在盡量排除各種干擾因素的情況下，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg(非同日3次測量)，即可診斷為高血壓。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。在臨床上的治療藥物也非常多，今天，小編就給大家撥開云霧，窺探十大排名的高血壓用藥。
對于心血管疾病低風(fēng)險(xiǎn)的輕度高血壓患者（持續(xù)血壓140/90-159/99mmHg），是否需要開始藥物治療，充滿爭議。世界各國的臨床指南也相互矛盾。2018年12月，發(fā)表在《JAMAInternMed》的一項(xiàng)研究再次調(diào)查了，對于低風(fēng)險(xiǎn)輕度高血壓患者，開始降壓治療是否與死亡和心血管疾?。–VD）風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。ACC/AHA指南降低高血壓門檻證據(jù)難以讓人信服ACC/AHA指南將輕度1期高血壓的門檻定的很低（130/80～139/89mmHg）。這次修訂主要是基于收縮壓干預(yù)試驗(yàn)（SPRINT）的結(jié)果。盡管這一試驗(yàn)納入了大量輕度高血壓患者，但是所有參與者都為心血管疾病高危人群，并且90%已經(jīng)在接受治療。心臟結(jié)局預(yù)防評估3（HOPE-3）試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基礎(chǔ)收縮壓高于143.5mmHg的患者治療有益，但納入的患者為中度高血壓（平均收縮壓，154mmHg）和中等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而不是低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
對這些試驗(yàn)以及其他試驗(yàn)的Meta分析則表明，降壓治療對收縮壓為140mmHg以上的患者有效，但這主要發(fā)生在心血管風(fēng)險(xiǎn)較高組中。新證據(jù)：治療徒勞無功這項(xiàng)縱向隊(duì)列研究，從臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈中提取1998年1月1日~2015年9月30日的數(shù)據(jù)，研究對象為18~74歲具有輕度高血壓（未經(jīng)治血壓為140/90~159/99mmHg）且未經(jīng)治療的患者。將有CVD病史或CVD風(fēng)險(xiǎn)因素的任何患者都排除在外。如果隨訪記錄不可及或出現(xiàn)關(guān)注的結(jié)局，則患者退出隊(duì)列。暴露為抗高血壓藥處方。使用logistic回歸模型創(chuàng)建治療可能性的傾向得分。使用最近鄰法，根據(jù)傾向得分，將確診12個(gè)月內(nèi)接受治療的個(gè)體與未經(jīng)治個(gè)體進(jìn)行配對。主要結(jié)局和測量指標(biāo)為，使用Cox成比例風(fēng)險(xiǎn)回歸，確定基線時(shí)處方抗高血壓藥治療的患者vs未治療患者的死亡率、CVD、不良事件發(fā)生率。
“輕度高血壓”是指舒張壓在100毫米汞柱以下的高血壓。這種門診高血壓患者很常見，但很多人并不清楚他們是否會(huì)造成嚴(yán)重后果。全國高血壓診斷、評估和治療聯(lián)合委員會(huì)最近得出結(jié)論，輕度高血壓不僅增加了中風(fēng)、心臟病發(fā)作和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，而且是一個(gè)重要的死亡原因。
大多數(shù)人認(rèn)為抗高血壓藥物適用于有以下危險(xiǎn)因素的輕度高血壓患者:有心、腦、腎損害和眼底病變的患者，如腦動(dòng)脈硬化、左室肥厚;高脂血癥、肥胖、糖耐量異常及吸煙者;有冠心病或高血壓家族史。
利尿劑低壓高的人首選
作用機(jī)制:很多人都知道吃太多的鹽與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。這是因?yàn)?，鹽的主要成分是氯化鈉，鈉和氯離子在體內(nèi)增多，會(huì)導(dǎo)致滲透壓變化，引起水和鈉潴留，血容量增加，進(jìn)而影響血壓。利尿劑通過增加腎臟的水和鈉的輸出和減少血容量來降低血壓。此外，長期使用利尿劑還可降低血管對血管收縮物質(zhì)的反應(yīng)，降低外周血管阻力，最終達(dá)到降壓的目的。禁忌人群:高血糖、高血脂、痛風(fēng)及腎功能不全者均不宜使用。
地平類適宜有合并癥的人
作用機(jī)理:心肌細(xì)胞膜和血管壁平滑肌上有鈣離子通道，是控制鈣離子進(jìn)入的大門。如果細(xì)胞外鈣離子向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)，就會(huì)引起細(xì)胞收縮，增加血管阻力和血壓。顧名思義，鈣通道阻滯劑作用于鈣離子通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而放松血管平滑肌，降低外周阻力，降低血壓。鈣通道阻滯劑過敏者、主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者、水腫患者、心源性休克患者、孕婦、哺乳期婦女、心力衰竭合并急性心肌梗死4周內(nèi)不宜使用鈣通道阻滯劑。
洛爾類既降壓又治心絞痛
工作原理:心肌細(xì)胞含有β受體，當(dāng)受體被激活時(shí)，心臟會(huì)跳動(dòng)得更快，心臟傳導(dǎo)得更快，心臟收縮得更有力，從而增加心臟輸出量和血壓。受體阻滯劑的作用是抑制這種受體的活性，改善舒張功能，降低心率，降低心排血量，在降低血壓方面發(fā)揮有效作用。心跳緩慢，如果心跳低于60次/分鐘;急性心力衰竭;支氣管哮喘;病竇綜合征;房室傳導(dǎo)阻滯及周圍血管疾病患者禁用。不穩(wěn)定或頻繁低血糖的患者應(yīng)謹(jǐn)慎。
一、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊治療輕、中度原發(fā)性高血壓?？膳c其他抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用?？膳c地平類的降壓藥活絡(luò)喜聯(lián)用，療效更顯著。
二、科素亞氯沙坦鉀片
科素亞氯沙坦鉀片適用于治療原發(fā)性原發(fā)性高血壓。作為血管緊張素II受體(AT1型)拮抗劑，科素亞氯沙坦鉀片可以阻斷阻斷內(nèi)源性及外源性的血管緊張素II所產(chǎn)生的各種藥理作用。
三、厄貝沙坦片
厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。可與噻嗪類利尿劑聯(lián)合用藥，治療效果更佳。
四、雅施達(dá)培哚普利片
雅施達(dá)培哚普利片主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。必要時(shí)與噻嗪類利尿劑合用可產(chǎn)生協(xié)同作用。作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，與噻嗪類利尿劑合用可以減少單獨(dú)服用利尿劑引起的低血鉀的危險(xiǎn)性。
五、鹽酸貝那普利片
鹽酸貝那普利片用于各期高血壓，充血性心力衰竭，作為對洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人的輔助治療。高血壓和其它的ACE抑制劑一樣，鹽酸貝那普利片也可以通過抑制激肽酶減少血管擴(kuò)張物質(zhì)緩激肽的降解，此抑制作用有助于提升其抗高血壓的療效。
六、琥珀酸美托洛爾緩釋片
琥珀酸美托洛爾緩釋片用于高血壓、心絞痛伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。美托洛爾的治療可減弱與生理和心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚胺的作用，降低心率、心排出量及血壓。
七、硝苯地平控釋片
硝苯地平控釋片適用于高血壓冠心病慢性穩(wěn)定型心絞痛。作為目前世界上主流的抗高血壓用藥，其降壓作用迅速，持續(xù)穩(wěn)定。
八、苯磺酸氨氯地平片
苯磺酸氨氯地平片又名活絡(luò)喜，是由著名品牌輝瑞制藥研發(fā)的一款降壓藥，適用于高血壓、慢性穩(wěn)定性心絞痛及變異型心絞痛?？膳c其它抗高血壓藥物合用。
九、纈沙坦氫氯噻嗪片
纈沙坦氫氯噻嗪片用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。作為復(fù)方制劑，它降低用藥成本的同時(shí)，給患者服用也帶了方便，副作用也相對較少。
十、厄貝沙坦氫氯噻嗪片
厄貝沙坦氫氯噻嗪片用于治療原發(fā)性高血壓,該固定劑量復(fù)方用于治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。厄貝沙坦氫氯噻嗪對于為降低血壓而必須聯(lián)合用藥的病人是合理選擇。
高血壓的分類及其表現(xiàn)有哪些？這兩種現(xiàn)象要分清
高血壓常見的癥狀表現(xiàn)有哪些？一定要警惕這幾種癥狀
高血壓有什么征兆？這些癥狀和體癥需自我管理
高血壓出現(xiàn)的癥狀有哪些？這六種癥狀要分清
輕微高血壓現(xiàn)象需要結(jié)合抽血化驗(yàn)、血脂、血糖結(jié)果，看看有沒有高血脂或者糖尿病，同時(shí)化驗(yàn)小便，看看有沒有蛋白尿現(xiàn)象，結(jié)合檢查選擇適合的降壓藥治療。比如有蛋白尿或者糖尿病，優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀控制血壓，降壓達(dá)標(biāo)。如果血壓控制不理想，可以配合鈣離子拮抗劑或者利尿劑控制血壓。同時(shí)保持生活習(xí)慣良好，少吃咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜水果，比如芹菜或者苦瓜，有助于降血壓。堅(jiān)持鍛煉，比如跑步、游泳以及打球，保持心情愉悅，往往可以有效控制血壓。
輕度的高血壓要根據(jù)不同的情況進(jìn)行調(diào)理。如果輕度高血壓的危險(xiǎn)分層不高，可以進(jìn)行生活方式的調(diào)整，暫時(shí)不用服用降血壓藥物，生活方式調(diào)整包括低鹽少油飲食，保持良好的膳食結(jié)構(gòu)，平時(shí)積極的進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和有效的控制體重水平，保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力過大，夜間合理睡眠，同時(shí)要戒煙限酒。通過生活方式調(diào)控如果血壓仍然不能恢復(fù)正常，要給予降壓藥物降壓治療。如果輕度高血壓危險(xiǎn)分層很高，要同時(shí)給予生活方式調(diào)控和服用降壓藥物進(jìn)行綜合的治療。
說建議患者在服用降壓藥物的同時(shí)，要聯(lián)合服用b族維生素以及像葉酸片這樣的藥物，有助于更好的降低血壓，同時(shí)也可以預(yù)防心腦血管疾病意外事件的發(fā)生。H型高血壓相對來講是比較嚴(yán)重的，因?yàn)檫@類人群是存在高同型半胱氨酸血癥，而這個(gè)指標(biāo)的升高往往代表患者更容易發(fā)生像腦卒中這樣的問題。建議患者平日里還要多吃新鮮的瓜果蔬菜，因?yàn)樾迈r的瓜果蔬菜當(dāng)中相對含有豐富的葉酸，這樣也有助于更好的降低患者的血壓水平。
踩鵝卵石對高血壓患者有好處嗎?醫(yī)療實(shí)踐表明通過按壓足部的穴位可以改善機(jī)體各組織器官的功能。經(jīng)常在鵝卵石上行走，刺激和按摩足底，可以直接刺激相當(dāng)于臟腑的穴位，起到平肝降火，補(bǔ)腎的作用，從而調(diào)和氣血，平調(diào)陰陽，達(dá)到降壓的目的。高血壓患者可以每天踩十五分鐘鵝卵石，每天早晚各一次，可以提高人體的平衡能力和肢體協(xié)調(diào)能力，同時(shí)也有預(yù)防老年癡呆的作用?？梢栽鰪?qiáng)免疫力，激發(fā)身體器官的各個(gè)潛能，從而緩解高血壓的各個(gè)癥狀。注意不要過度勞累，勞逸結(jié)合。特別提醒大家，這種方法只能作為高血壓的輔助治療，口服的降壓藥物不能停用。
腎性高血壓患者可以適量食用葵花籽，因?yàn)槠渲泻胸S富的營養(yǎng)成分，特別是不飽和脂肪酸有助于降低膽固醇含量，從而對降低血壓有一定作用。然而，需要注意的是葵花籽屬于高熱量食物，長期過量攝入可能導(dǎo)致血脂異常增高，給腎臟帶來負(fù)擔(dān)，不利于身體健康。腎性高血壓患者在日常生活中應(yīng)該控制食用量。保持良好心態(tài)，避免情緒過激，定期復(fù)查也是很重要的。
鼻炎、咽炎可能會(huì)導(dǎo)致高血壓，主要是因?yàn)檠装Y引起動(dòng)脈擴(kuò)張，使血壓升高。急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹，鼻腔狹窄，鼻塞，而交感神經(jīng)興奮性增高引起血管收縮，致使血壓上升。高血壓受遺傳、環(huán)境、腎臟、內(nèi)分泌等因素影響，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部不適、乏力等癥狀，甚至引發(fā)高血壓腦病。急性鼻炎、慢性鼯咽巒繒過敏性鼻炎通常不引起高血壓，但某些情況下可能暫時(shí)使血壓升高，如擤鼻涕用力過度或被感染。慢性咽炎患者長期張口呼吸導(dǎo)致喉部干燥、咽痛，可能也會(huì)引發(fā)高血壓。遇高血壓應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，并注意休息、避免勞累、熬夜，戒煙戒酒，保持健康生活方式。
高血壓引發(fā)腎功能不全時(shí)，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。利尿劑可促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減少血容量；β受體阻滯劑能減慢心率和減弱心肌收縮力，減少心臟排血；鈣通道阻滯劑通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低血液流向外周阻力；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成，起降壓作用。對于病情嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、卡托普利注射液等藥物靜脈輸注治療。平時(shí)應(yīng)注意飲食清淡，避免高鈉食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或焦慮。
腎功能不全患者合并高血壓時(shí)，可使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療。利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪片可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；β受體阻滯劑如美托洛爾和比索洛爾能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈，達(dá)到降壓效果；鈣通道阻滯劑如硝苯地平和維拉帕米則能舒緩心肌和冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈血流量；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利和培哚普利叔丁胺可擴(kuò)張血管，降低血壓?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免自行用藥或停藥，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
高血壓、高血糖、高血脂的患者在飲食方面應(yīng)注意低鹽、高纖維的食物攝入，例如海帶和富含膳食纖維的食物。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用降糖藥物如阿卡波糖片、格列齊特緩釋片，以及降壓藥物如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊，降脂藥物如辛伐他汀片、洛伐他汀片。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免食用過咸的食品，有助于控制疾病的發(fā)展。
腎性高血壓患者適宜飲用羅布麻茶，但需注意羅布麻茶只是輔助降壓并不能替代藥物治療。長期熬夜或精神壓力大會(huì)導(dǎo)致血壓升高，建議保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠時(shí)間并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓。羅布麻具有一定緩解腎性高血壓癥狀的功效，但不能治愈，因此需要配合藥物治療。合理飲食如清淡易消化的食物，定期監(jiān)測血壓變化也是非常重要的，以維護(hù)身體健康。
