宮頸癌是世界上第三大女性和中國第二大最常見的癌癥。根據(jù)國家腫瘤登記中心發(fā)布的《2013年中國腫瘤登記年報(bào)》，我國宮頸癌發(fā)病率逐年增加，呈年輕化趨勢。每年約有15萬例新的宮頸癌，約占全球患者總數(shù)的三分之一，近8萬名婦女死亡。
值此第二屆中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)陰道鏡和宮頸病理學(xué)分會(huì)(CSCCP)在第十三屆全國宮頸癌前病變及宮頸癌熱點(diǎn)研討會(huì)上，全球體外診斷領(lǐng)袖羅氏診斷今天宣布：CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測在中國正式上市。cobas高危型HPV基因檢測為宮頸癌的早期診斷、危險(xiǎn)分層和治療提供了完整的解決方案。
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科主任郭教授
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦科主任郭教授說："宮頸癌是唯一病因明確、早期預(yù)防治療、徹底根除的惡性腫瘤。早期診斷和早期治療是抵抗宮頸癌最有效的方法。通過臨床檢測，癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)對宮頸癌的防治起著至關(guān)重要的作用。羅氏診斷CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測彌補(bǔ)了現(xiàn)有宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢測的不足，提高了宮頸癌前病變的檢出率，減少和避免了不必要的陰道鏡檢查，幫助醫(yī)生進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)檢測HPV感染人群進(jìn)行危險(xiǎn)分層管理，更準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)潛在的高級(jí)別病變患者，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)，最大化提高宮頸癌前病變的治愈率。"
預(yù)防宮頸癌：先測是否有高危感染HPV?
研究發(fā)現(xiàn)，全球99%以上的宮頸癌病例是乳頭狀瘤病毒(HPV)引起。已知的100多種HPV大多數(shù)類型被視為"低風(fēng)險(xiǎn)"，與宮頸癌無關(guān)，但有14種被列為"高風(fēng)險(xiǎn)"，導(dǎo)致幾乎所有宮頸癌。HPV16和HPV18兩種病毒株的風(fēng)險(xiǎn)最高，可導(dǎo)致約70%的宮頸癌。美國最大的宮頸癌普查ATHENA研究證實(shí)，與無感染相比，沒有感染HPV女性，攜帶HPV16、HPV18即使巴氏細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果正常，這兩種病毒株的女性也更有可能發(fā)展成宮頸癌前病變。
郭教授指出："HPV感染很常見，HPV經(jīng)過性接觸和傳播，即使女性只有一個(gè)性伴侶，或者多年沒有性生活，她們也可能被感染。高達(dá)75%的女性在生活中可能會(huì)感染HPV，大多數(shù)是暫時(shí)性感染，會(huì)被人體自身免疫系統(tǒng)清除。宮頸癌篩查的目的是發(fā)現(xiàn)更多的高級(jí)癌前病變，而不是簡單的檢測HPV病毒感染。高風(fēng)險(xiǎn)只有持續(xù)感染。HPV病毒有可能發(fā)展為高級(jí)癌前病變，然后發(fā)展為宮頸癌，需要及時(shí)干預(yù)和治療。因此，定期的高風(fēng)險(xiǎn)類型HPV特別是基因檢測HPV16和HPV18分型檢測可以更客觀地評估被檢婦女是否有進(jìn)展為癌前病變的高風(fēng)險(xiǎn)。"
CINtecPLUS基因檢測是一種基于病因?qū)W的分子水平檢測方法，可以直接檢測宮頸癌的致病基因HPV16、HPV18還有12種高風(fēng)險(xiǎn)HPV病類型。
高危型HPV基因檢測陽性怎么辦？
研究證實(shí)，如果能盡快發(fā)現(xiàn)癌前病變并進(jìn)行阻斷性治療，宮頸癌的治愈率可高達(dá)98%；然而，一旦發(fā)展成癌癥并擴(kuò)散到其他器官，只有20%的女性能夠存活5年以上。郭教授強(qiáng)調(diào)："從癌前病變發(fā)展為宮頸癌通常需要10年的時(shí)間。通過早期干預(yù)，可以有效降低宮頸癌的發(fā)病率。然而，由于宮頸癌早期和癌前病變階段沒有明顯的臨床表現(xiàn)，很容易被絕大多數(shù)婦女忽視。大多數(shù)婦女應(yīng)提高預(yù)防宮頸癌的意識(shí)，定期進(jìn)行婦科檢查，以實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期治療。同時(shí)，迫切需要更有效的臨床檢測手段來幫助醫(yī)生準(zhǔn)確識(shí)別真正需要治療的宮頸癌前病變。"
羅氏診斷中國組織診斷部區(qū)域銷售總監(jiān)史劍先生
根據(jù)2015年美國婦科腫瘤協(xié)會(huì)(SGO)陰道鏡和宮頸病理協(xié)會(huì)(ASCCP)聯(lián)合發(fā)布的《高危型人乳頭狀瘤病毒檢測(hrHPV)宮頸癌篩查采用初篩方法：過渡期臨床指導(dǎo)：推薦hrHPV初篩起始年齡為25歲，若初篩陰性，再篩間隔為3年；HPV16/18陽性患者病變風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)立即轉(zhuǎn)陰道鏡；HPV16其他12種高12種高風(fēng)險(xiǎn)HPV陽性患者應(yīng)結(jié)合細(xì)胞學(xué)進(jìn)一步分流。
CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測能夠檢測出HPV兩種生物標(biāo)志物在持續(xù)感染后過度表達(dá)p16和Ki-67。通常，若HPV如果不清除感染，就會(huì)變成永久性，產(chǎn)生病毒致癌蛋白，導(dǎo)致細(xì)胞調(diào)節(jié)失控。如果沒有治療，就會(huì)變成癌癥。HPV感染不會(huì)影響細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，但持續(xù)性HPV感染細(xì)胞的異常增生導(dǎo)致p16過度表達(dá)。通常生理機(jī)能正常的細(xì)胞，p16和Ki-67表達(dá)會(huì)相互拮抗，不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)。同時(shí)檢測同一細(xì)胞p16和Ki-67可作為細(xì)胞周期紊亂的標(biāo)志。p16/Ki-67在檢測陽性時(shí)，強(qiáng)烈提示患者患有高級(jí)宮頸癌前病變，為區(qū)分潛在高級(jí)病變提供了客觀的檢測指標(biāo)。CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測可以幫助醫(yī)生客觀地判斷哪些人需要進(jìn)一步的陰道鏡檢查，顯著降低陰道鏡轉(zhuǎn)診率，減少患者不必要的檢查和治療。
沈丹華教授，北京大學(xué)人民醫(yī)院病理科主任
沈丹華教授指出，北京大學(xué)人民醫(yī)院病理科："中國細(xì)胞病理學(xué)家極度缺乏，宮頸細(xì)胞學(xué)篩查工作極其繁重。他們每天都要看幾十個(gè)甚至幾百個(gè)細(xì)胞涂片，每個(gè)涂片都有幾百個(gè)細(xì)胞。細(xì)胞病理學(xué)家應(yīng)該出異常細(xì)胞，工作難度和強(qiáng)度都很高。CINtecPLUS樣本細(xì)胞可以染色。如果細(xì)胞染色為棕色，則表示p16陽性，如果變成紅色，說明Ki-67陽性。如果同一細(xì)胞的染色是紅色和棕色，則表明患者脫落宮頸細(xì)胞中有異常細(xì)胞，可能是持續(xù)的高風(fēng)險(xiǎn)HPV感染引起的異常細(xì)胞被判定為CINtecPLUS陽性細(xì)胞，這樣的檢測結(jié)果可以讓細(xì)胞病理醫(yī)生通過鮮明的顏色從眾多的細(xì)胞中識(shí)別出異常細(xì)胞，減輕了細(xì)胞病理醫(yī)生的工作強(qiáng)度，降低了漏診率，并且CINtecPLUS也可作為高危型HPV陰道鏡檢查是陽性患者的分流方法之一。"
"全自動(dòng)推出CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測，我們?yōu)橹袊蕴峁I(yè)內(nèi)最全面的宮頸癌檢測產(chǎn)品線，從而實(shí)現(xiàn)我們幫助女性預(yù)防宮頸癌的承諾，"中國羅氏診斷總經(jīng)理黃柏興教授說，"CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測有助于減少過度診斷，提高宮頸癌前病變的檢出率，從而實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。"
目前，患者可前往以下醫(yī)院接受最新信息CINtecPLUS細(xì)胞學(xué)檢測：江蘇省人民醫(yī)院、陜西省人民醫(yī)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院西院。
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北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師郭紅燕擅長疾?。耗[瘤、腔鏡、子宮內(nèi)膜異位癥、疼痛。[詳情]
預(yù)防宮頸癌的方法都有哪些 宮頸癌的危害都有哪些
宮頸癌的癥狀都有哪些？預(yù)防宮頸癌的方法都有哪些
女性怎么預(yù)防宮頸癌 預(yù)防宮頸癌的方法都有哪些
引起宮頸癌的病因都有哪些？預(yù)防宮頸癌的方法？
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)一般來說就是宮頸的活組織檢查，也就是宮頸的活組織檢查。送病理來進(jìn)一步的明確診斷，如果病理明確提示，病理類型就是宮頸癌臨床上基本就可以確診了。在做宮頸活組織之前病人通常經(jīng)過TCT和HPV的篩查，咱們需要進(jìn)一步的做陰道鏡加宮頸組織的活檢，來進(jìn)一步的判斷患者是否患有宮頸癌。如果宮頸的活檢的病理提示宮頸癌的話，咱們還可以進(jìn)一步的行宮頸的冷刀錐切或者宮頸的LEEP刀切下的宮頸組織。
誘發(fā)宮頸癌的病因比較多：第一個(gè)，最常見的一個(gè)就是HPV病毒的感染，HPV病毒分為高危型和低危型兩類，高危型HPV病毒的長期感染會(huì)誘發(fā)宮頸癌，這已經(jīng)是被科學(xué)研究證明了的。通過抑制HPV病毒的感染，能夠降低宮頸癌的發(fā)病率，目前可以注射宮頸癌疫苗來進(jìn)行預(yù)防。第二個(gè)，一些病原體的感染會(huì)與HPV病毒有協(xié)同作用來誘發(fā)宮頸癌，這些病原體常見的包括沙眼衣原體、滴蟲和單純性皰疹病毒等。第三個(gè)，與性生活過早，有多個(gè)性伴侶或者多孕多產(chǎn)等因素有關(guān)。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與吸煙、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差等也有一定的關(guān)系。了解了這些宮頸癌的誘因，盡量避免，能夠有效的降低宮頸癌的發(fā)病率。
診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)然是在宮頸處取材，并行組織病理學(xué)檢查，這個(gè)才是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。宮頸癌是婦科惡性腫瘤的第二大腫瘤，往往容易被早期發(fā)現(xiàn)。檢測宮頸癌的方法比較多，包括宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，HPV檢測等手段。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查，是篩查早期宮頸癌的主要手段。當(dāng)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查以及HPV檢查查提示，高度懷疑宮頸惡性腫瘤時(shí)，且患者有陰道不規(guī)則反復(fù)出血，或絕經(jīng)后婦女有接觸性出血時(shí)，應(yīng)該考慮宮頸惡性腫瘤，建議在陰道鏡下取材，并行病理組織學(xué)活檢，這樣才能夠明確為宮頸癌。
足底疣不會(huì)引起宮頸癌。足底疣是一種皮膚病，是人乳頭瘤病毒感染所致。足底疣的出現(xiàn)跟受到外傷、細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)。而宮頸癌是生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，一般跟慢性婦科炎癥、高危HPV感染有關(guān)。足底疣和宮頸癌的感染病毒并不是一種類型，所以不用擔(dān)心足底疣會(huì)誘發(fā)宮頸癌。確診足底疣后，可以局部外用水楊酸溶液、維A酸軟膏、5％氟尿嘧啶軟膏等藥物治療。
血管內(nèi)皮生長因子是一種常見的物質(zhì)，它是一種糖蛋白，對診斷宮頸癌有重要作用，同時(shí)它可以有效的促進(jìn)血管生成，同時(shí)還可以促進(jìn)細(xì)胞移動(dòng)分裂，對嬰幼兒和青少年的生長是有一定作用的。出現(xiàn)宮頸癌之后需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來進(jìn)行調(diào)理治療，同時(shí)還可以配合使用血管內(nèi)皮生長因子能夠抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，緩解疾病癥狀。
輕度的宮頸糜爛一般情況下不會(huì)發(fā)展成為宮頸癌。宮頸糜爛主要是由于慢性宮頸炎或是性生活頻繁導(dǎo)致的。宮頸糜爛一般分為三度，輕度和中度的宮頸糜爛，一般在醫(yī)生指導(dǎo)下采用局部用藥或者理療的方式進(jìn)行治療即可。重度的宮頸糜爛臨床上一般建議手術(shù)治療。另外，不管是哪種程度的糜爛，在治療過程期間都建議暫停性生活，以免影響治療效果。
越來越多的人認(rèn)識(shí)到HPV16、18是引起宮頸癌的元兇，尤其是HPV16。但感染了HPV16、18，并不是一定要發(fā)展為宮頸癌，只有持續(xù)感染HPV才有可能發(fā)展為宮頸癌。而且檢查規(guī)范能夠阻止在癌前病變這個(gè)階段，如果是細(xì)胞學(xué)檢查，我們沒有發(fā)現(xiàn)宮頸的病變，間隔一年再復(fù)查就行了，如果說細(xì)胞學(xué)有輕微異常，就一定要做一個(gè)滿意的陰道鏡的檢查，必要的時(shí)候我們可能在可疑的部位取活檢。陰道鏡檢查也是一個(gè)非創(chuàng)傷性的檢查，它是給予一定的藥物來涂抹，來進(jìn)行一個(gè)鏡下的檢查，在可疑的部位我們可以去活檢，陰道鏡檢查也是一個(gè)無創(chuàng)的檢查，如果有HPV16、18陽性的話，我們必須要做一個(gè)陰道鏡檢查，一般在月經(jīng)的第10到12天來做。
該結(jié)果可能有患有宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行檢查。如果是宮頸癌的話應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療，早期可以進(jìn)行手術(shù)切除，能夠達(dá)到徹底治愈的效果，防止癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。如果病情發(fā)展到了中晚期還要進(jìn)行放療或者化療，適當(dāng)?shù)难娱L生命。要學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持一個(gè)良好的精神狀態(tài)，不能有過多消極的情緒，注意休息，避免過度的勞累，還要注意補(bǔ)充營養(yǎng)。
雖然分泌物異常，屬于宮頸癌的特征之一。但是分泌物減少，不一定是由于宮頸癌引起，有可能是其他的因素。宮頸癌主要會(huì)表現(xiàn)為陰道出血、月經(jīng)不規(guī)則出血、白帶分泌物異常以及身體疼痛的表現(xiàn)，并且30歲到50歲之間的女性屬于高發(fā)的人群。患者出現(xiàn)分泌物減少，不能排除是炎癥的因素。患者出現(xiàn)分泌物減少并且伴隨著其他不適表現(xiàn)后，最好可以及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確診斷后給予治療。
腰酸、白帶發(fā)黃不一定是宮頸癌引起，也有可能是陰道炎癥的表現(xiàn)，不需要太緊張。但是最好是及時(shí)去醫(yī)院婦科就診，做婦科檢查、化驗(yàn)白帶，并且做宮頸癌篩查，排除宮頸病變的可能性。宮頸癌的典型癥狀是陰道會(huì)有接觸性出血，白帶增多、發(fā)黃、有異味，一般帶有腥臭味或者可以出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等。如果有上述癥狀出現(xiàn)，需要做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，否則會(huì)延誤病情，造成無法挽回的后果。平時(shí)建議多注意個(gè)人衛(wèi)生，每年要定期體檢，包括婦科方面的檢查。
