喉癌術(shù)后護理常規(guī)?喉癌外科治療的原則是在徹底切除腫瘤的前提下，盡可能地重建和恢復喉的三大功能，即發(fā)音、呼吸和吞咽功能，達到既能根治癌腫，又能提高患者術(shù)后生活質(zhì)量的目的。
因此，除了較大或較晚期的腫瘤外，應盡可能采用各種喉部分切除術(shù)來切除腫瘤，對有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的應同時行頸淋巴結(jié)清掃術(shù);對未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的聲門上型喉癌，也應行選擇性頸清掃術(shù)或分區(qū)性頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
喉癌術(shù)后護理常規(guī)?
1.避免傷口張力增加：全麻清醒前平臥，清醒后可抬高10～30度，使頭前傾頭頸部不可大幅度轉(zhuǎn)動以免張力過大影響傷口愈合。
2.氣管切開護理：及時吸盡氣管內(nèi)血性分泌物及時清洗套管，每日更換套管煮沸消毒，更換敷料，傷口周圍用百分之七十五酒精消毒2次/天，另外還應加強空氣的濕化，分泌物粘稠時可滴入稀釋粘痰藥物，保持呼吸道通暢。
3.觀察傷口出血：發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生，術(shù)后24小時記錄出入液量。
4.術(shù)后合理應用抗生素：做好口腔護理，術(shù)后早晚各一次，減少病房不必要的人員走動，定時紫外線消毒。
5.支持療法：靜脈途徑給予氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等;鼻飼：全麻清醒后4～6小時可進流質(zhì)，如混合牛奶、果汁等，一般7～14天拔除胃管。
6.防止咽瘺，假道形成：鼻飼者由于胃管刺激，使口腔分泌物增加，以至患者頻繁吞咽或者惡心
嘔吐，因此囑患者減少吞咽動作，唾液多時吸出或吐出，必要時按醫(yī)囑注射阿托品，防止咽瘺。若胃管脫出不可強行插入，防止假道形成，以免影響傷口愈合。
7.早期活動：喉癌大手術(shù)3日內(nèi)床上應做肢體主動活動，術(shù)后4日下床活動，1周左右可以進行基本的活動自理。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理
要想發(fā)現(xiàn)喉癌，首先應該做喉鏡的檢查。通過做喉鏡可以觀察喉部病變的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系。也可以看到病變表面是否有潰瘍的形成、有沒有血性滲出物或者膿性的滲出物出現(xiàn)。并且可以在喉鏡之下，取喉部的組織做病理檢查來進一步地確診疾病。喉癌的病人還應該做喉部的CT和增強CT的檢查，以便更好地了解喉癌病變的侵犯深度和侵犯范圍，從而決定喉癌病人最佳的治療方式。如果喉癌的病變比較局限，最好的治療方式是進行根治性的手術(shù)切除。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
要自己識別和排除喉癌，重點是三個因素。第一，加深對喉癌的認識。第二，及時識別自己的這個癥狀和體證。第三，及時的就醫(yī)進行檢查。首先要對喉癌有充分的認識，如喉癌有一些什么樣的癥狀，有什么樣的臨床表現(xiàn)。第二，一旦發(fā)現(xiàn)喉癌相關(guān)的癥狀或臨床表現(xiàn)，比如是聲音嘶啞、咳嗽帶血或者喉部疼痛，然后有可能有頸淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或頸部的，尤其是喉部的腫塊，要及時提高警惕。第三，一旦出現(xiàn)這些問題，不能諱疾忌醫(yī)，也不要自以為是，認為是一個良性疾病是一般的喉炎，而應該把它當作一個未知的疾病及時的就醫(yī)，通過系統(tǒng)的全面的檢查來排除喉癌的存在。
過度飲酒跟喉癌有關(guān)，比吸煙稍微差一點，長期大量飲酒，酒精對上消化道、上呼吸道有刺激，長期的刺激會引起咽喉部的慢性炎癥，慢性炎癥刺激是一個喉癌的誘發(fā)因素。大量飲酒的人容易發(fā)生胃食道反流，容易引起反流性咽喉炎，長期胃酸對喉腔黏膜的刺激也會誘發(fā)喉癌。
喉癌的分子靶向藥物治療的效果是能夠提高較晚期腫瘤患者的5年生存率，目前在臨床上應用具有一定的應用前景。目前在臨床上主要是EGF2的單克隆抗體，即表皮生長因子受體的單克隆抗體。單克隆抗體藥物，除了能夠直接抑制受體激活，發(fā)揮抗腫瘤效應以外，還能夠通過抗體依賴的細胞，起到細胞毒性作用，抑制腫瘤細胞增殖，促進腫瘤細胞凋亡。在臨床上也會與伯類化療藥物藥物聯(lián)合使用或與放療聯(lián)合使用，以提高放療敏感性。
較常見的疾病種類有下咽癌、喉結(jié)核、聲帶白斑、喉部乳頭狀瘤。因此發(fā)現(xiàn)相應的病情之后，就需要到耳鼻喉科就診，可以做一下喉鏡檢查，通過喉鏡檢查，就可以初步判斷喉部的病變情況。有一部分患者還需要做一下結(jié)合桿菌檢測，有助于排查喉結(jié)核，還有可能需要做一下病理切片化驗，通過病理切片化驗，就可以明確具體的病理性質(zhì)。對于診斷喉癌有著比較重要的意義。通過相應的輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，就可以明確病情，明確病情之后，可以進行后續(xù)治療。在治療過程當中需要定期復查、觀察治療效果。
診斷喉癌的檢查如下：1、根據(jù)癥狀診斷：早期會出現(xiàn)聲音嘶啞，如果聲音嘶啞長期不緩解，那么就要到正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)檢查。另外，有部分患者早期沒有聲音嘶啞，可能就是咽喉不舒服、咽喉異物感，對于這種患者就容易誤診漏診，所以長時間的咽喉不適和異物感也要進行相關(guān)檢查。2、通過檢查診斷：如果懷疑有喉癌，可到醫(yī)院檢查電子喉鏡，它完全可以早期發(fā)現(xiàn)、早期排除喉部的惡性腫瘤。
生物免疫治療法治療喉癌治療主要有以下幾個方面：一、單克隆抗體，即表皮生長因子受體的抗體，這類藥物目前在國內(nèi)外臨床上已經(jīng)對喉癌病人進行使用，藥物抗體能夠結(jié)合喉癌腫瘤細胞表面，從而調(diào)動機體的免疫反應，殺傷腫瘤細胞。二、pD-1，在喉癌的治療中目前還沒在臨床上得到廣泛應用。三、細胞免疫治療，細胞免疫治療在其它的惡性腫瘤中已經(jīng)投入使用，頭頸腫瘤的CART免疫治療雖然只是作為實驗室的研發(fā)階段，但相信細胞免疫治療，特別是CART治療，在以后的喉癌，包括喉頸部治療都是很重要的一把利器。
需要放療的喉癌病人有以下幾種：一、單純的放療主要適用于早期的喉癌患者，特別是聲門型喉癌患者。因為這些患者的五年生存率與開放性手術(shù)的五年生存率沒有差異。二、放射治療主要適用于全身情況比較差的患者和不能耐受手術(shù)的患者，以及腫瘤比較晚期，做手術(shù)不能完全切除干凈的患者。三、術(shù)前放療主要適合于腫瘤范圍比較大，而且分化比較差，還想要保留喉部功能的患者，放療以后的2-3周可做喉部切除手術(shù)。四、術(shù)后放療主要適用于腫瘤范圍比較大，手術(shù)不一定切干凈，腫瘤已經(jīng)穿透到喉外侵犯到頸部軟組織，以及有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。
雖然咽炎和喉癌都有咽部異物感的癥狀，但是咽炎在做纖維喉鏡檢查的時候，不會有任何異常出現(xiàn)。所以當出現(xiàn)咽部異物感的時候一定要到醫(yī)院，請耳鼻喉科醫(yī)生做相應的檢查，包括纖維咽喉鏡的檢查，除外咽喉部的腫瘤，特別是惡性腫瘤的生長。咽炎和喉癌是兩種截然不同的疾病，一個是炎癥，不會惡變、不會引起生命的危險。
