國(guó)內(nèi)感染紅斑狼瘡的患者有很多,但在日常生活中,多數(shù)人都不知道紅斑狼瘡是一種什么疾病,紅斑狼瘡是一種對(duì)人體有極大危害的免疫系統(tǒng)疾病,要經(jīng)過(guò)診斷后才能確診是否患上紅斑狼瘡,那么紅斑狼瘡早期診斷方法是什么呢?下面我們就來(lái)一起了解一下吧。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種原因不明的、累及多系統(tǒng)多臟器的、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病,以下就是幾種常見的診斷方法。
1、血常規(guī)系統(tǒng)性紅斑狼瘡常伴有白細(xì)胞減少、淋巴細(xì)胞減少、血小板減少及溶血性貧血。部分SLE患者可以表現(xiàn)為不明原因的血小板、白細(xì)胞減少,或表現(xiàn)為急性溶血。臨床應(yīng)高度警惕。
2、尿液檢查尿蛋白陽(yáng)性(試紙檢測(cè)或24小時(shí)超過(guò)500mg)、紅細(xì)胞尿(>5個(gè)RBC/高倍視野)、膿尿(>5個(gè)WBC/高倍視野)或管型尿(>1個(gè)管型/高倍視野)均有助于診斷。另外,最近一項(xiàng)研究顯示狼瘡性腎炎患者尿中血管性假血友病因子(vWF)水平增高,尿中增高的vWF可能來(lái)自損傷的腎內(nèi)皮細(xì)胞,反映了狼瘡腎炎中免疫介導(dǎo)的炎癥。
3、急性時(shí)相反應(yīng)物血沉(ESR)的增快多出現(xiàn)在狼瘡活動(dòng)期,而穩(wěn)定期狼瘡患者的血沉大多正?;蜉p度升高。多數(shù)研究顯示,在SLE患者中,血清CRP水平可呈現(xiàn)正?;蜉p度升高;當(dāng)CRP水平明顯升高時(shí),往往提示SLE合并感染的可能。但近來(lái)也有研究顯示,CRP升高也可能與SLE的病情活動(dòng)有關(guān),且有研究提示可能與SLE合并動(dòng)脈硬化關(guān)系更為密切,應(yīng)注意鑒別診斷。
感染紅斑狼瘡后,不僅給患者的內(nèi)臟器官帶來(lái)極為嚴(yán)重的傷害,還給患者的心理造成極為嚴(yán)重的影響。專家表示,一旦確診感染紅斑狼瘡后,患者就要及時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院接受治療,這樣才能早日恢復(fù)自身健康。
近期免疫遺傳學(xué)研究也證明,當(dāng)缺乏的時(shí)候,系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患病率增高,t細(xì)胞受體同紅斑狼瘡的易感性也有關(guān)系,腫瘤壞死因子α低水平,可能是狼瘡腎炎的遺傳基礎(chǔ),系統(tǒng)性紅斑狼瘡的易感性是多基因決定的,易感性是狼瘡的重要危險(xiǎn)因素,但是有遺傳基因的患者,并不一定出現(xiàn)狼瘡的發(fā)作,因?yàn)槔钳彽陌l(fā)作,還與其他的一些環(huán)境因素等有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生,有一定的遺傳因素,5%的病人有家族發(fā)病的病史,患者親屬中如同孿生姐妹、母女等,患本病的機(jī)會(huì)更多。
血常規(guī)檢查是不可以查出紅斑狼瘡的,因?yàn)檠R?guī)并無(wú)特異性的指標(biāo)可以確診狼瘡。當(dāng)然,系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,往往會(huì)累及到血液系統(tǒng),出現(xiàn)一些相應(yīng)的表現(xiàn),比如通常會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少,也可能出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白的減低。但這些都不能夠作為紅斑狼瘡的確診指標(biāo),還需要完善其他一些檢查。尤其是自身抗體的檢查,比如抗核抗體、抗ENA系列抗體、抗磷脂抗體、抗雙鏈DNA抗體等。必要時(shí)還可能需要做病理學(xué)檢查,比如皮膚活檢、腎活檢的病理學(xué)檢查,來(lái)確診狼瘡。
趙娟:系統(tǒng)性紅斑狼瘡,它是一種免疫性的疾病,免疫性的疾病就是說(shuō)它這個(gè)病因的從病人自身的免疫系統(tǒng)的異常來(lái)發(fā)生的,它并不是外界的一個(gè)細(xì)菌或者是一個(gè)病毒導(dǎo)致的,當(dāng)然有可能是這些細(xì)菌或者病毒誘發(fā),但主要的原因跟外界感染沒有關(guān)系,所謂的傳染病其實(shí)都是有一個(gè)病原的,不管是我們最常說(shuō)的非典,還是乙肝、結(jié)核這些傳染性的疾病,它肯定都是有一個(gè)病原體,從一個(gè)人傳到另一個(gè)人,另一個(gè)人才會(huì)得病,那么紅斑狼瘡主要的治病因素不是病原體,所以這個(gè)病是不會(huì)傳染的,但是大家要記住這個(gè)病是有遺傳傾向的,遺傳和傳染這兩個(gè)概念是不一樣的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種免疫性疾病,主要病因跟外界感染沒有關(guān)系,所以不會(huì)傳染,但是有一定的遺傳傾向。
輕型的狼瘡只表現(xiàn)為皮膚的損害沒有臟器的損害,就要早期的診斷、早期的治療、早期的干預(yù)可以預(yù)防腎臟損害的發(fā)生。一般來(lái)說(shuō)可能用一些激素免疫抑制劑加上羥氯喹這個(gè)藥物,就可以很快的把癥狀控制住,所以對(duì)于紅斑狼瘡的病人不要特別緊張,一個(gè)是定期篩查然后在醫(yī)生的正指導(dǎo)下嚴(yán)密的隨訪。
身上起紅點(diǎn)不一定是紅斑狼瘡。因?yàn)榧t斑狼瘡并不是一種單純的皮膚病變,不是皮膚病,而是一種自身免疫性疾病。往往會(huì)累及全身多個(gè)器官、臟器,出現(xiàn)復(fù)雜的臨床表現(xiàn),不僅會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜的損害,也會(huì)導(dǎo)致腎臟、心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺臟以及消化道等的病變,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。所以,身上起紅點(diǎn)不一定就是紅斑狼瘡,有可能是一些過(guò)敏性的皮膚病變,也可能是由于血小板減少而出現(xiàn)的皮膚紫癜。所以,要及時(shí)到醫(yī)院就診,完善相關(guān)的檢查進(jìn)行明確,然后,根據(jù)患者具體病情,采取相應(yīng)的治療措施。
過(guò)度勞累有可能會(huì)使紅斑狼瘡越發(fā)嚴(yán)重的。尤其是當(dāng)合并有重要臟器累及的時(shí)候,例如心臟、腎臟的病變或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變,過(guò)度勞累,都有可能導(dǎo)致病情加重,甚至導(dǎo)致危及生命的嚴(yán)重狀況。紅斑狼瘡患者在病情急性期要注意休息,減少活動(dòng)量。當(dāng)上述重要臟器出現(xiàn)病變時(shí),還需要臥床休息,積極的進(jìn)行治療。病情緩解后,可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉的,但一定要循序漸進(jìn),量力而行,避免過(guò)度勞累,防止病情的加重。還要注意養(yǎng)成健康的生活方式和飲食習(xí)慣,做好日常生活的護(hù)理。
身上出現(xiàn)紫紅色斑塊,并不一定是紅斑狼瘡的癥狀表現(xiàn)的。因?yàn)檫@種斑塊并不特異,所以不是紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)??梢砸鹱霞t色斑塊的因素會(huì)有很多,比如出血造成的瘀斑或者局部受外傷,也可能是由于過(guò)敏反應(yīng)造成的,或者是某些感染性疾病、腫瘤性疾病或其他的自身免疫性疾病,比如皮肌炎所造成的,所以并不是都能夠由紅斑狼瘡所引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)鶗?huì)出現(xiàn)全身多系統(tǒng)、多臟器受損害的現(xiàn)象,不僅會(huì)出現(xiàn)各種皮疹,也可能會(huì)有腎臟損害,以及心包積液等的癥狀。
身體患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病的臨床病變表現(xiàn)情況,在臨床治療和護(hù)理過(guò)程中,日常生活可以適當(dāng)飲食,芝麻糊等食物營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)整身體,另外積極通過(guò)生物制劑,免疫制劑,配合中醫(yī)中藥的辨證方法進(jìn)行綜合治療。
還有一些就是皮膚亞急性期的紅斑狼瘡,主要靠局部的免疫病理,切點(diǎn)皮下來(lái)做免疫病理,臨床上的特點(diǎn)為通常中央萎縮,有一個(gè)很粘的、很緊的痂塊在上面,且周邊是膿痂,這種情況就懷疑可能是皮膚型的亞急性期的紅斑狼瘡。紅斑狼瘡的鑒定方法涉及到紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn),老的標(biāo)準(zhǔn)是11條,現(xiàn)在新的標(biāo)準(zhǔn)有9條,不要特別的教條主義,就是在臨床上一般的老百姓看到一些表現(xiàn)可以去懷疑紅斑狼瘡,以達(dá)到科普的作用。還有口腔潰瘍,出現(xiàn)口腔潰瘍、蝶形紅斑、脫發(fā),提示患者可能要考慮紅斑狼瘡,這是不需要一些檢查來(lái)初步診斷的方法。
血小板減少與身體患有紅斑狼瘡疾病沒有直接關(guān)系的血小板減少是考慮身體上失血過(guò)多或者是造血功能損傷有關(guān)系的表現(xiàn)有關(guān),而紅斑狼瘡是由于身體出現(xiàn)免疫疾病代謝紊亂以后,引起的免疫指標(biāo)代謝異常的狀態(tài)反應(yīng)表現(xiàn),所以根據(jù)相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行檢查確診治療。