隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步,目前對于先心病的治療已經(jīng)取得了很大的成果,很多孩子經(jīng)過手術(shù)后,可以和正常人一樣生活和學(xué)習(xí),但是由于經(jīng)濟、交通等的影響,很多家長忽視了術(shù)后的復(fù)查,結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)也不自知,那么,小兒先心病術(shù)后如何復(fù)查呢?
復(fù)查目的
評估術(shù)后恢復(fù)情況,調(diào)整藥物、異常情況及時處理。
復(fù)查需注意
一、向醫(yī)生說明孩子活動量、精神、食欲、大小便情況、身高體重有無增長。
二、醫(yī)生應(yīng)注意肺部聽診、心律、雜音聽診、肝臟大小,有無浮腫。
三、根據(jù)情況選做心電圖、胸片、彩超,長期服用利尿劑注意復(fù)查電解質(zhì)。
四、如果懷疑有房室缺術(shù)后再漏、動脈導(dǎo)管術(shù)后再通、較重的瓣膜關(guān)閉不全、心包積液、長期高熱不退懷疑心內(nèi)膜炎時,可做彩超明確診斷,也可來我院外科門診復(fù)查。
五、出院帶藥:
①一般非青紫型先心病不合并肺動脈高壓患兒出院帶藥1個月,1個月復(fù)查無特殊情況可停藥。
②非青紫型先心病合并肺動脈高壓患兒建議服藥3個月,出院帶藥1個月。1個月復(fù)查時,可根據(jù)當(dāng)時情況適當(dāng)調(diào)整藥量繼續(xù)用藥。3個月時可根據(jù)情況減?;蚶^續(xù)用藥。
③青紫型先心病患兒術(shù)后建議服藥3個月,出院帶藥1個月。1個月復(fù)查時可根據(jù)情況適當(dāng)調(diào)整藥量或繼續(xù)用藥,3個月復(fù)查時可根據(jù)情況減?;蚶^續(xù)用藥。
④雙向Gleen、全腔、體肺分流術(shù)等術(shù)后小劑量阿司匹林服用半年至終生,不能擅自停藥。
先心病術(shù)后復(fù)查很關(guān)鍵,對患者以后的身體恢復(fù)也是很重要的,所以家長一定要注意復(fù)查情況,如果患者在復(fù)查時遇到特殊情況,一定要及時聯(lián)系主治醫(yī)生,以免延誤病情的治療,給患兒帶來更大的危害。
許多患有先天性心臟病的兒童在早期可能沒有明顯的癥狀,但后期可能會緩慢出現(xiàn)。有的孩子會在早期的時候出現(xiàn)吸吮無力,面色蒼白,進食困難,憋氣,嘴唇和指甲會變藍變紫,哭的時候呼吸會更快的癥狀,平時要注意護理,盡快治療。
要早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病,主要的方法就是早做心臟彩超檢查,只要有先心病存在心臟彩超就可以發(fā)現(xiàn)。目前,為了早期發(fā)現(xiàn)先心病,一般在懷孕以后超過一定時間,一般在20周左右心臟發(fā)育成熟就可以對胎兒進行胎心臟彩超檢查。檢查的目的,一是要觀看胎兒的心臟發(fā)育情況。二是判斷是否有心臟的畸形存在。所以,目前的技術(shù)手段,只要胎兒有先心病,在沒有出生以前就可以被確診。在胎兒出生以再通過心臟彩超的復(fù)查就可以進一步的確診,然后再選擇合適的方法進行治療。心臟彩超是一種無創(chuàng)傷性的檢查,可以反復(fù)檢查,對胎兒的健康沒有影響,所以是發(fā)現(xiàn)先心病的一種有效方法。
要降低先天性心臟病的發(fā)生率:第一,在懷孕過程中注意孕婦本身的健康,特別是預(yù)防病毒感染的發(fā)生。因為孕婦在懷孕過程中,一旦出現(xiàn)了病毒感染,就有可能造成胎兒的心臟發(fā)育出現(xiàn)異常情況,導(dǎo)致先心病的發(fā)生。所以,孕婦要保持心情舒暢,睡眠充足,保持充足的營養(yǎng),增加身體的抵抗力,減少病毒感染的幾率。第二,要盡量減少藥物的使用,特別是副作用比較大的藥物,有可能對胎兒的心臟發(fā)育造成影響,增加先心病的發(fā)病率。所以,在懷孕過程中除了必須的藥物以外,盡量減少其它藥物的使用,這對降低先心病的發(fā)病率也有非常重要的作用。
診斷先天性心臟病現(xiàn)在有許多檢查手段:第一、X線檢測,包括胸部透視和拍片,透視可以動態(tài)的觀察心臟和大血管的搏動,位置形態(tài)以及肺血管的粗細分布。第二、心電圖或者動態(tài)心電圖,對先天性心臟病的診斷有一定幫助,特別對于合并各種心律失常的確診的手段。第三、心臟彩超,可以檢測篩查心臟結(jié)構(gòu)的異常,以及心功能狀況。第四、心導(dǎo)管檢查和心血管造影,可以看出一些更為復(fù)雜的先天性心臟病。此外還有CT檢查和增強CT檢測都是檢查先天性心臟病的手段。
貧血一般不是由于先天性心臟病造成的,而造成貧血的現(xiàn)象有可能是身體缺乏微量元素或者身體受過外傷引起的,如果貧血情況比較嚴(yán)重的話,建議及時到正規(guī)醫(yī)院進行積極的輸血治療。另外貧血的患者建議平時飲食方面注意飲食營養(yǎng)的多元化,可以多吃一些高熱量、富含維生素以及蛋白質(zhì)的食物,日常多休息,有助于促進患者身體的康復(fù)。
輕度的先天性心臟病是沒有辦法自己好的,如果只是輕度的先天性心臟病,可以先暫時藥物保守治療,也是可以得到有效的控制和緩解的。但是如果后期孩子有持續(xù)性加重的現(xiàn)象,一定要及時的進行手術(shù),目前也只有手術(shù)的方式,才能夠從根本上解決問題。在日常生活中一定要注意好室內(nèi)空氣的流通,避免患兒情緒激動,多給孩子吃一些高蛋白、高熱量、富含維生素的食物。
若患者患先天性心臟病。如果再次出現(xiàn)先天性心臟瘢痕的情況,癥狀不是很嚴(yán)重。隨著患者的蛻變和擴張,可能會有自我康復(fù)的可能會。因此,建議您帶患者去醫(yī)院實施按時復(fù)查。如果患者長到3歲約莫,仔細檢查后沒自我康復(fù)的可能會,建議您帶患者到正規(guī)3甲醫(yī)院的心臟外科實施確診和救治,可以實施介入性交通不便或手術(shù)實施修補救治。需求注意根據(jù)你的描述,應(yīng)該多喝水,不要過激的運動,適當(dāng)?shù)臋z測心臟。
般認(rèn)為妊娠早期是胎兒心臟發(fā)育最重要的時期,先天性心臟病發(fā)病原因很多,遺傳因素僅占8%左右,而占92%的絕大多數(shù)則為環(huán)境因素造成,如婦女妊娠時服用藥物、感染病毒、環(huán)境污染、射線輻射等都會使胎兒心臟發(fā)育異常。新生兒的話假如有先天性心臟病,暫時是不需要治療定,按期復(fù)查,直到一周歲復(fù)查心臟彩超,看看有沒有自己恢復(fù),假如沒有的比較顯著的,甚至影響到心臟功能的,可以通過手術(shù)進行修補。先天性心臟病一般都是根治性手術(shù),術(shù)后假如康復(fù)痊愈,可以和正常人一樣生孩子,并且和正常人沒有區(qū)別。
胎兒生長發(fā)育的環(huán)境因素:傳染。懷上前三個月的病毒或細菌感染,尤其是風(fēng)疹病毒,隨后是柯薩奇病毒,會致使降生嬰兒先天性心臟病發(fā)病率較高。(2)其他:如羊膜傷損、胎兒壓制、早孕先兆流產(chǎn)、母親營養(yǎng)不良、糖尿病、苯丙酮尿癥、高鈣血癥、早孕運用幅射和細胞毒性藥物、母親年齡過大等。所有這些都有可能致使胎兒先天性心臟病。特別注意通過你的描述,要勞逸結(jié)合,做好日常護理,忌辛辣刺激。
考慮到先心病患者的年齡偏小,一般在天氣變動的時候要留意預(yù)防工作感冒等感染性疾病的再次發(fā)生,在換尿布的時候不能夠一次性的喂太多,也不要喂太多的水,必須狠,防止劇烈運動和電波。小孩子的免疫力是比較低的,平時要作好護理培訓(xùn),盡量不要著涼,生病留意防寒。需要強調(diào)的是避免辛辣刺激的食物,避免外傷,避免發(fā)燒感冒。