吸煙是克羅恩病(CD)發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。在大多數(shù)研究中，吸煙患者具有特殊的臨床特點(diǎn)，如病變集中在回腸、腸狹窄和穿透表型的發(fā)生率更高、接受免疫抑制劑治療的比例更高、腸道手術(shù)后復(fù)發(fā)更快、生活質(zhì)量更差。因此，戒煙對CD患者尤為重要。
最近發(fā)表在《美國胃腸病學(xué)雜志》的一篇文章探究了戒煙對CD臨床病程的影響以及戒煙對藥物使用的臨床益處。
該研究是一項(xiàng)多中心前瞻性觀察隊(duì)列研究，自2009年開始納入來自14個(gè)炎癥性腸病中心共573名CD臨床緩解期患者，所有吸煙者都建議戒煙，隨訪4年。根據(jù)既往吸煙狀況,將患者分為無吸煙組(190名)、既往吸煙組(160名)、繼續(xù)吸煙組(148名)、戒煙組(75名)。對所有患者的疾病發(fā)展及治療藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究吸煙狀況的改變對臨床病程及治療藥物效果的影響。
研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，四組患者在疾病部位和表型方面只有細(xì)微的差別，但是繼續(xù)吸煙患者的疾病復(fù)發(fā)率(50%)明顯高于無吸煙者,住院率也增加2倍。戒煙組和既往吸煙組、無吸煙組三組復(fù)發(fā)率相似。繼續(xù)吸煙是CD疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，疾病復(fù)發(fā)間隔時(shí)間縮短。
進(jìn)行戒煙可以延緩CD疾病復(fù)發(fā)，延長入院治療和激素使用的時(shí)間間隔。進(jìn)一步的亞組分析發(fā)現(xiàn),不論是否用TNF單抗和免疫抑制劑，繼續(xù)吸煙患者的疾病復(fù)發(fā)均要更早，下次入院時(shí)間間隔縮短和更早開始使用激素，而戒煙者可以減少以上不良結(jié)局。
總而言之，繼續(xù)吸煙導(dǎo)致CD疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)加大，住院事件增加及治療藥物的臨床作用降低。而進(jìn)行戒煙可以很好地延緩疾病復(fù)發(fā)，延長緩解期。CD患者戒煙帶來諸多的臨床益處，戒煙從現(xiàn)在開始!
