針對產(chǎn)后出血的現(xiàn)象,如果要正確治療,首先要找出其具體原因。產(chǎn)后出血的主要原因包括宮縮無力、胎盤異常、產(chǎn)道撕裂傷等等,在治療時,也應根據(jù)不同的原因采取不同的方式進行治療。
許多女性在生完孩子之后出現(xiàn)了產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是一種異?,F(xiàn)象,它會導致產(chǎn)婦身體大量出血,由于產(chǎn)婦身體失血,又可引起休克、貧血等現(xiàn)象,嚴重時甚至會對產(chǎn)婦的生命造成威脅。那么,產(chǎn)后出血主要原因有哪些呢?
一、產(chǎn)后出血主要原因
1.宮縮無力
這是造成產(chǎn)后出血比較常見的因素。之所以會出現(xiàn)宮縮無力的現(xiàn)象,可能是由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中體質(zhì)過于虛弱、體力過度消耗、過量使用麻醉劑、分娩時間過長、子宮畸形等,都很容易導致宮縮無力,引起產(chǎn)后出血。
2.胎盤異常
當寶寶出生之后,胎盤在半小時之內(nèi)會被產(chǎn)出體外,如果胎盤長時間不被娩出,對于胎盤剝離面出血的閉合會產(chǎn)生不良影響,從而導致產(chǎn)后出血?;蛘咛ケP和子宮發(fā)生粘連,不能自主從子宮剝離,如果是部分粘連,會影響到宮縮,從而發(fā)生產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。
3.產(chǎn)道撕裂傷
產(chǎn)道撕裂傷大多是由于胎兒過大或者產(chǎn)程過急引起的,它一般發(fā)生在寶寶生下之后,它與宮縮無力所引起的出血不同。產(chǎn)后撕裂傷引起的出血,一般可自行凝結(jié),如裂傷損傷小動脈,出血一般呈鮮紅色。
二、產(chǎn)后出血怎么辦
發(fā)生產(chǎn)后出血,首先應了解是什么原因引起的出血。大多數(shù)的產(chǎn)后出血是由于子宮收縮乏力導致的,這種情況下,可以適當應用一些促進子宮收縮的藥物來治療。如果產(chǎn)后出血是由于凝血功能障礙引起的,應根據(jù)凝血四項檢測結(jié)果來選擇相對應的藥物治療。因為胎盤胎膜殘留引起的產(chǎn)后出血,一般是采取清宮處理,將子宮內(nèi)殘留的胎盤胎膜清除。由于陰道裂傷而引起的產(chǎn)后出血,應及時進行縫合。因此,不同的原因引起的產(chǎn)后出血,其治療方法是不同的。
輸血有助于產(chǎn)后出血的恢復,尤其對于大量的產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血發(fā)生失血性休克,可以通過輸血及時補充丟失的血液,才能挽救產(chǎn)婦的生命。如果失血導致貧血,血常規(guī)提示血紅蛋白小于70g/L,也是需要輸血的,不然容易引起抵抗力下降,增加產(chǎn)褥期感染的機會。及時輸血有助于恢復,輸血一定要在醫(yī)生的評估下合理輸血。輸血雖然有好處,但一定要在病情需要的時候輸血,過度輸血也會造成不良后果,比如發(fā)生過敏反應、輸血反應,增加患傳染病的風險等。發(fā)生產(chǎn)后出血,飲食上應多吃含鐵豐富的食物,補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多休息。
要盡量避免產(chǎn)后出血的問題:就是要自己注意在妊娠期控制好體重,要注意自己的飲食結(jié)構(gòu)和飲食量,要注意控制好胎兒大小的,因為胎兒過大也是發(fā)生產(chǎn)后出血的一個高危因素,也是要盡量避免年齡比較大以后再懷孕的,也要避免多胎、多產(chǎn)的問題發(fā)生,避免血糖高、血壓高、體重大等的問題出現(xiàn)。然后,就是要注意在產(chǎn)前不要過度緊張,不要有睡眠過少、過度疲憊或者是進食量太少、低血糖、虛脫等的問題出現(xiàn),這些因素都是有可能導致產(chǎn)后子宮收縮乏力,導致產(chǎn)后出血的幾率增高的。
剖腹產(chǎn)后尿道出血可能由手術(shù)刺激、傷口愈合不良等非疾病因素引起,也可能是陰道炎、膀胱炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病所致。手術(shù)刺激和傷口愈合不良可能導致組織損傷,引起出血。而陰道炎、膀胱炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病則會造成尿道出血。建議及時就醫(yī),注意個人衛(wèi)生,多喝水促進新陳代謝。
產(chǎn)后便秘、肛裂出血可通過飲食調(diào)理和一般治療緩解。飲食上可多攝入富含膳食纖維的食物如芹菜、香蕉,促進胃腸蠕動;也可多食新鮮水果蔬菜如火龍果、獼猴桃,有助潤腸通便。保持個人衛(wèi)生,多休息,避免過度勞累熬夜有助于康復。如果癥狀較嚴重,可在醫(yī)生指導下使用藥物如開塞露軟化大便,或考慮手術(shù)治療如痔切除術(shù)。保持良好心態(tài),養(yǎng)成規(guī)律作息,充足睡眠時間有助身體康復。
過早衰老和產(chǎn)后出血沒有必然聯(lián)系。女性過早衰老一般與卵巢功能有關(guān),一般在年齡40歲之前出現(xiàn)卵巢功能異常者稱為卵巢早衰,可以抽血化驗AMH了解。產(chǎn)后出血一般是由于子宮收縮不良、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能異常以及胎盤因素引起。嚴重者因為大出血會嚴重貧血,甚至危及生命。在糾正了產(chǎn)后出血后,積極補液支持、糾正貧血治療一般即可恢復。孕產(chǎn)婦應該定期檢查,及時發(fā)現(xiàn)引發(fā)產(chǎn)后出血的高危因素并且及時控制,減少巨大兒、羊水過多、高齡等高危因素,可以大大降低產(chǎn)后出血風險。
貧血之后會頭暈、乏力,感染之后會體溫高,所以如果流產(chǎn)之后大出血要盡快就近醫(yī)院就診,盡快復查一個B超看宮腔里有沒有妊娠物殘留。流產(chǎn)后大出血,一般血量會比較大,比正常的月經(jīng)量還要多好多倍,而且流血的時間會比較長,即使吃了促進子宮收縮的藥之后,陰道流血也沒有明顯的減少,血塊會比較多,持續(xù)流血時間長了會擔心繼發(fā)性的貧血、繼發(fā)性的感染。如果經(jīng)過對癥保守治療之后仍然流血比較多,B超提示有妊娠物殘留有可能需要清宮,不然失血性休克對患者的身體不好。
自然流產(chǎn)之后子宮內(nèi)膜在沒能完全恢復之前會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。這個出血時間一般情況下不會超過兩個星期。如果在兩個星期之內(nèi)出現(xiàn)陰道有少量的出血,屬于是正常的表現(xiàn)。如果超過兩個星期,還會出現(xiàn)有出血的現(xiàn)象。那應該及時的做b超檢查一下??纯词遣皇怯凶訉m內(nèi)有炎癥感染或者是子宮內(nèi)有殘留物質(zhì),如果子宮內(nèi)沒有完全清理干凈,有殘留的胎脂或者胎膜,就會出現(xiàn)繼續(xù)妊娠,繼續(xù)生長。在這期間會出現(xiàn)流血的現(xiàn)象。如果做b超檢查有殘留物質(zhì)的情況下,應該盡快及時的采取治療措施。如果殘留量不大,可以通過藥物促進子宮收縮,促進殘留物質(zhì)的排出。如果殘留量比較大的情況,還需要及時的清宮治療。
羊水過多會有導致產(chǎn)后出血的風險。這是由于羊水過多往往出現(xiàn)在妊娠晚期時,由于子宮的極度擴張并且長時間的這種狀態(tài),在這種情況下一旦妊娠結(jié)束后,胎兒、胎盤、臍帶及羊水從宮腔內(nèi)娩出,過度拉伸的子宮肌纖維沒有得到及時地收縮,而導致子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。不僅如此,羊水過多也會增加羊水栓塞的風險。因此,羊水過多存在一定的妊娠風險,如果檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多時,建議先排除胎兒發(fā)育異常的情況后,及時評估分娩風險,并積極提前采取應急措施,達到預防產(chǎn)后出血的目的。
自然分娩的產(chǎn)婦,或者是剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,在產(chǎn)后都會有一定的血液從陰道內(nèi)流出,稱為惡露。惡露根據(jù)它的性狀和多少的不同,分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露。一般在產(chǎn)后3天以內(nèi),排出的是血性惡露,顏色鮮紅以血液為主,還有大量的壞死蛻膜組織;而在產(chǎn)后3到14天排出的是漿液性惡露,顏色淡紅,只有少量的血液和大量的壞死蛻膜組織。因此,惡露的排出,一般出血量不多,一般不會多于月經(jīng)量。如果在產(chǎn)后惡露排出量過多,或者出血量過多,是要及時就診的。要考慮有可能與子宮收縮乏力,或者胎盤胎膜組織的殘留,以及繼發(fā)性的感染等因素有關(guān)。要及時的就診,積極的查找原因,及時的止血。
自然流產(chǎn)后如果有大出血,這是女性還會出現(xiàn)嚴重的腹痛的情況。這時的流血要比平常的月經(jīng)量多很多,而且還會持續(xù)不斷的往外流,此時一定要及時到醫(yī)院去接受相關(guān)的治療,不然這時的女性會因為流血過多,而導致出現(xiàn)休克,嚴重的還會影響生命。如果在出現(xiàn)大出血的癥狀后女性腰痛和腹痛的情況就會比較嚴重,甚至會有疼痛難忍的情況,此時女性的臉色也會發(fā)白,沒有任何血色。