因醫(yī)生用藥不當(dāng)引起病人血壓升高并超過正常值，稱為醫(yī)源性高血壓，又稱“藥物性高血壓”。這類高血壓在臨床上雖不很常見，但應(yīng)注意，了解醫(yī)源性高血壓有助于和原發(fā)性及各種原因所致的繼發(fā)性高血壓相區(qū)別。對于高血壓病人，尤其是中、重度高血壓者，臨床醫(yī)生應(yīng)避免使用某些藥物，以免影響降壓療效和出現(xiàn)高血壓危象。醫(yī)源性高血壓產(chǎn)生的確切機(jī)制尚不甚清楚，引起醫(yī)源性高血壓的藥物主要有三大類：
可能引起血壓升高的藥物主要包括：
1、解熱鎮(zhèn)痛藥，如吲哚美辛、保泰松等，臨床可用于緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等癥狀，減輕疼痛、紅腫。但這類藥可能引起水鈉潴留、抑制前列腺素合成，使血管收縮，血壓升高。
2、激素類藥物，如腎上腺糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等）也會引起水鈉潴留，導(dǎo)致循環(huán)血量增加，血壓升高。甲狀腺激素類藥物則會興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起血壓升高。
3、避孕藥，如孕三烯酮可使血管收縮，引起血壓升高。
4、抗抑郁藥，如單胺氧化酶抑制劑等，拮抗單胺氧化酶及其它酶類，不利于細(xì)胞內(nèi)外的兒茶酚胺失活，若兒茶酚胺含量增多，血管平滑肌收縮增強(qiáng)，使外周阻力增加即血壓升高。
5、甘草及其制劑等，通常認(rèn)為因其所含生物堿中具有促進(jìn)腎上腺素分泌作用，于內(nèi)分泌層面升高了血壓。
因此，在服用以上可能引起血壓升高的藥物時，應(yīng)定期監(jiān)測血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓有升高趨勢，須及時就醫(yī)，一旦確診高血壓與用藥有關(guān)的話需根據(jù)具體情況減量服用或停藥，或加用其他降壓藥。
高血壓作為一種終生性疾病，在目前的研究中發(fā)現(xiàn)，最好堅持終生用藥的原則。依賴于藥物，能夠降低血壓，控制血壓。降血壓藥物，作為一種可控血壓的藥物，合理的使用降壓藥，能夠避免很大的麻煩，很多人可能考慮是藥三分毒，就會不吃藥，這樣的做法是很不好的。長期吃降壓藥，對于調(diào)控血壓是比較有效的，即使有副作用，也是比較小的。所以對于高血壓，一定要及時的、合理的、科學(xué)的服用降壓藥。
(1)口服避孕藥：口服避孕藥是育齡婦女重要的避孕措施之一，但部分婦女在服用避孕藥數(shù)月至數(shù)年后可有血壓升高，停藥后l～12個月內(nèi)，大部分人血壓可逐漸恢復(fù)正常，即使停服避孕藥，血壓也不降至正常。目前認(rèn)為避孕藥所致的血壓升高與雌激素含量過高有關(guān)。因為雌激素可增加腎素分泌，使血漿中血管緊張素濃度升高，而血管緊張素可使血管收縮，促進(jìn)鈉進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，并可使醛固酮分泌增加，鈉水潴留，引起血壓升高。對此類高血壓的治療，主要是停服避孕藥，改用其他避孕措施。
(2)單胺氧化酶抑制劑：這類藥物包括肼類抗抑郁藥、優(yōu)降寧及痢特靈等，它主要是拮抗單胺氧化酶及其他酶類，不利于細(xì)胞內(nèi)外的兒茶酚胺滅活，即阻礙了腎上腺素和去甲腎上腺素的失活，而使收縮血管作用增強(qiáng)。臨床表現(xiàn)為心慌、全身血管搏動、劇烈頭痛、面色潮紅、出汗及血壓升高，三分之一病人頸項強(qiáng)直，惡心嘔吐，有的甚至有高血壓危象，可出現(xiàn)半身不遂、昏迷甚至死亡。治療的關(guān)鍵在于預(yù)防，即不用優(yōu)降寧。若發(fā)生嚴(yán)重升壓反應(yīng)，則應(yīng)反復(fù)注射酚妥拉明5～10毫克，直至嚴(yán)重不良反應(yīng)消失。
(3)其他藥物：主要有四類。①具有鹽皮質(zhì)激素作用的藥物，如去氧皮質(zhì)酮、甘草等，其引起高血壓的機(jī)制可能與鹽皮質(zhì)激素產(chǎn)生的水鈉潴留有關(guān)。②非類固醇抗炎藥物，如消炎痛等，因能使體內(nèi)的前列腺素生成減少，從而使血壓升高。③損害內(nèi)臟的藥物，如非那西汀。④直接引起血管收縮的藥物，如麥角胺、毒扁豆堿及有關(guān)的鐵類。
高血壓的分類及其表現(xiàn)有哪些？這兩種現(xiàn)象要分清
高血壓常見的癥狀表現(xiàn)有哪些？一定要警惕這幾種癥狀
高血壓有什么征兆？這些癥狀和體癥需自我管理
高血壓出現(xiàn)的癥狀有哪些？這六種癥狀要分清
輕微高血壓現(xiàn)象需要結(jié)合抽血化驗、血脂、血糖結(jié)果，看看有沒有高血脂或者糖尿病，同時化驗小便，看看有沒有蛋白尿現(xiàn)象，結(jié)合檢查選擇適合的降壓藥治療。比如有蛋白尿或者糖尿病，優(yōu)先選用血管緊張素受體拮抗劑，比如氯沙坦鉀控制血壓，降壓達(dá)標(biāo)。如果血壓控制不理想，可以配合鈣離子拮抗劑或者利尿劑控制血壓。同時保持生活習(xí)慣良好，少吃咸的食物，多吃蔬菜水果，尤其是富含粗纖維的蔬菜水果，比如芹菜或者苦瓜，有助于降血壓。堅持鍛煉，比如跑步、游泳以及打球，保持心情愉悅，往往可以有效控制血壓。
輕度的高血壓要根據(jù)不同的情況進(jìn)行調(diào)理。如果輕度高血壓的危險分層不高，可以進(jìn)行生活方式的調(diào)整，暫時不用服用降血壓藥物，生活方式調(diào)整包括低鹽少油飲食，保持良好的膳食結(jié)構(gòu)，平時積極的進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動和有效的控制體重水平，保持良好的心理狀態(tài)，避免壓力過大，夜間合理睡眠，同時要戒煙限酒。通過生活方式調(diào)控如果血壓仍然不能恢復(fù)正常，要給予降壓藥物降壓治療。如果輕度高血壓危險分層很高，要同時給予生活方式調(diào)控和服用降壓藥物進(jìn)行綜合的治療。
說建議患者在服用降壓藥物的同時，要聯(lián)合服用b族維生素以及像葉酸片這樣的藥物，有助于更好的降低血壓，同時也可以預(yù)防心腦血管疾病意外事件的發(fā)生。H型高血壓相對來講是比較嚴(yán)重的，因為這類人群是存在高同型半胱氨酸血癥，而這個指標(biāo)的升高往往代表患者更容易發(fā)生像腦卒中這樣的問題。建議患者平日里還要多吃新鮮的瓜果蔬菜，因為新鮮的瓜果蔬菜當(dāng)中相對含有豐富的葉酸，這樣也有助于更好的降低患者的血壓水平。
踩鵝卵石對高血壓患者有好處嗎?醫(yī)療實踐表明通過按壓足部的穴位可以改善機(jī)體各組織器官的功能。經(jīng)常在鵝卵石上行走，刺激和按摩足底，可以直接刺激相當(dāng)于臟腑的穴位，起到平肝降火，補(bǔ)腎的作用，從而調(diào)和氣血，平調(diào)陰陽，達(dá)到降壓的目的。高血壓患者可以每天踩十五分鐘鵝卵石，每天早晚各一次，可以提高人體的平衡能力和肢體協(xié)調(diào)能力，同時也有預(yù)防老年癡呆的作用。可以增強(qiáng)免疫力，激發(fā)身體器官的各個潛能，從而緩解高血壓的各個癥狀。注意不要過度勞累，勞逸結(jié)合。特別提醒大家，這種方法只能作為高血壓的輔助治療，口服的降壓藥物不能停用。
腎性高血壓患者可以適量食用葵花籽，因為其中含有豐富的營養(yǎng)成分，特別是不飽和脂肪酸有助于降低膽固醇含量，從而對降低血壓有一定作用。然而，需要注意的是葵花籽屬于高熱量食物，長期過量攝入可能導(dǎo)致血脂異常增高，給腎臟帶來負(fù)擔(dān)，不利于身體健康。腎性高血壓患者在日常生活中應(yīng)該控制食用量。保持良好心態(tài)，避免情緒過激，定期復(fù)查也是很重要的。
鼻炎、咽炎可能會導(dǎo)致高血壓，主要是因為炎癥引起動脈擴(kuò)張，使血壓升高。急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎會導(dǎo)致鼻腔黏膜腫脹，鼻腔狹窄，鼻塞，而交感神經(jīng)興奮性增高引起血管收縮，致使血壓上升。高血壓受遺傳、環(huán)境、腎臟、內(nèi)分泌等因素影響，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部不適、乏力等癥狀，甚至引發(fā)高血壓腦病。急性鼻炎、慢性鼯咽巒繒過敏性鼻炎通常不引起高血壓，但某些情況下可能暫時使血壓升高，如擤鼻涕用力過度或被感染。慢性咽炎患者長期張口呼吸導(dǎo)致喉部干燥、咽痛，可能也會引發(fā)高血壓。遇高血壓應(yīng)及時就醫(yī)治療，并注意休息、避免勞累、熬夜，戒煙戒酒，保持健康生活方式。
高血壓引發(fā)腎功能不全時，需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。利尿劑可促進(jìn)體內(nèi)水分排出，減少血容量；β受體阻滯劑能減慢心率和減弱心肌收縮力，減少心臟排血；鈣通道阻滯劑通過擴(kuò)張外周動脈降低血液流向外周阻力；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，減少血管緊張素Ⅱ生成，起降壓作用。對于病情嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、卡托普利注射液等藥物靜脈輸注治療。平時應(yīng)注意飲食清淡，避免高鈉食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；保持良好心態(tài)，避免情緒激動或焦慮。
腎功能不全患者合并高血壓時，可使用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療。利尿劑如呋塞米和氫氯噻嗪片可幫助排出體內(nèi)多余水分，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；β受體阻滯劑如美托洛爾和比索洛爾能夠擴(kuò)張外周動脈，達(dá)到降壓效果；鈣通道阻滯劑如硝苯地平和維拉帕米則能舒緩心肌和冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量；血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如依那普利和培哚普利叔丁胺可擴(kuò)張血管，降低血壓?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，避免自行用藥或停藥，若出現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)。
高血壓、高血糖、高血脂的患者在飲食方面應(yīng)注意低鹽、高纖維的食物攝入，例如海帶和富含膳食纖維的食物。同時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用降糖藥物如阿卡波糖片、格列齊特緩釋片，以及降壓藥物如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦膠囊，降脂藥物如辛伐他汀片、洛伐他汀片。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免食用過咸的食品，有助于控制疾病的發(fā)展。
腎性高血壓患者適宜飲用羅布麻茶，但需注意羅布麻茶只是輔助降壓并不能替代藥物治療。長期熬夜或精神壓力大會導(dǎo)致血壓升高，建議保持良好生活習(xí)慣、充足睡眠時間并在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物控制血壓。羅布麻具有一定緩解腎性高血壓癥狀的功效，但不能治愈，因此需要配合藥物治療。合理飲食如清淡易消化的食物，定期監(jiān)測血壓變化也是非常重要的，以維護(hù)身體健康。
