一種被使用了50年的抗高血藥——普萘洛爾(心得安，propranolol)，被發(fā)現(xiàn)具有一種新的神奇的治療作用，即普萘洛爾治療新生兒血管瘤有效，且該治療并不會發(fā)生目前最常用療法——激素療法的諸多不良反應(yīng)。
新生兒血管瘤是一種極不雅觀甚至毀損面容的疾病，其發(fā)病率在美國新生兒中高達(dá)10%。血管瘤通常在嬰兒出生后幾周出現(xiàn)，在3個月時達(dá)高峰。75%的血管瘤隨著嬰兒長大會逐漸縮小，多在學(xué)齡前消失。但是，一些嚴(yán)重的血管瘤會永久存在，甚至?xí)绊懙綃雰旱暮粑鸵暳?，以及壓迫相鄰的重要器官。因此，血管瘤需要治療以加速其縮小的進(jìn)程。
使用普萘洛爾治療新生兒血管瘤的報告，最早見于法國Bordeaux兒童醫(yī)院的Léauté-Labrèze等報告，他們在使用普萘洛爾治療1例心肌病和另一例心輸出量增加的患嬰(皆患血管瘤)時，意外而驚奇地發(fā)現(xiàn)他們的血管瘤萎縮變小。于是，他們使用普萘洛爾治療另外9例血管瘤嬰兒，結(jié)果取得了同樣的成功。此消息在兒科皮膚科醫(yī)師中引起很大反響，許多醫(yī)師開始嘗試使用普萘洛爾治療新生兒血管瘤。但是，也有一些醫(yī)師對此療法抱謹(jǐn)慎的態(tài)度，他們期待正式的臨床試驗(yàn)去驗(yàn)證該方法的療效和安全性。
約翰霍普金斯大學(xué)驗(yàn)證有效
此消息引起約翰霍普金斯大學(xué)兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任的關(guān)注，他認(rèn)為這種治療方法很有道理，于是決定進(jìn)行一項(xiàng)研究去驗(yàn)證β-阻滯劑治療皮膚科疾病的療效和安全性。
目前臨床上治療血管瘤的最常用方法為激素療法，比如使用潑尼松，而此療法的不良反應(yīng)包括血糖升高、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松、感染，以及不利于嬰兒生長等。Cohen說，他們并不喜歡使用激素療法，往往在沒有其他選擇時使用。到目前為止，Cohen及其同事已經(jīng)在約翰斯霍普金斯大學(xué)兒童醫(yī)學(xué)中心使用普萘洛爾治療了20例血管瘤嬰兒，并與心內(nèi)科的專家一起，監(jiān)測接受治療前2天患嬰可能發(fā)生的不良反應(yīng)(如低血壓或者低血糖)，但是到目前為止，并未觀察到任何不良反應(yīng)發(fā)生。據(jù)Cohen教授介紹，普萘洛爾的效果極好，有時在第一次使用時就可以看到患嬰血管瘤變暗，通常在24小時內(nèi)可以看到治療效果?！拔耶?dāng)皮膚科醫(yī)師已經(jīng)有25年了，但這是我見到的起效最快的治療方法”，Cohen教授說。據(jù)悉，Léauté-Labrèze及其同事正在申請β-阻滯劑治療新生兒(嬰兒)毛細(xì)血管瘤的專利。但目前普萘洛爾治療血管瘤的具體機(jī)制尚不明確。由于普萘洛爾臨床應(yīng)用已經(jīng)有50多年的歷史，其副作用輕微。目前中華醫(yī)學(xué)會已經(jīng)將其推薦作為臨床治療血管瘤的一線藥物。省婦幼美容科自去年開始應(yīng)用普萘洛爾治療嬰幼兒血管瘤，多數(shù)患兒對其反應(yīng)良好，而且無明顯副作用。
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血管瘤是由胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成的先天性良性腫瘤或血管畸形，毛細(xì)血管型血管瘤表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊，海綿型血管瘤危害較大，可侵襲周圍組織及因外傷或潰瘍而發(fā)生嚴(yán)重出血，還可引起嚴(yán)重感染。可手術(shù)切除、放射治療、冷凍治療、硬化劑注射等治療。
血管瘤通常是體內(nèi)的激素水平發(fā)生改變引起的，也有可能是長時間處于空氣質(zhì)量較差的地方引起的。在早期，患處的顏色會比較深，隨著病灶的持續(xù)惡化，可能就會引發(fā)皮膚松弛、皮膚萎縮等癥狀。甚至還會引發(fā)潰瘍。如果出現(xiàn)了血管瘤，可以在局部涂抹普萘洛爾軟膏進(jìn)行治療。也可以通過手術(shù)切除進(jìn)行治療。在平時生活中，要多注意休息。
血管瘤復(fù)發(fā)了可以使用冷凍、激光的方法治療。而血管畸形由于發(fā)現(xiàn)的時候血管腫塊已經(jīng)比較大了，需要做手術(shù)切除或者放射治療等。管瘤的發(fā)生率和轉(zhuǎn)移率是由血管畸形引起的，這種情況屬于良性腫瘤。經(jīng)CT或磁共振檢查，如果腫瘤很大，可以對動脈血管進(jìn)行介入性栓塞。
血管瘤的原因比較多，如孕期使用孕酮等藥物，或飲食中含一些激素的食物，或情感影響，這可能促進(jìn)血管瘤的形成。血管瘤一般治療方法有西醫(yī)、外科、中醫(yī)、理療等。建議患者平時注意休息，不要勞累，不吃辛辣刺激性的食物。
血管瘤的手術(shù)費(fèi)用比較高昂，各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)存在很大的差異，并且不同的部位以及血管瘤的大小不相同，也會對手術(shù)費(fèi)用造成很大的影響。通常血管瘤手術(shù)的費(fèi)用，大約在1~20萬元之間?；颊呷绻麨槠つw表面的血管瘤，治療相對比較簡單，手術(shù)費(fèi)用通常也會比較低，大約需要1萬元左右。但是一些比較復(fù)雜的部位，進(jìn)行手術(shù)費(fèi)用則會相對比較高，例如肝臟血管瘤手術(shù)費(fèi)用有可能會達(dá)到4~5萬元。如果為腦血管瘤，價格有可能達(dá)到15~20萬元。
該病病因不明，有研究表明，妊娠期應(yīng)用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓病及嬰兒出生時低體重可能與血管瘤的形成有關(guān)。有認(rèn)為血管瘤是人體胚胎發(fā)育過程中，特別是在早期血管性組織分化階段，由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu)，而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常，發(fā)展成血管瘤。
血管瘤癥狀表現(xiàn)在患者的皮膚會出現(xiàn)不同的腫塊，呈紫色，質(zhì)地柔軟，用手輕輕按壓會變形，主要出現(xiàn)在面部、四肢和軀干的皮膚。如果血管瘤位置較深而不波及皮膚的患者，除局部顯現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的輕、中度膨隆外，膚色并無明顯改變。同時血管瘤也可見于粘膜下層，粘膜表面呈暗藍(lán)色改變，淺表腫瘤呈現(xiàn)藍(lán)色或紫色。
血管瘤是一種良性的腫瘤，并不是很危險。如果血管瘤比較大，已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者生活，最好是要及時治療的，一般可以選擇介入治療或者是手術(shù)切除治療，是沒有什么危險的。要正規(guī)的醫(yī)院做手術(shù)，可以保證手術(shù)的安全性。
血管瘤是一種良性占位性病變，又稱血管畸形，多由先天性血管發(fā)育不良，血管異常擴(kuò)張引起的毛細(xì)血管炎癥引起，對人體影響不大。多發(fā)于嬰兒出生時或者出生后不久，針對此疾病可根據(jù)病情輕重采取措施治療，如果不伴有增大，或者其它不適癥狀，建議暫行觀察，若期間出現(xiàn)增大或者伴有不適，此時是需要通過手術(shù)切除的方式來治療。殘余的胚胎成血管細(xì)胞，活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內(nèi)皮樣條索，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內(nèi)血管自成系統(tǒng)，不與周圍血管相連，平時要注意局部的衛(wèi)生，密切觀察病情。
血管瘤有可能會自行消退，但與腫瘤性質(zhì)也有一定的關(guān)系。如果血管瘤是屬于良性腫瘤，大多能夠自行消退，但有可能會留下不同程度的色素沉著以及疤痕。但若是惡性腫瘤，則自行消退的可能性比較小，需要遵從醫(yī)生指導(dǎo)使用藥物或者采取手術(shù)方法進(jìn)行治療。同時在治療期間也要注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，盡量不要用手?jǐn)D壓，而且也不宜穿緊身的衣服。
