慢阻肺是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。臨床上主要表現(xiàn)為有吸煙或有較長(zhǎng)期粉塵、煙霧或有害氣體接觸史者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息和氣短等。專家提醒，在日常如果發(fā)現(xiàn)慢阻肺的癥狀時(shí)，需及早到正規(guī)醫(yī)院診治，以免耽誤病情。
那么怎樣診斷慢阻肺呢?
診斷依據(jù)
1、全面采集病史進(jìn)行評(píng)估：診斷COPD時(shí)，首先應(yīng)全面采集病史，包括癥狀、既往史和系統(tǒng)回顧、接觸史。
2、診斷：COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素接觸史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料綜合分析確定?？紤]COPD的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰和(或)呼吸困難及危險(xiǎn)因素接觸史;存在不完全可逆性氣流受限是診斷COPD的必備條件。肺功能測(cè)定指標(biāo)是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)。用支氣管舒張劑后FEV1/FVC<70%可確定為不完全可逆性氣流受限。COPD早期輕度氣流受限時(shí)可有或無(wú)臨床癥狀。
檢查方法
1、呼吸功能檢查：呼吸功能測(cè)定對(duì)于診斷肺氣腫有決定性的意義。殘氣量增加，占肺總量的百分比增大，超過(guò)40%;最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的80%;第一秒時(shí)間肺活量常低于60%;肺內(nèi)氣體頒不均勻，肺泡氮濃度常高于2.5%。
2、X線檢查：胸部擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，活動(dòng)減弱，膈肌下降且變平;兩肺野的透亮度增加，有時(shí)可見局限性透亮度增高，表現(xiàn)為局限性肺氣腫或肺大泡;肺血管紋理外帶纖細(xì)，稀疏和垂直，而內(nèi)帶的血管紋理可增粗和紊亂。
心臟常呈垂直位，心影狹長(zhǎng)。
3、血液氣體分析：如出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)升高，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸性酸中毒，PH值降低。
慢阻肺需與以下疾病相鑒別
1、支氣管哮喘：多在兒童或青少年期起病，以發(fā)作性喘息為特征，發(fā)作時(shí)兩肺布滿哮鳴音，緩解后癥狀消失，常有家庭或個(gè)人過(guò)敏史，哮喘的氣流受限多為可逆性，其支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。
2、氣管擴(kuò)張：有反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰特點(diǎn)，常反復(fù)咯血，合并感染時(shí)有多量膿性痰，查體常有肺部固定性濕性啰音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨CT可見支氣管擴(kuò)張改變。
3、肺結(jié)核：可有午后低熱，乏力，盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌，胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。
4、肺癌：有慢性咳嗽，咳痰，近期痰中可帶血，并反復(fù)發(fā)生，胸部X線片及CT可發(fā)現(xiàn)占位病變或阻塞性肺不張或肺炎，痰細(xì)胞學(xué)檢查，纖維支氣管鏡檢查以至肺活檢，可有助于明確診斷。
記憶力減退、反應(yīng)慢可能為不良的生活方式所引起，比如經(jīng)常熬夜加班、打游戲、追劇等，都會(huì)導(dǎo)致睡眠時(shí)間不足，致使大腦無(wú)法得到充分的休息，容易誘發(fā)腦神經(jīng)功能紊亂，長(zhǎng)此以往就容易導(dǎo)致記憶力減退、反應(yīng)能力變差。也可能為老年性的腦萎縮所引起，不僅表現(xiàn)為反應(yīng)慢、記憶力減退，還可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。當(dāng)反應(yīng)慢、記憶力減退呈現(xiàn)出持續(xù)加重的趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，對(duì)癥治療，延緩病情的進(jìn)展。
血糖高降得慢的處理方法有：需要先去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)性檢查，尋找原因，然后針對(duì)原因進(jìn)行治療。高血糖或者是糖尿病的患者，一般需要通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)，自我進(jìn)行控制。糖尿病患者的飲食應(yīng)該個(gè)體化，結(jié)合個(gè)人的血糖情況、體重等選擇合適的飲食方式。另外，還需要適當(dāng)鍛煉，減輕體重，對(duì)于血糖的控制也有一定的好處。在使用藥物進(jìn)行治療的時(shí)候，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不能夠自行增加藥物劑量或者是停止服用藥物治療，以免導(dǎo)致血糖突然升高，對(duì)治療增加困難。
慢性阻塞性肺疾病是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者需關(guān)注日常保健。首先要堅(jiān)決戒煙，避免有害氣體和顆粒物接觸。保持室內(nèi)清潔，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，預(yù)防感染是關(guān)鍵。同時(shí)，藥物調(diào)理也很重要，要根據(jù)醫(yī)生建議使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等。如有不適，及時(shí)就醫(yī)明確診斷并得到針對(duì)性治療。
變異性哮喘患者需要重視疾病對(duì)身體的影響，及時(shí)治療以防止發(fā)展成慢性阻塞性肺疾病。平時(shí)注意避免過(guò)量接觸過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用藥物緩解癥狀，規(guī)律作息，保持良好心態(tài)，對(duì)于改善病情都有幫助。醫(yī)生指導(dǎo)下的霧化治療也是一個(gè)有效的方法。綜合治療與調(diào)整生活方式對(duì)于變異性哮喘患者是非常重要的。
慢阻肺和肺氣腫都是與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病，但它們之間并沒有直接的因果關(guān)系。慢阻肺通常是由長(zhǎng)期吸煙或吸入有害氣體等因素引起的，而肺氣腫則主要是遺傳或環(huán)境因素導(dǎo)致的病理狀態(tài)。兩種疾病的癥狀有一定的重合，如呼吸困難和咳嗽咳痰，但表現(xiàn)程度和治療方式有所不同。患者在日常生活中應(yīng)避免吸煙和酗酒，遠(yuǎn)離粉塵和有毒物質(zhì)，保持室內(nèi)空氣清新，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，及時(shí)就醫(yī)治療，并根據(jù)醫(yī)生建議服用藥物或進(jìn)行手術(shù)治療以控制病情進(jìn)展。對(duì)于慢阻肺和肺氣腫患者來(lái)說(shuō)，積極的治療和健康的生活方式對(duì)于控制病情和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
慢阻肺患者可通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來(lái)改善癥狀。在開始運(yùn)動(dòng)前需咨詢醫(yī)生并了解自身狀況，選擇適合的方式和強(qiáng)度。推薦步行、游泳等有益運(yùn)動(dòng)形式，也可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和輕度有氧運(yùn)動(dòng)。力量訓(xùn)練有助于增強(qiáng)肌肉力量和穩(wěn)定性。合理運(yùn)動(dòng)對(duì)慢阻肺患者至關(guān)重要，需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)。
慢阻肺患者出現(xiàn)心慌氣短可能是病情加重引起的。慢性阻塞性肺疾病常表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰和喘息，當(dāng)病情惡化時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心臟功能下降和缺氧，進(jìn)而引發(fā)心慌氣短。治療建議及時(shí)就醫(yī)接受相關(guān)檢查和治療，包括吸氧、支氣管擴(kuò)張劑和激素類藥物等。在日常生活中要注意休息、避免勞累和熬夜，保持清淡易消化的飲食，補(bǔ)充足夠營(yíng)養(yǎng)。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)盡早就醫(yī)，完善檢查，并對(duì)癥處理。
慢阻肺和哮喘是兩種有一定區(qū)別的疾病。慢阻肺通常指慢性阻塞性肺疾病，可能由吸煙、污染等因素引起；而哮喘可能是遺傳或過(guò)敏原導(dǎo)致。癥狀上，慢阻肺主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難，哮喘則為胸悶、呼吸不暢，干咳。治療方面，慢阻肺可以采用藥物或手術(shù)治療，如硫酸沙丁胺醇、異丙托溴銨；而哮喘則需要使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑。盡管兩者有區(qū)別，但也存在一定關(guān)聯(lián)性，建議患者及時(shí)就醫(yī)并根據(jù)情況采取相應(yīng)措施改善癥狀。
慢阻肺患者在選擇醫(yī)用制氧機(jī)時(shí)，需考慮病情嚴(yán)重程度和家庭經(jīng)濟(jì)情況。病情嚴(yán)重者需選擇流量較大的機(jī)器，輕微者可選流量較小者。根據(jù)經(jīng)濟(jì)能力購(gòu)買，家庭條件好者可選高價(jià)機(jī)器確保氧氣供應(yīng)充足，而經(jīng)濟(jì)條件較差者可選擇價(jià)格較低的機(jī)器減輕家庭負(fù)擔(dān)。使用時(shí)觀察身體變化，如出現(xiàn)不適應(yīng)告知醫(yī)生，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)身體狀況。
慢阻肺穩(wěn)定期的治療方法主要包括：戒煙、避免刺激物、保暖防感冒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉；藥物治療方面可使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素控制癥狀，同時(shí)配合氧療維持血氧水平；另外可服用祛痰藥、抗生素治療感染，針灸調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。及時(shí)就醫(yī)、規(guī)范治療、保持良好生活習(xí)慣是關(guān)鍵。
