患了膽結(jié)石應(yīng)該檢查什么呢?膽結(jié)石的出現(xiàn)需要及時的檢查和診斷，畢竟這種疾病的危害性很大，而病情發(fā)展也比較快，一旦發(fā)病對于患者們來說是非常痛苦的，但是對于膽結(jié)石很多患者并不是很了解，那么患了膽結(jié)石應(yīng)該檢查什么呢?
檢查項目：膽道造影、肝功能、血清堿性磷酸酶(ALP)、凝血酶原時間(PT)、腹部平片。
實驗室檢查
1.膽紅素代謝當膽石引起膽管梗阻時，血清總膽紅素增高，其中主要是結(jié)合膽紅素增高，即1min膽紅素與總膽紅素之比常大于百分之四十;如膽管完全梗阻，其比值可大于百分之六十。尿中膽紅素含量顯著增加，而尿膽原則減少或缺如，糞膽原亦減少或消失。
2.血清酶學檢查梗阻性黃疸時，堿性磷酸酶(ALP)明顯增高，常高于正常值的3倍;γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)亦顯著性升高;血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)呈輕到中度升高;乳酸脫氫酶(LDH)一般稍增高。
3.凝血酶原時間測定膽管梗阻時，凝血酶原時間延長，應(yīng)用維生素K后凝血酶原時間可恢復正常。但如膽管長期梗阻而引起肝功能嚴重損害時，即使注射維生素K，凝血酶原時間也不會恢復正常，提示肝細胞制造凝血酶原有障礙。
4.血清鐵與銅含量測定正常人血清鐵與血清銅的比值為0.8～1.0，當膽道發(fā)生梗阻時，血清銅含量增加，使鐵銅比值小于0.5。
5.十二指腸引流液檢查目前已較少采用，主要是引流液的采集較麻煩，且不能為多數(shù)患者所接受。目前采集十二指腸液有兩種方法，即十二指腸插管法與逆行膽管造影時進行。一般需在應(yīng)用八肽縮膽囊素刺激膽囊收縮后，再收集富含膽汁的十二指腸液，然后將此液體置于顯微鏡下觀察，如發(fā)現(xiàn)膽固醇結(jié)晶和(或)膽色素鈣鹽顆粒則對膽石癥的診斷有重要幫助。
影像學檢查
1.X線腹部平片、口服膽囊造影及靜脈膽道造影傳統(tǒng)的X線平片、口服膽囊造影和靜脈膽道造影檢查方法近年來已較少采用。
(1)含鈣的混合性結(jié)石在X線平片上可能顯影，而單純膽固醇性結(jié)石和膽色素性結(jié)石在X線平片上不能顯影;膽囊結(jié)石中百分之十為含鈣陽性結(jié)石可在腹部平片上顯示，百分之八十為陰性結(jié)石，平片上不能見到，需造影才能顯示。
(2)口服膽囊造影的膽囊顯影率很高，可達百分之八十以上，故可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)，甚至肝外膽管內(nèi)有無結(jié)石存在。但由于顯影受到較多因素的影響，故診斷膽囊結(jié)石的準確率僅為百分之五十。
(3)靜脈膽道造影可了解肝膽管、膽總管有無結(jié)石及梗阻存在，各級膽管有無擴張等。由于靜脈膽道造影受較多因素的影響，故其診斷的準確率并非很高，僅達百分之五十左右。
2.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影(ERCP)內(nèi)鏡下逆行膽管造影是用纖維十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭插管，注入造影劑，顯示膽道系統(tǒng)及胰管的方法，對膽石癥的診斷有極高的價值。造影后可清晰顯示整個膽管系統(tǒng)及膽囊，因此可發(fā)現(xiàn)膽管及膽囊有無結(jié)石、膽管有無擴張或狹窄等改變。ERCP診斷膽總管結(jié)石的陽性率可達百分之九十五左右。若膽管存在狹窄、梗阻因素，則僅能顯示梗阻以下膽管的影像，而梗阻以上的膽管內(nèi)有無結(jié)石常不能顯示，此時應(yīng)再結(jié)合PTC等其他檢查方法以進一步明確診斷。
3.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)經(jīng)皮肝穿刺膽道造影適于原因不明的梗阻性黃疸，擬診膽道結(jié)石、狹窄及與其他膽管疾病鑒別。在X線電視或B超引導下，經(jīng)皮穿刺膽管的成功率可達百分之八十。PTC能清楚顯示肝內(nèi)外整個膽道系統(tǒng)，可提供膽道內(nèi)正確的解剖關(guān)系、病變部位、范圍和性質(zhì)，對本病的診斷及鑒別診斷有較大幫助。PTC診斷膽總管結(jié)石的陽性率達百分之九十左右。由于PTC屬損傷性檢查，因此有一定的并發(fā)癥，如出血、膽漏、感染或發(fā)生膽管炎等。
4.CT或MRI檢查經(jīng)B型超聲波檢查未能發(fā)現(xiàn)病變時，可進一步作CT或MRI檢查。CT對含鈣的結(jié)石敏感性很高，?？娠@示直徑為2mm的小結(jié)石，CT診斷膽石的準確率可達百分之八十。平掃即可顯示肝內(nèi)膽管、總肝管、膽總管及膽囊內(nèi)的含鈣量高的結(jié)石;經(jīng)口服或靜脈注射造影劑后，CT可顯示膽色素性結(jié)石和混合性結(jié)石，亦能顯示膽囊內(nèi)的泥沙樣結(jié)石。CT對單純膽固醇性結(jié)石有時易發(fā)生漏診。近年來MRI診斷技術(shù)已逐漸應(yīng)用于臨床，其對膽石的診斷正確率也很高。由于CT或MRI檢查的費用較昂貴，所以一般不作為首選的檢查方法。
5.術(shù)中膽道造影對術(shù)前膽道疾病未明確診斷者，本法是一極好的補充，方法簡單易行且安全。術(shù)中經(jīng)膽囊管插管或直接穿刺膽總管，注入濃度百分之十五的造影劑30ml左右，即可獲得較清楚的膽系影像。結(jié)合探查所見，便能全面了解肝膽情況，有利于診斷治療，可降低膽道殘余結(jié)石率。有條件的基層單位應(yīng)開展此項檢查。
跑步是不能使膽結(jié)石消失的。如果在有膽結(jié)石的情況下，還進行劇烈的運動，有可能使膽結(jié)石進入到膽總管當中，導致急性梗阻性化膿性膽管炎。因此不要盲目的跑步，這種方式不能使膽結(jié)石消失，甚至還會引發(fā)嚴重的后果。如果患者沒有癥狀的話，可以通過調(diào)節(jié)生活方式和飲食習慣，也可以起到改善的作用。但是需要定期復查，以免其他的部位也有結(jié)石堆積。
輕微膽結(jié)石患者臨床癥狀多不明顯多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)腹脹、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐等情況。需要及時去醫(yī)院檢查，通過肝膽B(tài)超、CT等檢查項目明確診斷。對于癥狀不明顯的患者，可以定期復查，半年到一年左右檢查一次。如果出現(xiàn)臨床癥狀，可以選擇消炎利膽藥物改善癥狀，例如膽舒膠囊、膽寧片等。對于癥狀特別明顯的患者，或者保守治療效果不好的患者，建議手術(shù)治療，目前主要以腹腔鏡下微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)，膽囊切除以后可以達到根治目的。
膽結(jié)石和肺結(jié)核是兩種不同類型的疾病。膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)疾病，形成原因是膽汁中膽固醇過多，需要針對結(jié)石成分和位置進行治療。而肺結(jié)核則是由結(jié)核桿菌感染引起的傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播，需要及時隔離治療。另外，還有膽囊炎也是常見的肝膽外科疾病，分為急性和慢性，治療需根據(jù)不同病因采取抗感染或利膽等藥物。膽結(jié)石不屬于肺外結(jié)核，患者應(yīng)及時就醫(yī)確診并進行對癥治療。
吃東西后胃疼可能與膽結(jié)石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病有關(guān)。膽結(jié)石會導致膽囊收縮引起疼痛，治療可選擇藥物或手術(shù)；胃潰瘍和十二指腸潰瘍在進食后刺激潰瘍面導致疼痛，治療可選用相應(yīng)藥物。還可能與慢性胃炎、胃癌等原因有關(guān)，建議患者盡早就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
膽結(jié)石與戊肝之間存在一定關(guān)聯(lián)，因為膽結(jié)石的成分主要是膽固醇，而戊肝則以肝細胞壞死為主。除了遺傳因素外，不良的生活習慣、惡劣的環(huán)境以及其他疾病也可能導致膽結(jié)石的發(fā)生。長期不吃早餐、高脂高熱量飲食會使膽固醇在膽汁中析出形成結(jié)石；暴露于高輻射、低溫環(huán)境也易導致結(jié)石；家族遺傳、先天性膽道畸形、膽道閉鎖等也可能促發(fā)膽結(jié)石的產(chǎn)生。肝硬化、糖尿病等疾病、長期服用雌激素類藥物也是膽結(jié)石的危險因素。飲食調(diào)節(jié)、作息習慣的調(diào)整對預(yù)防膽結(jié)石有著重要作用，尤其是少吃高脂肪、高膽固醇食物，保持良好的生活作息，可降低膽結(jié)石的發(fā)生風險。
膽結(jié)石和戊肝是兩種不同的肝臟疾病，二者之間沒有直接相關(guān)性。膽結(jié)石主要由于膽固醇積聚在膽道系統(tǒng)形成結(jié)石，而戊肝則是由戊型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎。膽結(jié)石的癥狀包括右上腹疼痛、黃疸等，而戊肝的癥狀則是乏力、惡心、肝臟增大等?；颊邞?yīng)及時治療膽結(jié)石，避免病情加重，而患有戊肝的患者可根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療或考慮肝移植手術(shù)。平時應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免油膩食物，定期體檢，及時治療肝臟疾病。
腎結(jié)石和膽結(jié)石患者在遵醫(yī)囑的情況下可選擇服用溶石類藥物治療，如排石顆粒。若癥狀較輕且結(jié)石體積小則可定期復查，若結(jié)石較大則需施行碎石術(shù)。膽結(jié)石可能由高膽固醇飲食等引起，可口服熊去氧膽酸膠囊促進排石，但存在急性胰腺炎或肝功能損害等情況時需手術(shù)治療。飲食方面要避免食用含草酸鹽和高鈣食物，保持良好生活習慣，適量運動鍛煉，增強身體抵抗力，有助于康復。
膽結(jié)石和脂肪痢疾是兩種不同的疾病，病因、癥狀和治療方式都有所不同。膽結(jié)石主要由膽汁成分改變、分泌紊亂等引起，癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐等，治療可選擇藥物或手術(shù)。而脂肪痢疾則是脂肪代謝異常引起，癥狀為腹痛、腹脹、乏力等，治療可選用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物。在生活中，膽結(jié)石患者需養(yǎng)成健康習慣，保持充足睡眠、低脂飲食并適度運動，而脂肪痢疾患者需注意個人衛(wèi)生、藥物治療等。如果出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)治療。
肝膽結(jié)石的形成原因主要包括繼發(fā)性因素和原發(fā)性因素。繼發(fā)性因素如膽道感染和膽管梗阻可導致膽汁淤積，進而形成肝膽結(jié)石；原發(fā)性因素則主要與飲食習慣有關(guān)，如高脂肪食物和缺乏運動可能引發(fā)膽固醇在肝臟內(nèi)積聚而形成結(jié)石。先天性膽道閉鎖和糖尿病也是肝膽結(jié)石的危險因素。建議患有這些情況的人群注意調(diào)整飲食習慣，加強體育鍛煉，以降低肝膽結(jié)石的發(fā)生風險。
肝膽結(jié)石患者早期可能無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)腹部疼痛和黃疸等癥狀。腹部疼痛是因為結(jié)石刺激導致局部損傷，可以通過藥物緩解或體外碎石術(shù)治療。黃疸則是因為結(jié)石影響肝臟代謝功能，可以通過多喝水促進新陳代謝或使用藥物改善。其他癥狀可能包括惡心嘔吐和食欲減退。建議患者及時就醫(yī)，接受醫(yī)生指導的治療，避免延誤病情。
