我們身體的各個(gè)部位都會出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象,有很多人出現(xiàn)骨折之后不注意做好手術(shù)后的康復(fù)鍛煉,所以康復(fù)的比較慢,如果我們在手術(shù)后能夠積極的做好康復(fù)鍛煉的話那么就能夠讓自己快速康復(fù)起來,所以骨折后的康復(fù)鍛煉是十分重要的,那么骨折術(shù)后如何鍛煉呢?
愈合期的康復(fù)鍛煉:手術(shù)后3~5天開始臥位坐保健體操練習(xí),每日1~2次,主要內(nèi)容包括趾與踝的主動(dòng)練習(xí)、股四頭肌和臀大肌的靜力性收縮;第2周在醫(yī)護(hù)人員的扶持下不使股骨旋轉(zhuǎn)與內(nèi)收,做髖、膝主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng),動(dòng)作輕柔,幅度小,重復(fù)次數(shù)少,以不引起明顯疼痛為度;同期上肢行支撐肌肉的抗阻練習(xí),包括胸大肌、背闊肌、肱三頭肌等。術(shù)后第2個(gè)月,坐在床邊雙小腿下垂,膝關(guān)節(jié)緊貼床沿,患肢行主動(dòng)屈伸練習(xí),以雙下肢不腫脹、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸直達(dá)60°以上為佳;術(shù)后6周后可在坐位行主動(dòng)屈髖、伸膝練習(xí)。不宜在床上盤坐,以免髖關(guān)節(jié)外旋影響股骨頸骨折的穩(wěn)定性。在床沿坐,雙小腿踩踏腳凳上,練習(xí)用雙臂撐起上身和雙臂支撐并向后上方抬起臀部。
術(shù)后3個(gè)月,可增加下列練習(xí):①仰臥位,患肢伸直做主動(dòng)下肢內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng),以及俯臥位患肢伸直抬高做伸髖肌力練習(xí)。②坐位做抗阻股四頭肌練習(xí),必要時(shí)做恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈、伸活動(dòng)范圍的練習(xí)。年齡較輕、體質(zhì)較強(qiáng)的患者可作雙掖杖兩點(diǎn)步行,患肢不負(fù)重。
恢復(fù)期:骨折愈合進(jìn)入恢復(fù)期,此期要加強(qiáng)髖、膝、踝部的練習(xí)活動(dòng),患肢逐步恢復(fù)負(fù)重,以恢復(fù)髖與膝的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,恢復(fù)行動(dòng)能力,加強(qiáng)下肢的穩(wěn)定性。
第一個(gè)月增加下列練習(xí):①髖關(guān)節(jié)屈伸的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍牽伸。扶桿雙足站立做踝關(guān)節(jié)主動(dòng)的屈伸、內(nèi)翻、外翻運(yùn)動(dòng)及下蹲起立。再1周后,增加扶桿站立做雙下肢交替步運(yùn)動(dòng)。平行桿內(nèi)步行和用雙掖杖做四點(diǎn)步行。第2個(gè)月,可練習(xí)用健側(cè)上肢拄單拐步行,2周后可改由患肢上肢扶拐。第3個(gè)月,可改為由健側(cè)上肢扶手杖步行。增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)練習(xí)。2周后改由患側(cè)上肢扶手杖步行。
以后再逐步提高下肢負(fù)重能力、耐力和行動(dòng)能力及adl功能,包括變速行走、跨越障礙、拾取落地物件、上下樓梯、用廁所、洗浴等。這一過程可長達(dá)1~1.5年,期間應(yīng)定期復(fù)查,包括x線片復(fù)查,查看功能恢復(fù)情況,觀察有無股骨頭壞死的傾向。
車禍導(dǎo)致枕骨骨折比較嚴(yán)重,因?yàn)檎砉遣课慌c腦干、小腦部位較近,在骨折后有可能會導(dǎo)致腦干或小腦出現(xiàn)損傷,或者周圍出現(xiàn)明顯的血腫,血腫增大以后會對腦干造成擠壓,會使患者出現(xiàn)呼吸困難、心臟停止等異常情況。如果在枕骨骨折以后,還伴隨有大量的顱內(nèi)出血,會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,有形成腦疝的風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)<盎颊叩纳\嚨湆?dǎo)致枕骨骨折后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善顱骨CT、磁共振等檢查,及時(shí)進(jìn)行止血、抗休克、降低顱內(nèi)壓等治療,避免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
要第一時(shí)間到醫(yī)院做一個(gè)全面檢查,配合醫(yī)生通過石膏固定的方法來進(jìn)行治療,也可以根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo),通過手術(shù)的方法來進(jìn)行治療,固定骨折部位,盡量不移動(dòng)病人的位置,打開靜脈輸液和輸血通道,糾正休克癥狀,注意預(yù)防感染,找出休克的原因,盡可能監(jiān)測患者的生命體征,并觀察尿量等。
踢球以后導(dǎo)致右腳出現(xiàn)骨折,無論是保守治療還是手術(shù)治療,需要12周的時(shí)間才能徹底恢復(fù),等待石膏外固定或者進(jìn)行手術(shù)以后,3周后拆除石膏進(jìn)行復(fù)查,纖維連接,逐漸地踩地部分負(fù)重,恢復(fù)足踝部的功能。但是在此期間,一定要注意休息,以及加強(qiáng)營養(yǎng),多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)的食物,多吃新鮮的蔬菜、水果,有助于骨折的恢復(fù),補(bǔ)充營養(yǎng),適當(dāng)?shù)亟o予肌肉力量的鍛煉,有助于促進(jìn)功能恢復(fù)。如果在恢復(fù)的過程中出現(xiàn)不適,及時(shí)地去正規(guī)醫(yī)院治療,而且恢復(fù)的程度和患者的體質(zhì)也有很大的關(guān)系。
軟骨損傷不是骨折,軟骨損傷主要外力因素所導(dǎo)致,比如軟骨部位受到了擠壓或者是挫傷。骨折主要為病理性損傷或者是外傷所引起,比如退化性骨病、暴力沖擊等。兩者的疼痛程度也不相同,軟骨損傷疼痛較輕,而骨折疼痛較重,并且會長時(shí)間疼痛。兩者的治療方法也有很大區(qū)別,軟骨損傷主要是通過藥物治療、局部理療、降低體重、減少運(yùn)動(dòng)等方式進(jìn)行保守治療,對于嚴(yán)重的軟骨損傷應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療,通過手術(shù)對軟骨進(jìn)行修復(fù)。骨折后通常需要進(jìn)行手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位,在復(fù)位后還需進(jìn)行內(nèi)固定或外固定。
足舟骨骨折的包扎方法,與骨折的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果骨折移位不太嚴(yán)重,也沒有導(dǎo)致關(guān)節(jié)面受損,可進(jìn)行手法復(fù)位,然后以小腿石膏進(jìn)行固定。如果是嚴(yán)重足舟骨骨折、移位比較嚴(yán)重,通常需要手術(shù)復(fù)位,在復(fù)位以后,使用螺釘或者鋼板進(jìn)行固定。足舟骨骨折的包扎方法應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況而定。如果進(jìn)行的是保守治療,在4~6周時(shí),如果骨折愈合情況良好,可以將石膏去除,然后進(jìn)行功能鍛煉。如果進(jìn)行的是手術(shù)治療,在3~4個(gè)月時(shí),骨折部位完全愈合后,才可將內(nèi)固定拆除。
眼眶骨折是否可以進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)需根據(jù)骨折程度判斷。輕微骨折未傷及眼球,通常可進(jìn)行手術(shù),但術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。嚴(yán)重骨折導(dǎo)致眼球損傷或骨質(zhì)斷裂移位時(shí),不宜手術(shù),以免增加感染風(fēng)險(xiǎn),影響恢復(fù)。術(shù)后應(yīng)多休息,避免過度用眼,加強(qiáng)眼部護(hù)理,保持清潔,并可攝入富含維生素的食物促進(jìn)康復(fù)。
足舟骨骨折后不能夠走路。因?yàn)樵谧呗窌r(shí)不僅會引起劇烈的疼痛,也會對周圍的軟組織造成損傷,不利于骨折端的穩(wěn)定以及愈合。在足舟骨骨折后應(yīng)當(dāng)避免走路。患者應(yīng)當(dāng)以臥床休息為主,如果進(jìn)行的是手法復(fù)位外固定,在4~6周時(shí)可以去醫(yī)院進(jìn)行X光片復(fù)查。如果骨折端愈合良好,可以將外固定拆除,下床進(jìn)行簡單的活動(dòng)和功能鍛煉。但是,行走時(shí)間不要過久,鍛煉量不要過大。在3個(gè)月左右時(shí),通常能完全恢復(fù)正常。在此期間,患者也要多注意休息,合理膳食,多食用含有鈣質(zhì)以及高蛋白的食物。
眼眶骨折可能引起白內(nèi)障,但并非所有病例都會出現(xiàn)這種情況,主要取決于骨折的嚴(yán)重程度。輕微骨折通常不會影響晶狀體,不會引發(fā)白內(nèi)障;而嚴(yán)重骨折,尤其是眼球凹陷或破裂,可能損傷晶狀體,導(dǎo)致混濁,進(jìn)而引發(fā)白內(nèi)障。眼眶骨折多由外傷引起,如車禍或摔傷,常伴隨疼痛、腫脹、淤血等癥狀,甚至導(dǎo)致視力下降和視野缺損?;颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī),輕微情況可通過生理鹽水沖洗或冷敷緩解,嚴(yán)重情況需手術(shù)治療,如眼眶骨折整復(fù)術(shù)。恢復(fù)期間應(yīng)充分休息,避免過度勞累,同時(shí)保持合理飲食,攝入富含維生素的食物,促進(jìn)康復(fù)。
趾骨骨折癥狀表現(xiàn):首先會感覺疼痛。如果牽涉到關(guān)節(jié),趾骨不能夠彎曲,甚至伸直也不行。趾骨骨折可以向背側(cè)、掌側(cè)、趾側(cè)、橈側(cè)移位。同時(shí)由于它比較小,它到底折沒折自己也是完全能夠判定,只要拿手一摸或者是一搬動(dòng)遠(yuǎn)端,發(fā)現(xiàn)會多了一個(gè)關(guān)節(jié)、多了一個(gè)活動(dòng)的地方或者有反?;顒?dòng)。
頸椎骨質(zhì)增生和左側(cè)第3肋骨骨折在臨床上較為常見,通常由外力撞擊或長期勞損、頻繁活動(dòng)頸椎等原因引起,常見癥狀包括局部疼痛、活動(dòng)受限等。頸椎骨質(zhì)增生可刺激周圍神經(jīng),導(dǎo)致疼痛放射至左側(cè)第3肋骨,引起骨折和周圍軟組織疼痛。頸椎骨質(zhì)增生還可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,引起麻木、疼痛、上肢放射性神經(jīng)痛、下肢癱瘓或肌力減退等癥狀。治療方面,一般可采用非甾體類消炎藥進(jìn)行消炎止痛,適當(dāng)進(jìn)行頸部肌肉鍛煉,熱敷促進(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛?;钛鏊幬锶缡娼罨钛⒒钛雇茨z囊可用于緩解不適。物理治療如針灸、推拿、紅外線照射可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛。對于頸椎骨質(zhì)增生壓迫脊髓、神經(jīng),且保守治療無效的情況,可行頸椎前路減壓融合術(shù)。