我們大家在日常生活中肯定聽說過尿毒癥,或許我們身邊的朋友或者是家人或者是本人自己不幸患有尿毒癥,正在被這種疾病所困擾,那么我們真的了解尿毒癥嗎,尿毒癥的診斷依據(jù)都有哪些呢?以下就是專家對(duì)于這個(gè)問題地詳細(xì)介紹:
腎病專家指出血肌酐:臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切,不易受飲食影響。肌酐是小分子物質(zhì),可通過腎小球?yàn)V過,在腎小管內(nèi)很少吸收,每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。腎功能不全時(shí)肌酐在體內(nèi)蓄積成為對(duì)人體有害的毒素。血肌酐正常參考范圍40~120umol/L。嚴(yán)重的腎實(shí)質(zhì)性損害時(shí),血清肌酐就會(huì)增高。
肌酐檢測(cè)值增高主要見于急性或慢性腎小球尿毒癥等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí),由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng),所以,在早期或輕度損害時(shí),血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常,只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的1/3時(shí),血中肌酐數(shù)值才明顯上升,是尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。
那么以上所有的內(nèi)容就是關(guān)于尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)的介紹,我們大家在仔細(xì)閱讀之后肯定對(duì)此有了一定的了解,我真心的希望我的整理和總結(jié)可以給大家?guī)硪欢ǖ膸椭?。愿身體健康,家庭和諧。
診斷尿毒癥是非常簡(jiǎn)單的,通過檢查肌酐,尿素就可以明確,肌酐大于707就可以診斷為尿毒癥,費(fèi)用在30元左右。診斷為尿毒癥以后就需要規(guī)律的透析治療,不管是血液透析還是腹膜透析,然后定期的口服藥物來治療,預(yù)防腎臟疾病的相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn),提高生活質(zhì)量。
血尿酸650μmol/L不一定能得尿毒癥,但如果常年血尿酸持續(xù)增高,可能會(huì)造成腎功能的損害。高尿酸血癥是因?yàn)轶w內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少所致,常年血尿酸控制不好,會(huì)引起一系列的并發(fā)癥,比如痛風(fēng),高血壓,糖尿量異常,心腦血管疾病,代謝綜合征,高脂血癥,腎功能損傷等并發(fā)癥。所以血尿酸高一定要積極治療,嚴(yán)格控制飲食,必要時(shí)應(yīng)用藥物治療。
血常規(guī)雖然不是診斷尿毒癥的依據(jù),但是尿毒癥的患者通過血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)有很多異常,比如最常見的就是紅細(xì)胞和血紅蛋白明顯降低,這種降低的程度往往是與尿毒癥的毒素有關(guān)系,也就是尿毒癥疾病導(dǎo)致的貧血,往往稱為腎性貧血。除此之外,血常規(guī)檢查中白細(xì)胞一般是正常的,當(dāng)然也有患者會(huì)出現(xiàn)血小板的降低或者血小板功能下降,一般對(duì)于血常規(guī),要引起足夠的重視,需要定期的進(jìn)行貧血的監(jiān)測(cè),根據(jù)貧血的程度,合理使用糾正貧血的藥物。
血肌酐升高是腎功能損傷的主要表現(xiàn),當(dāng)肌酐值達(dá)到707微摩爾/L時(shí)可以考慮是有尿毒癥的情況,如果是有尿毒癥的話,也可能還有其他的表現(xiàn),如血壓增高,浮腫,尿少,貧血等慢性腎衰竭的癥狀,你沒有把肌酐值檢查結(jié)果數(shù)據(jù)描述清楚,因此不好判斷是否有尿毒癥或是腎功能衰竭的情況。
要判斷是不是在尿毒癥,早期是可以查腎功能的。也就是說通過查腎功能,可以了解患者是不是在尿毒癥早期。一般如果患者有乏力、腰酸、容易疲勞、有心精神很差、又怕冷,夜間排尿次數(shù)增多,或者排尿有異常。比如有泡沫尿,有紅色小便等等,這個(gè)時(shí)候一定要想到是不是有尿毒癥早期,一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腎功能的檢查。如果發(fā)現(xiàn)血肌酐、血尿素氮明顯升高,那么就考慮是尿毒癥早期。如果患者同時(shí)合血壓升高、貧血,一定要積極的進(jìn)行治療。
診斷有尿毒癥的患者是可以在家進(jìn)行透析治療的。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的情況,在家里主要進(jìn)行的是腹膜透析,在國(guó)外有少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家可以在家進(jìn)行血液透析治療。但是在全球范圍之內(nèi),在家里進(jìn)行的多是腹膜透析,因?yàn)檫@種透析模式簡(jiǎn)單、安全、有效。如果在家里進(jìn)行血液透析,需要有專門的設(shè)備,包括透析機(jī)、水處理機(jī),還需要有消毒設(shè)備等,而且還需要專門的人員培訓(xùn)。血液透析目前不符合國(guó)內(nèi)國(guó)情。當(dāng)然如果能夠在家很好的開展腹膜透析,一樣能夠解決尿毒癥患者存在的并發(fā)癥,可以脫水、清除水分、清除體內(nèi)毒素等。
血液透析和腹膜透析均為治療終末期腎病的有效方法,可迅速改善患者的尿毒癥癥狀,使病情相對(duì)穩(wěn)定。并可達(dá)到較長(zhǎng)期存活的目的。就全球范圍而言,血液透析和腹膜透析的發(fā)展不平衡。英國(guó)、墨西哥、新西蘭等國(guó)50%以上的終末期腎病患者依靠腹膜透析,而在美國(guó)、日本則分別為17%和5%。這種因地域不同所出現(xiàn)的差異,主要取決于醫(yī)師觀念上的不同。由于腹膜透析無需進(jìn)行體外循環(huán),所以心血管的穩(wěn)定性好,而且對(duì)殘余腎功能的保護(hù)優(yōu)于血液透析,因此當(dāng)患者仍有殘余腎功能時(shí),特別是伴有嚴(yán)重心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病及老年病人應(yīng)首選腹膜透析,再適情選擇繼續(xù)腹膜或改為血液透析,這樣既能達(dá)到早期透析目的,又能保證透析的充分性。
血尿酸會(huì)引起尿毒癥。長(zhǎng)期有血尿酸過高的情況,當(dāng)?shù)貌坏接行е委煏r(shí),就會(huì)引起腎臟受損而而誘發(fā)尿毒癥。有尿毒癥的狀況可及時(shí)到醫(yī)院的心內(nèi)科就診,還要進(jìn)行病理學(xué)以及影像學(xué)等方面的檢查,通常可在醫(yī)囑下采取透析的方式來進(jìn)行治療,有助于改善病情。若自身?xiàng)l件許可,也可以結(jié)合腎臟移植的方式來進(jìn)行治療,有利于病情徹底恢復(fù)。
要判斷患者是不是尿毒癥早期,除了要了解患者病史、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的體格檢查以外,最重要的就是需要實(shí)驗(yàn)室檢查,也就是說通過查血液是可以查出患者是尿毒癥早期。一般來說,通過血常規(guī)就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有輕至中度貧血,另外患者也會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂,比如會(huì)出現(xiàn)低鈣、高磷,也會(huì)發(fā)現(xiàn)有酸中毒,比如患者二氧化碳結(jié)合率就會(huì)出現(xiàn)輕至中度下降,最重要的就是看患者腎功能檢查的結(jié)果,如果患者血肌酐是在178-445微摩爾每升之間,那么就可以診斷是尿毒癥早期。
診斷尿毒癥的指標(biāo)主要的是看化驗(yàn)檢查結(jié)果,一般情況下臨床上出現(xiàn)了腎功能不全的癥狀以后就需要進(jìn)行血液的檢查,從血液當(dāng)中需要檢查尿素氮和肌酐的水平,只有這兩個(gè)指標(biāo)達(dá)到一定的程度才可以考慮是尿毒癥,確診以后需要及時(shí)的透析治療。目前患有尿毒癥增多的原因主要是生活水平以及疾病譜的改變有關(guān)系。