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什么是血流動力學校正術

發(fā)布時間: 2021-08-12 20:00:00

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血流動力學校正術(CHIVA)是一種微創(chuàng)技術,指對隱股瓣膜功能不全的患者行高位大隱靜脈結扎及在B超引導下切斷、剝脫大隱靜脈的曲張屬支,而保留大隱靜脈主干。意大利一項隨機對照研究對下肢淺靜脈功能不全患者行靜脈剝脫術或CHIVA的結果進行比較后發(fā)現(xiàn),CHIVA較傳統(tǒng)大隱靜脈剝脫術的復發(fā)風險低。

什么是血流動力學校正術

此項研究納入150例下肢淺靜脈曲張患者,75例行傳統(tǒng)剝脫術,75例行CHIVA,平均隨訪10年。隨訪結果以Hobbs(霍布斯)評分(1分為沒有靜脈曲張;2分為肉眼可見并觸及靜脈曲張的內徑5mm;4分為出現(xiàn)功能不全的主干及交通支)來評估,還包括患者的主觀癥狀,并對復發(fā)靜脈曲張患者給予靜脈彩超檢查。研究發(fā)現(xiàn),兩組患者Hobbs評分相近,靜脈剝脫術后靜脈曲張的復發(fā)率顯著高于CHIVA(35%對18%),隱股靜脈交界處復發(fā)率無顯著差異,10年的復發(fā)相關風險是CHIVA的2倍。研究者還認為,保留大隱靜脈主干以維持其回流作用是減少復發(fā)的一個重要方法。

EVLA治療大隱靜脈曲張近期療效好

最近奧地利學者進行了一項隨機對照研究,比較大隱靜脈高位結扎聯(lián)合腔內激光消融(EVLA)或靜脈剝脫術的早期結果后發(fā)現(xiàn),兩者都是安全有效治療大隱靜脈曲張的方法,患者近期生活質量相當,但遠期療效尚待證實。

95例大隱靜脈主干有曲張的患者隨機接受了兩種手術,并在術后第1、4、16周時進行多普勒超聲證實手術成功。隨訪結果顯示,EVLA使大隱靜脈閉合的成功率達100%,EVLA組血腫小于聯(lián)合靜脈剝脫術組(P=0。001);兩組生活質量調查問卷(包括疼痛、鎮(zhèn)痛藥的使用、踝部麻木感和殘余血腫)的得分情況沒有顯著差異。EVLA組術后癥狀較靜脈剝脫術組少,僅術后第1周踝部麻木感發(fā)生率的降低有顯著差異。然而,EVLA組術后重返工作所需時間較長(20天對14天,P=0。054)。

彈力襪能減輕PTS早期癥狀

加壓彈力襪已被廣泛應用于預防急性近端深靜脈血栓(DVT)形成,但對于深靜脈血栓形成后綜合征(PTS)的有效性仍有爭議。瑞士一項隨機對照研究評估了在急性DVT標準治療6個月后,采用延時加壓彈力襪的治療效果,結果顯示該治療能明顯減輕癥狀,有可能預防血栓形成后的皮膚改變,但能否預防潰瘍發(fā)生尚無定論。

該研究將169例初發(fā)或復發(fā)近端DVT的患者在接受6個月標準治療后隨機分為穿加壓彈力襪和不穿加壓彈力襪兩組,主要終點為出現(xiàn)皮膚改變,次要終點為PTS的相關癥狀。

結果顯示,治療組到達主要終點的比例顯著低于對照組(13。1%對20。0%,HR=0。6,P=0。19),在3年隨訪中,兩組均未出現(xiàn)潰瘍。主要終點的發(fā)生危險存在性別差異(女性:HR=0。11;男性:HR=1。07)。延時加壓彈力襪治療能顯著減輕癥狀,但一年以后與對照組無顯著差異。

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精彩問答

  • 胃底靜脈曲張是會便血嗎

    胃底靜脈曲張可能導致便血,是由門靜脈高壓癥引起的靜脈擴張所致?;颊呖沙霈F(xiàn)腹脹、惡心、食欲減退等癥狀,嚴重時甚至影響進食并引發(fā)胃腸道出血。治療上應積極遵醫(yī)囑,如服用相關藥物或接受內鏡下止血術。良好的飲食習慣也十分重要,建議多食清淡易消化的食物,避免辛辣油膩食物。同時注意充分休息,避免熬夜,如有不適應及時就醫(yī),以免延誤病情。

  • 靜脈曲張會便血么

    靜脈曲張是一種常見的血管疾病,表現(xiàn)為靜脈突起。雖然本身不會導致出血,但可能引起并發(fā)癥,如痔瘡。痔瘡是肛門周圍靜脈擴張,容易出現(xiàn)便血等癥狀。有靜脈曲張的人應定期體檢,醫(yī)生可評估病情并制定治療方案?;颊咭残桊B(yǎng)成良好習慣,如避免長時間站立、適當運動和合理飲食,預防靜脈曲張發(fā)展。及時就醫(yī)接受治療,保障身體健康。

  • 食管靜脈曲張硬化劑治療的主要作用包括

    食管靜脈曲張硬化劑治療主要作用包括止血、防止出血和預防再出血。通過使用聚桂醇藥物,可以凝固血液、使血管變硬從而止血;對于病情較為嚴重的患者,硬化劑治療能夠防止出血癥狀進一步惡化;對于肝功能不全或門脈高壓患者,及時食管靜脈曲張硬化劑治療可以預防再次出血發(fā)生。硬化劑治療還能促進胃腸道蠕動。在日常生活中,患者應注意飲食清淡,避免辛辣刺激食物,保持充足睡眠,避免熬夜。如有不適癥狀或癥狀加重,應及時就醫(yī)診治。

  • 胃底靜脈曲張怎么治療

    胃底靜脈曲張的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。一般治療可以通過飲食清淡,避免刺激食物和過量飲酒來緩解癥狀。藥物治療則可以在醫(yī)生指導下使用特利加壓素和普萘洛爾緩釋膠囊等藥物來止血和收縮血管。對于病情較為嚴重的患者,手術治療如經頸靜脈肝內門體分流術也是一種有效的選擇,可以達到根治的效果。日常生活中的護理工作同樣重要,定期復查并及時關注身體變化,有助于疾病的控制和治療。

  • 糖尿病會引起靜脈曲張嗎

    糖尿病可能會引起靜脈曲張,因為高血糖會導致血管內皮細胞受損、通透性增加,從而影響血液循環(huán)。治療上可以通過藥物治療或手術來改善,輕癥可使用藥物緩解癥狀,重癥則可能需要手術治療。建議患者注意飲食清淡,避免辛辣油膩食物,適當運動有助于增強免疫力。如有不適,及時就醫(yī)診治以防延誤病情。

  • 食管靜脈曲張破裂出血的原因

    食管靜脈曲張破裂出血可能是由門脈高壓、肝功能衰竭以及感染因素導致的。門脈高壓是因肝臟疾病引起的肝硬化和門脈高壓癥,嚴重時會形成食管胃底靜脈曲張并導致出血。肝功能衰竭也可能導致食管靜脈曲張破裂出血。另外,細菌或病毒感染也會刺激局部組織,誘發(fā)該癥狀。建議發(fā)現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)治療,避免食用刺激食物,維護飲食健康。

  • 胃底食管靜脈曲張怎么治療

    胃底食管靜脈曲張的治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。對于輕度患者,可通過飲食調理,如清淡食物和多吃水果蔬菜,注意避免刺激性食物。中重度患者建議使用生長抑素類藥物治療,如奧曲肽等,同時可以配合其他藥物進行治療。對于出現(xiàn)腹水等情況,需及時進行內鏡下套扎術治療。還可考慮介入治療和硬化劑治療。定期復查,及時關注疾病進展情況也很重要。

  • 食管下段及胃底靜脈曲張怎么回事

    食管下段及胃底靜脈曲張是肝硬化或門脈高壓癥引起的血管擴張迂曲的癥狀。肝硬化導致門靜脈壓力增高,影響血液回流;而門脈高壓癥則造成血流受阻,引發(fā)靜脈曲張。治療需及時就醫(yī),根據(jù)情況服用藥物或手術治療。平時飲食宜清淡易消化,避免辛辣食物,并加強鍛煉以增強身體抵抗力。

  • 微創(chuàng)精索靜脈曲張手術

    輕度的精索靜脈曲張吃藥即可緩解癥狀,中重度的精索靜脈曲張是需要行手術治療的。精索靜脈曲張的臨床表現(xiàn)主要是陰囊部的墜脹不適,有時有疼痛,平臥后疼痛可以減輕,久站或勞作后疼痛加重。

  • 嚴重的靜脈曲張是肝有問題嗎

    要根據(jù)患者發(fā)病的部位不同判斷是否由于肝臟引起的。如果是下肢靜脈曲張與肝臟是沒有關系的,建議患者患病后需要及時的接受治療。可以選擇外科手術的方式,能夠起到根治的效果。靜脈曲張主要是由于靜脈內的血液過度的瘀滯,導致血管形成的迂曲擴張。屬于人體一種比較常見的疾病,嚴重的情況下,會影響人體的正常工作和生活。

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