患上克羅恩病,病人往往持續(xù)性的高燒,甚至有些患者會惡心,吃完飯會嘔吐,此類現象,應該及時地加強治療,目前對于治療克羅恩病的辦法非常多,專家一般指出,藥物治療的效果是最好的,下面和大家分享文章就是,藥物治療可減少克羅恩病復發(fā)率。
克羅恩病(Crohn'Sdisease,CD)是腸道慢性炎癥性疾病,在整個胃腸道的任何部位均可發(fā)生,病程多遷延,活動期和緩解期相互交替出現。很多研究表明5-氨基水楊酸類藥物(5-ASA,商品名:美沙拉嗪)治療輕到中度的活動性克羅恩病有效,但至今關于美沙拉嗪用于維持緩解對預防CD的復發(fā)是否有確定的療效仍存在爭議。
有復發(fā)傾向是CD的一個重要特點。在CD急性發(fā)作誘導緩解成功時,維持緩解便是臨床下個目標。迄今為止,5-ASA仍是治療炎癥性腸病的重要藥物。SASP和5-ASA常用于治療輕至中度活動性的潰瘍性結腸炎和CD,以及潰瘍性結腸炎的療效維持。與潰瘍性結腸炎相比,美沙拉嗪用于CD維持緩解是否有確定的療效仍存在爭議。
國際美沙拉嗪研究組在對248例患者的研究中發(fā)現,實驗組予美沙拉嗪1.5g/d,與安慰劑對照,則前者復發(fā)率低于后者。該研究同時觀察到病變位于回腸和既往有腸切除手術史的患者在第12個月的復發(fā)率也相對較低翻。Prantera等把125例靜止期CD患者分成實驗組和對照組,分別予5-ASA2.4g/d和安慰劑共12個月,結果前者復發(fā)率低于后者,提示回腸炎和既往有腸切除手術史以及參加研究前緩解期較長者,復發(fā)的風險低很多。
在11個國家進行的多中心研究中,Thomson等比較286例患者經美沙拉嗪2*1.5g/d或安慰劑維持緩解的療效,發(fā)現在12個月內兩組的復發(fā)率相似。另一在加拿大進行的多中心研究發(fā)現293例靜止期CD患者被隨機予以美沙拉嗪3.0g/d或安慰劑共48周,與安慰劑比較,美沙拉嗪組復發(fā)率小,但差異沒有統(tǒng)計學意義。同時發(fā)現美沙拉嗪組復發(fā)的平均天數是119d,而對照組是109d,相比也無顯著差異。另有3個薈萃分析顯示美沙拉嗪治療使CD復發(fā)的危險減低。最近發(fā)表的薈萃分析統(tǒng)計了15個隨機對照實驗,結果顯示美沙拉嗪的維持治療顯著減少了癥狀復發(fā)的風險,受益者主要見于手術誘導緩解者、病變僅位于回腸者以及開始研究前緩解期較長的CD患者。
實驗觀察的結果進一步證明了美沙拉嗪在CD維持緩解中的作用,表明大部分患者經惠迪-美沙拉嗪治療后維持緩解有效?;莸蟿┝恳蛉硕?,此實驗多予3g/d,并提示<2g/d無效。維持治療的時間尚無定論,但至少應維持一年。近年來愈來愈多的作者主張長期維持。
據報道,45%的患者不能耐受SASP是由于頭痛、消化不良、惡心、嘔吐、厭食等常見的副作用,其發(fā)生與藥物劑量和肝臟磺胺吡啶乙?;饔孟嚓P。新型的5-ASA制劑是氮鍵偶合取代SASP中的磺胺成分后得到的藥物(如奧沙拉嗪或美沙拉嗪),改善了安全性和耐受性。因此可通過進食時服藥、暫時減量、逐漸增量或改用5-ASA新劑型將SASP副作用的發(fā)生率降低。此項研究中有4例服用SASP的患者因不能耐受改用美沙拉嗪,并維持治療。蔣楠等的觀察為美沙拉嗪減少CD的復發(fā)進一步提供了依據。為進一步深入探討,有必要進行前瞻性研究。
通過專家講解了一系列有關,藥物治療可減少克羅恩病復發(fā)率相關知識以后,我們知道了藥物治療的優(yōu)點非常的多,所以一旦患上這種疾病,我們應該按時吃藥,堅持治療,中途不能停藥。