甲狀腺功能低減發(fā)病緩慢，癥狀不特異，常常被病人和家屬忽視，不能早期診斷、早期治療。甲減需要與腎病、貧血、特發(fā)性水腫、睡眠呼吸暫停綜合征、肢端肥大癥、憂郁癥相鑒別。那么如何正確診斷鑒別甲減呢?垂體性甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢?
甲減病人多見(jiàn)于女性，常伴月經(jīng)量多、經(jīng)期長(zhǎng)，導(dǎo)致失血過(guò)多，同時(shí)食欲低減營(yíng)養(yǎng)不足更加重了貧血，而貧血在中年婦女又十分常見(jiàn)，不易引起重視，貧血患者常常同時(shí)伴有怕冷、納差、乏力等癥狀，所以不少甲減常常被長(zhǎng)期誤診為貧血，而得不到及時(shí)的診斷和治療。甲減病人因水鈉潴留而體重增加，反應(yīng)遲鈍，記憶力下降，這些都是與單純貧血是不同的，甲狀腺激素低下和促甲狀腺激素(TSH)升高是原發(fā)性甲減的特征性表現(xiàn)。
甲減病人因水鈉潴留表現(xiàn)為浮腫或體重增加，有些病人還伴有尿蛋白陽(yáng)性，所以常常被認(rèn)為是腎病或特發(fā)性浮腫而得不到正確的診斷和治療，甲減病人除了浮腫外常常伴有怕冷、食欲低下、皮膚粗糙、心率緩慢、便秘等代謝低下的表現(xiàn)，臨床上只要想到甲減，實(shí)驗(yàn)室檢查不難鑒別診斷。
甲減病人因水鈉潴留表現(xiàn)舌體增大、聲音嘶啞、手足增大，有時(shí)被誤認(rèn)為肢端肥大癥，但甲減病人血清生長(zhǎng)激素水平正常，多數(shù)病人的垂體不大，少數(shù)長(zhǎng)期甲減患者的垂體僅僅輕度增大。甲減病人怕冷、便秘、心率緩慢等癥狀是與肢端肥大癥不同的，激素測(cè)定可以正確地鑒別診斷。
甲減病人因Ⅱ乎吸中樞的動(dòng)力發(fā)生變化，對(duì)高碳酸血癥和低氧血癥的敏感性下降，可表現(xiàn)為睡眠呼吸暫停癥。實(shí)際上睡眠呼吸暫停癥是一個(gè)綜合征，它由多種原因引起，包括肥胖、庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥、甲減等，甲減是其中一個(gè)重要的原因，甲狀腺激素治療可以取得滿意的療效，對(duì)于每一個(gè)睡眠呼吸暫停綜合征的病人都應(yīng)考慮有無(wú)甲減的可能性。
甲狀腺功能檢查是必要的。甲減病人發(fā)生在老年中較多，隨著年齡的增長(zhǎng)，甲減的發(fā)病率也隨之上升，長(zhǎng)期甲減使一些老年表現(xiàn)為憂郁，甲減患者以單純抗憂郁治療不能取得滿意的療效，對(duì)憂郁癥表現(xiàn)的老年要考慮甲減的可能性，甲狀腺激素測(cè)定可以得到滿意的結(jié)果。
