慢阻肺通常有穩(wěn)定期和急性加重期，穩(wěn)定期即平時(shí)不發(fā)病的時(shí)候，急性加重期是慢阻肺的癥狀加重，咳嗽劇烈、呼吸困難加重，可能還有感染的情況。兩種情況是治療也是不一樣的。穩(wěn)定期的常用的藥物通有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等;急性期除了這些藥之外，會(huì)用更大劑量的吸入劑，有感染是會(huì)用頭孢等抗生素。下面我們就一起來了解慢阻肺的藥物治療方法。
(一)穩(wěn)定期治療
1.教育和勸導(dǎo)患者戒煙;因職業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境。
2.支氣管舒張藥包括短期按需應(yīng)用以暫時(shí)緩解癥狀，及長期規(guī)則應(yīng)用以減輕癥狀。通常用的藥物有舒喘靈、思力華、氨茶堿、沐舒坦、激素等。
3.祛痰藥對(duì)痰不易咳出者可應(yīng)用。常用藥物有鹽酸氨溴索，每日3次。
4.糖皮質(zhì)激素對(duì)重度和極重度患者(Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí))，反復(fù)加重的患者，有研究顯示長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效p2腎上腺素受體激動(dòng)劑聯(lián)合制劑，可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用劑型有沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。
5.長期家庭氧療(LTOT)對(duì)coPD慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率。
(二)急性加重期治療
急性加重是指咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重或痰量增多或成黃痰;或者是需要改變用藥方案。
1.確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。
2.根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。
3.支氣管舒張藥藥物同穩(wěn)定期。
有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療，如應(yīng)用沙丁胺醇，或沙丁胺醇1000b~g加異丙托溴銨250～500Ftg，通過小型霧化器給患者吸入治療以緩解癥狀。
4.低流量吸氧發(fā)生低氧血癥者可鼻導(dǎo)管吸氧，或通過文丘里(Venturi)面罩吸氧。
5.抗生素當(dāng)患者呼吸困難加重，咳嗽伴痰量增加、有膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素治療。如給予p內(nèi)酰胺類/p內(nèi)酰胺酶抑制劑;第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹喏酮類，較重者可應(yīng)用第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉靜脈滴注，每天1次。如果找到確切的病原菌，根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。
6.糖皮質(zhì)激素對(duì)需住院治療的急性加重期患者可考慮口服潑尼松龍30～40mg/d，也可靜脈給予甲潑尼龍40mg～80rag每日一次。連續(xù)5～7天。
7.祛痰劑溴己新8～16mg，每日3次;鹽酸氨溴索30mg，每日3次酌情選用。
由于慢阻肺不能完全治愈，只能控制病情發(fā)展和癥狀，因此需要長期規(guī)范用藥，不能說停就停。擅自停藥可能導(dǎo)致的后果就是病情惡化，呼吸更加困難。
