高血壓腦出血院外護(hù)理主要是輔助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，同時(shí)對于長期臥床者要定時(shí)翻身，避免褥瘡，血栓等形成。向病人講解高血壓腦出血的發(fā)病原因，使其明白再出血的危害性，積極配合醫(yī)生將血壓控制在適當(dāng)水平。避免情緒激動(dòng)和不良刺激，戒煙、忌酒，勞逸結(jié)合，不可突然用力過猛。
給予低鹽、低脂飲食。
意識障礙的護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，如血壓、脈搏、呼吸、意識的變化，并做好詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑給予吸氧2L/min～4L/min,保證病人呼吸通暢,勤吸痰,如果仍不能使氣道通暢,配合醫(yī)生做氣管切開,保持環(huán)境安靜,避免各種刺激。集中進(jìn)行各項(xiàng)診療操作,動(dòng)作輕柔。發(fā)病3d后,不能進(jìn)食者,應(yīng)鼻飼流質(zhì),以保障營養(yǎng)供給。
用藥護(hù)理按醫(yī)囑使用脫水藥、止血藥。在使用20％甘露醇脫水時(shí)，一定要注意快速滴入，切勿漏入組織中，以防組織壞死。使用甘油果糖時(shí)滴速應(yīng)稍慢，過快可能發(fā)生溶血、血紅蛋白尿。
使用抗血纖溶芳酸時(shí)滴數(shù)宜緩，以免導(dǎo)致血壓下降防止出血后繼發(fā)性腦血管痙攣引起缺血性神經(jīng)損傷，遵醫(yī)囑使用尼莫地平，在尼莫地平治療過程中可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、胃腸不適、皮膚發(fā)紅、多汗、心動(dòng)過緩或過速等，少數(shù)病人可出現(xiàn)失眠、不安、激動(dòng)、易怒等中樞神經(jīng)系統(tǒng)過敏反應(yīng)。應(yīng)調(diào)節(jié)控制好輸液速度，密切觀察。如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
臥位護(hù)理體位護(hù)理是高血壓腦出血護(hù)理中很重要的環(huán)節(jié)。急性期絕對臥床休息，使用充氣式壓瘡墊。意識障礙者頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物誤吸引起窒息。護(hù)理人員定時(shí)為病人翻身叩背，翻身時(shí)注意保護(hù)好頭部，專人配合移動(dòng)頭部，動(dòng)作做到輕、柔、慢。對于微創(chuàng)清除術(shù)后的病人可墊高頭部，或?qū)⒋差^抬高15°～30°，有利于呼吸及靜脈回流，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。病人生命體征平穩(wěn)后取平臥位與左右側(cè)臥位相結(jié)合可有效防止壓瘡發(fā)生，并有利于口咽部分泌物外排和引流。
基礎(chǔ)護(hù)理保持病室整齊、環(huán)境安靜、空氣新鮮、床鋪干燥、無皺褶、無渣屑，定時(shí)通風(fēng)，室溫恒定，保持在25℃左右，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，避免不良刺激。
循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒每日2次，每次30min，定時(shí)翻身，1h～2h翻身叩背1次，翻身時(shí)避免拖拽病人以防止關(guān)節(jié)牽拉、脫位或周圍組織損傷。翻身后要仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況，按摩受壓部位，局部皮膚紅潤時(shí)可用紅花酒精按摩;出現(xiàn)水皰時(shí)，用紅外線照射，同時(shí)用氣圈墊起以防局部受壓;皮膚破潰可清潔局部后用生雞蛋內(nèi)膜貼敷，增加局部營養(yǎng)，并起收斂作用，再加強(qiáng)局部按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。保持各種管道通暢，防止扭曲、折疊、倒流。保持口腔清潔，囑病人早晚刷牙、飯后漱口，生活不能自理者進(jìn)行口腔護(hù)理，每日4次。
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輕微高血壓現(xiàn)象需要結(jié)合抽血化驗(yàn)、血脂、血糖結(jié)果，看看有沒有高血脂或者糖尿病，同時(shí)化驗(yàn)小便，看看有沒有蛋白尿現(xiàn)象，結(jié)合檢查選擇適合的降壓藥治療。比如有蛋白尿或者糖尿病，優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀控制血壓，降壓達(dá)標(biāo)。如果血壓控制不理想，可以配合鈣離子拮抗劑或者利尿劑控制血壓。同時(shí)保持生活習(xí)慣良好，少吃咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜水果，比如芹菜或者苦瓜，有助于降血壓。堅(jiān)持鍛煉，比如跑步、游泳以及打球，保持心情愉悅，往往可以有效控制血壓。
輕度的高血壓要根據(jù)不同的情況進(jìn)行調(diào)理。如果輕度高血壓的危險(xiǎn)分層不高，可以進(jìn)行生活方式的調(diào)整，暫時(shí)不用服用降血壓藥物，生活方式調(diào)整包括低鹽少油飲食，保持良好的膳食結(jié)構(gòu)，平時(shí)積極的進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)和有效的控制體重水平，保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力過大，夜間合理睡眠，同時(shí)要戒煙限酒。通過生活方式調(diào)控如果血壓仍然不能恢復(fù)正常，要給予降壓藥物降壓治療。如果輕度高血壓危險(xiǎn)分層很高，要同時(shí)給予生活方式調(diào)控和服用降壓藥物進(jìn)行綜合的治療。
說建議患者在服用降壓藥物的同時(shí)，要聯(lián)合服用b族維生素以及像葉酸片這樣的藥物，有助于更好的降低血壓，同時(shí)也可以預(yù)防心腦血管疾病意外事件的發(fā)生。H型高血壓相對來講是比較嚴(yán)重的，因?yàn)檫@類人群是存在高同型半胱氨酸血癥，而這個(gè)指標(biāo)的升高往往代表患者更容易發(fā)生像腦卒中這樣的問題。建議患者平日里還要多吃新鮮的瓜果蔬菜，因?yàn)樾迈r的瓜果蔬菜當(dāng)中相對含有豐富的葉酸，這樣也有助于更好的降低患者的血壓水平。
踩鵝卵石對高血壓患者有好處嗎?醫(yī)療實(shí)踐表明通過按壓足部的穴位可以改善機(jī)體各組織器官的功能。經(jīng)常在鵝卵石上行走，刺激和按摩足底，可以直接刺激相當(dāng)于臟腑的穴位，起到平肝降火，補(bǔ)腎的作用，從而調(diào)和氣血，平調(diào)陰陽，達(dá)到降壓的目的。高血壓患者可以每天踩十五分鐘鵝卵石，每天早晚各一次，可以提高人體的平衡能力和肢體協(xié)調(diào)能力，同時(shí)也有預(yù)防老年癡呆的作用?？梢栽鰪?qiáng)免疫力，激發(fā)身體器官的各個(gè)潛能，從而緩解高血壓的各個(gè)癥狀。注意不要過度勞累，勞逸結(jié)合。特別提醒大家，這種方法只能作為高血壓的輔助治療，口服的降壓藥物不能停用。
腎性高血壓患者可以適量食用葵花籽，因?yàn)槠渲泻胸S富的營養(yǎng)成分，特別是不飽和脂肪酸有助于降低膽固醇含量，從而對降低血壓有一定作用。然而，需要注意的是葵花籽屬于高熱量食物，長期過量攝入可能導(dǎo)致血脂異常增高，給腎臟帶來負(fù)擔(dān)，不利于身體健康。腎性高血壓患者在日常生活中應(yīng)該控制食用量。保持良好心態(tài)，避免情緒過激，定期復(fù)查也是很重要的。
鼻炎、咽炎可能會(huì)導(dǎo)致高血壓，主要是因?yàn)檠装Y引起動(dòng)脈擴(kuò)張，使血壓升高。急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹，鼻腔狹窄，鼻塞，而交感神經(jīng)興奮性增高引起血管收縮，致使血壓上升。高血壓受遺傳、環(huán)境、腎臟、內(nèi)分泌等因素影響，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部不適、乏力等癥狀，甚至引發(fā)高血壓腦病。急性鼻炎、慢性鼯咽巒繒過敏性鼻炎通常不引起高血壓，但某些情況下可能暫時(shí)使血壓升高，如擤鼻涕用力過度或被感染。慢性咽炎患者長期張口呼吸導(dǎo)致喉部干燥、咽痛，可能也會(huì)引發(fā)高血壓。遇高血壓應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，并注意休息、避免勞累、熬夜，戒煙戒酒，保持健康生活方式。
高血壓引發(fā)腎功能不全時(shí)，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。利尿劑可促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減少血容量；β受體阻滯劑能減慢心率和減弱心肌收縮力，減少心臟排血；鈣通道阻滯劑通過擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低血液流向外周阻力；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成，起降壓作用。對于病情嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、卡托普利注射液等藥物靜脈輸注治療。平時(shí)應(yīng)注意飲食清淡，避免高鈉食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；保持良好心態(tài)，避免情緒激動(dòng)或焦慮。
腎功能不全患者合并高血壓時(shí)，可使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療。利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪片可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；β受體阻滯劑如美托洛爾和比索洛爾能夠擴(kuò)張外周動(dòng)脈，達(dá)到降壓效果；鈣通道阻滯劑如硝苯地平和維拉帕米則能舒緩心肌和冠狀動(dòng)脈痙攣，增加冠脈血流量；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利和培哚普利叔丁胺可擴(kuò)張血管，降低血壓?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免自行用藥或停藥，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
高血壓、高血糖、高血脂的患者在飲食方面應(yīng)注意低鹽、高纖維的食物攝入，例如海帶和富含膳食纖維的食物。同時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用降糖藥物如阿卡波糖片、格列齊特緩釋片，以及降壓藥物如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊，降脂藥物如辛伐他汀片、洛伐他汀片。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免食用過咸的食品，有助于控制疾病的發(fā)展。
腎性高血壓患者適宜飲用羅布麻茶，但需注意羅布麻茶只是輔助降壓并不能替代藥物治療。長期熬夜或精神壓力大會(huì)導(dǎo)致血壓升高，建議保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠時(shí)間并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓。羅布麻具有一定緩解腎性高血壓癥狀的功效，但不能治愈，因此需要配合藥物治療。合理飲食如清淡易消化的食物，定期監(jiān)測血壓變化也是非常重要的，以維護(hù)身體健康。
