干細(xì)胞分布到其它胚胎特性細(xì)胞中，其中一部分分化成為血管樣組織，并最終形成血管瘤。
(二)發(fā)病機制
血管瘤是由大量增生的血管所構(gòu)成。胚胎早期，原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物，它們在間質(zhì)中間形成一個致密的網(wǎng)。以后隨著各器官的發(fā)育，原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴管叢。
血管的胚胎發(fā)育過程中大致有叢狀期、網(wǎng)狀期及管干期3個階段。如在某一個階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常，則可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形。在叢狀期，有些毛細(xì)血管如果停止發(fā)育，就會產(chǎn)生毛細(xì)血管瘤;在網(wǎng)狀期，如果擴大的血管聚成團，并趨向融合在一起，就可以表現(xiàn)出海綿狀血管瘤。
顯微鏡下所見，血管瘤形態(tài)多樣，但基本結(jié)構(gòu)相似，即均有發(fā)育良好的血管樣組織，如常的外層、中層及內(nèi)膜上皮，管腔直徑由1～10mm，在血管之間有結(jié)締組織為基質(zhì)。
臨床常見的血管瘤為海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤及混合型3類。
1.毛細(xì)血管瘤具有發(fā)育良好的單層內(nèi)皮細(xì)胞及很少量結(jié)締組織為基質(zhì)。管腔內(nèi)只有很少量的血細(xì)胞。為局限的分葉狀腫塊，邊界清楚，稍突出于皮膚表面，顏色鮮紅，大小不一。由于管腔狹窄，壓迫時很少變白。
2.海綿狀血管瘤具有發(fā)育良好的血管，管腔寬大，充滿了血球，瘤體較柔軟，突出于皮膚表面，界限不清楚，呈紫藍色，具有壓縮性，被壓縮后顏色變白。海綿狀血管瘤比毛細(xì)血管瘤大而厚。常侵犯皮下組織，具有擴張性。在頸部常侵犯深層組織。
3.毛細(xì)-海綿狀血管瘤(混合型)具有上述兩種血管瘤的特點，比較常見，毛細(xì)血管瘤常分布于海綿狀血管瘤的表面。
血管瘤一般發(fā)生在患者的口腔或者是面部。血管瘤不僅給患者容貌造成一定影響，而且危害著患者的身體健康。血管瘤如果得不到及時的治療，會給患者造成很大的傷害。接下來介紹幾種預(yù)防血管瘤的方式：
懷有寶寶的女性，應(yīng)該在日常的飲食方面多加注意，避免少吃冰涼辛辣食物。
以免刺激到肚中的胚胎，如果影響到胚胎的正常發(fā)育，就有可能會導(dǎo)致血管瘤的發(fā)生。血管瘤專家介紹說，刺激性食物可以刺激到胚胎的發(fā)育，很可能會導(dǎo)致胎兒的組織異常或畸形發(fā)育。
新生兒混合型血管瘤的預(yù)防，在孕期間的女性們不要濫用化妝品，不要避孕藥，不要含有雌性激素的藥物以及食物。有專家認(rèn)為人體內(nèi)雌性激素含量的增多就會導(dǎo)致新生兒混合型血管瘤的發(fā)生。
預(yù)防混合型血管瘤的發(fā)生，一般在新生兒剛出生后，可以先不考慮喂養(yǎng)母乳，這也是因為可以有效的避免新生兒體內(nèi)雌性激素增加，以免血管瘤的發(fā)生，這樣也可以對混合型血管瘤的預(yù)防有幫助。
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血管瘤是由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成的先天性良性腫瘤或血管畸形，毛細(xì)血管型血管瘤表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊，海綿型血管瘤危害較大，可侵襲周圍組織及因外傷或潰瘍而發(fā)生嚴(yán)重出血，還可引起嚴(yán)重感染。可手術(shù)切除、放射治療、冷凍治療、硬化劑注射等治療。
血管瘤通常是體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變引起的，也有可能是長時間處于空氣質(zhì)量較差的地方引起的。在早期，患處的顏色會比較深，隨著病灶的持續(xù)惡化，可能就會引發(fā)皮膚松弛、皮膚萎縮等癥狀。甚至還會引發(fā)潰瘍。如果出現(xiàn)了血管瘤，可以在局部涂抹普萘洛爾軟膏進行治療。也可以通過手術(shù)切除進行治療。在平時生活中，要多注意休息。
血管瘤復(fù)發(fā)了可以使用冷凍、激光的方法治療。而血管畸形由于發(fā)現(xiàn)的時候血管腫塊已經(jīng)比較大了，需要做手術(shù)切除或者放射治療等。管瘤的發(fā)生率和轉(zhuǎn)移率是由血管畸形引起的，這種情況屬于良性腫瘤。經(jīng)CT或磁共振檢查，如果腫瘤很大，可以對動脈血管進行介入性栓塞。
血管瘤的原因比較多，如孕期使用孕酮等藥物，或飲食中含一些激素的食物，或情感影響，這可能促進血管瘤的形成。血管瘤一般治療方法有西醫(yī)、外科、中醫(yī)、理療等。建議患者平時注意休息，不要勞累，不吃辛辣刺激性的食物。
血管瘤的手術(shù)費用比較高昂，各地收費標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異，并且不同的部位以及血管瘤的大小不相同，也會對手術(shù)費用造成很大的影響。通常血管瘤手術(shù)的費用，大約在1~20萬元之間?；颊呷绻麨槠つw表面的血管瘤，治療相對比較簡單，手術(shù)費用通常也會比較低，大約需要1萬元左右。但是一些比較復(fù)雜的部位，進行手術(shù)費用則會相對比較高，例如肝臟血管瘤手術(shù)費用有可能會達到4~5萬元。如果為腦血管瘤，價格有可能達到15~20萬元。
該病病因不明，有研究表明，妊娠期應(yīng)用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓病及嬰兒出生時低體重可能與血管瘤的形成有關(guān)。有認(rèn)為血管瘤是人體胚胎發(fā)育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，發(fā)展成血管瘤。
血管瘤癥狀表現(xiàn)在患者的皮膚會出現(xiàn)不同的腫塊，呈紫色，質(zhì)地柔軟，用手輕輕按壓會變形，主要出現(xiàn)在面部、四肢和軀干的皮膚。如果血管瘤位置較深而不波及皮膚的患者，除局部顯現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的輕、中度膨隆外，膚色并無明顯改變。同時血管瘤也可見于粘膜下層，粘膜表面呈暗藍色改變，淺表腫瘤呈現(xiàn)藍色或紫色。
血管瘤是一種良性的腫瘤，并不是很危險。如果血管瘤比較大，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者生活，最好是要及時治療的，一般可以選擇介入治療或者是手術(shù)切除治療，是沒有什么危險的。要正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)，可以保證手術(shù)的安全性。
血管瘤是一種良性占位性病變，又稱血管畸形，多由先天性血管發(fā)育不良，血管異常擴張引起的毛細(xì)血管炎癥引起，對人體影響不大。多發(fā)于嬰兒出生時或者出生后不久，針對此疾病可根據(jù)病情輕重采取措施治療，如果不伴有增大，或者其它不適癥狀，建議暫行觀察，若期間出現(xiàn)增大或者伴有不適，此時是需要通過手術(shù)切除的方式來治療。殘余的胚胎成血管細(xì)胞，活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內(nèi)皮樣條索，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連，平時要注意局部的衛(wèi)生，密切觀察病情。
血管瘤有可能會自行消退，但與腫瘤性質(zhì)也有一定的關(guān)系。如果血管瘤是屬于良性腫瘤，大多能夠自行消退，但有可能會留下不同程度的色素沉著以及疤痕。但若是惡性腫瘤，則自行消退的可能性比較小，需要遵從醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物或者采取手術(shù)方法進行治療。同時在治療期間也要注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，盡量不要用手?jǐn)D壓，而且也不宜穿緊身的衣服。
