患了膽結(jié)石的檢查有哪些呢?檢查和診斷是治療膽結(jié)石之前不可缺少的項(xiàng)目，因?yàn)榧幢闶窃儆薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，不進(jìn)行專業(yè)的檢查和診斷也是不能夠準(zhǔn)確無誤的判斷出患者的具體病情和病因的，那么患上了膽結(jié)石后需要檢查有哪些項(xiàng)目呢?
膽結(jié)石的檢查方法1、B超診斷膽結(jié)石的超聲表現(xiàn)B超為無創(chuàng)性檢查，方便易行，是膽結(jié)石診斷的首選方法，一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為百分之七十。
膽結(jié)石的檢查方法2、CT診斷因膽結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來，CT的診斷符合率為百分之五十。CT還能顯示出膽囊的位置、擴(kuò)張及肥大、萎縮的變化，系統(tǒng)地觀察各個層面CT照片，可以了解結(jié)石在膽囊內(nèi)分布的情況。
膽結(jié)石的檢查方法3、X線膽道造影X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于膽結(jié)石診斷的經(jīng)典方法，一般均能作出正確的診斷，PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為百分之八十、百分之七十、百分之六十。X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要，一個良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解膽囊的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。
膽結(jié)石的檢查方法4、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC、PTCD)PTC、PTCD穿刺路徑有前路、后路、側(cè)路三種，以側(cè)路成功率高，并發(fā)癥少，操作方便，造影時影像清晰。對B超診斷膽結(jié)石者，PTC、PTCD有很好的鑒別診斷價值。
尤其是B超引導(dǎo)下PTC，成功率較高。對于未做手術(shù)，而欲確定膽結(jié)石者，可考慮選用。
膽結(jié)石的檢查方法5、選擇性逆行胰膽管造影(ERCP)、膽道子母鏡、膽道鏡的臨床應(yīng)用膽道子母鏡ERCP可選擇性膽管造影，對膽結(jié)石具有較高的診斷價值?？汕逦@示膽結(jié)石，確定結(jié)石的部位、大小、數(shù)量，膽囊的狹窄或遠(yuǎn)端擴(kuò)張。膽道子母鏡是通過母鏡的活檢管道放入較細(xì)的子鏡。母鏡的活檢管道直徑5.5mm，子鏡的外徑4.5mm。只用母鏡行ERCP，然后對十二指腸乳頭做高頻電切(ECT)，一般是小切開0.5～1.0cm或?qū)κ改c乳頭行擴(kuò)張，便于子鏡進(jìn)入膽總管，可直接觀察膽總管、1～2級肝內(nèi)膽管?？膳袛喔蝺?nèi)膽管結(jié)石是否存在及大小、部位、數(shù)量，肝內(nèi)膽管是否有狹窄、擴(kuò)張等。具有較大的診斷價值。但由于膽道子母鏡較貴重，易損耗，不易普及。
膽道鏡包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三種方式。術(shù)前膽道鏡是光做PTC，每周更換較粗的導(dǎo)管，5～6周后竇道形成。然后從竇道進(jìn)鏡，直視肝內(nèi)膽管，可診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石，并行取石治療。術(shù)中膽道鏡是在手術(shù)中切開膽總管，從切口進(jìn)鏡觀察肝內(nèi)膽管結(jié)石并行取石治療。術(shù)后膽道鏡是經(jīng)手術(shù)后“T”形引流管形成的竇道進(jìn)鏡(一般術(shù)后6周)，診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石并治療。膽道鏡檢查對肝內(nèi)膽管結(jié)石明確的診斷及治療價值。
膽結(jié)石的檢查方法6、核磁共振膽胰管造影(MRCP)不同于ERCP的全新的檢查方法，屬無創(chuàng)性檢查，不需要做十二指腸鏡即可診斷肝內(nèi)、外膽管結(jié)石。但MRCP影像清晰度略遜于ERCP，有待于技術(shù)上的改進(jìn)和提高。對肝內(nèi)膽管結(jié)石有較大診斷價值，但價格較貴，不易普及。
總之，B超、ERCP、膽道鏡等方法診斷價值較大，簡便易行，是診斷膽結(jié)石的首選方法。ERCP和膽道鏡，對肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的準(zhǔn)確性高于B超。在B超檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管結(jié)石后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行上述方法的檢查，可排除B超的誤診，也可在膽道鏡直視下取出結(jié)石。
跑步是不能使膽結(jié)石消失的。如果在有膽結(jié)石的情況下，還進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，有可能使膽結(jié)石進(jìn)入到膽總管當(dāng)中，導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎。因此不要盲目的跑步，這種方式不能使膽結(jié)石消失，甚至還會引發(fā)嚴(yán)重的后果。如果患者沒有癥狀的話，可以通過調(diào)節(jié)生活方式和飲食習(xí)慣，也可以起到改善的作用。但是需要定期復(fù)查，以免其他的部位也有結(jié)石堆積。
輕微膽結(jié)石患者臨床癥狀多不明顯多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)腹脹、消化不良、食欲不振、惡心嘔吐等情況。需要及時去醫(yī)院檢查，通過肝膽B(tài)超、CT等檢查項(xiàng)目明確診斷。對于癥狀不明顯的患者，可以定期復(fù)查，半年到一年左右檢查一次。如果出現(xiàn)臨床癥狀，可以選擇消炎利膽藥物改善癥狀，例如膽舒膠囊、膽寧片等。對于癥狀特別明顯的患者，或者保守治療效果不好的患者，建議手術(shù)治療，目前主要以腹腔鏡下微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)，膽囊切除以后可以達(dá)到根治目的。
膽結(jié)石和肺結(jié)核是兩種不同類型的疾病。膽結(jié)石是膽道系統(tǒng)疾病，形成原因是膽汁中膽固醇過多，需要針對結(jié)石成分和位置進(jìn)行治療。而肺結(jié)核則是由結(jié)核桿菌感染引起的傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播，需要及時隔離治療。另外，還有膽囊炎也是常見的肝膽外科疾病，分為急性和慢性，治療需根據(jù)不同病因采取抗感染或利膽等藥物。膽結(jié)石不屬于肺外結(jié)核，患者應(yīng)及時就醫(yī)確診并進(jìn)行對癥治療。
吃東西后胃疼可能與膽結(jié)石、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃部疾病有關(guān)。膽結(jié)石會導(dǎo)致膽囊收縮引起疼痛，治療可選擇藥物或手術(shù)；胃潰瘍和十二指腸潰瘍在進(jìn)食后刺激潰瘍面導(dǎo)致疼痛，治療可選用相應(yīng)藥物。還可能與慢性胃炎、胃癌等原因有關(guān)，建議患者盡早就醫(yī)明確病因并接受針對性治療。
膽結(jié)石與戊肝之間存在一定關(guān)聯(lián)，因?yàn)槟懡Y(jié)石的成分主要是膽固醇，而戊肝則以肝細(xì)胞壞死為主。除了遺傳因素外，不良的生活習(xí)慣、惡劣的環(huán)境以及其他疾病也可能導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)生。長期不吃早餐、高脂高熱量飲食會使膽固醇在膽汁中析出形成結(jié)石；暴露于高輻射、低溫環(huán)境也易導(dǎo)致結(jié)石；家族遺傳、先天性膽道畸形、膽道閉鎖等也可能促發(fā)膽結(jié)石的產(chǎn)生。肝硬化、糖尿病等疾病、長期服用雌激素類藥物也是膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素。飲食調(diào)節(jié)、作息習(xí)慣的調(diào)整對預(yù)防膽結(jié)石有著重要作用，尤其是少吃高脂肪、高膽固醇食物，保持良好的生活作息，可降低膽結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
膽結(jié)石和戊肝是兩種不同的肝臟疾病，二者之間沒有直接相關(guān)性。膽結(jié)石主要由于膽固醇積聚在膽道系統(tǒng)形成結(jié)石，而戊肝則是由戊型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎。膽結(jié)石的癥狀包括右上腹疼痛、黃疸等，而戊肝的癥狀則是乏力、惡心、肝臟增大等?；颊邞?yīng)及時治療膽結(jié)石，避免病情加重，而患有戊肝的患者可根據(jù)醫(yī)囑使用藥物治療或考慮肝移植手術(shù)。平時應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免油膩食物，定期體檢，及時治療肝臟疾病。
腎結(jié)石和膽結(jié)石患者在遵醫(yī)囑的情況下可選擇服用溶石類藥物治療，如排石顆粒。若癥狀較輕且結(jié)石體積小則可定期復(fù)查，若結(jié)石較大則需施行碎石術(shù)。膽結(jié)石可能由高膽固醇飲食等引起，可口服熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)排石，但存在急性胰腺炎或肝功能損害等情況時需手術(shù)治療。飲食方面要避免食用含草酸鹽和高鈣食物，保持良好生活習(xí)慣，適量運(yùn)動鍛煉，增強(qiáng)身體抵抗力，有助于康復(fù)。
膽結(jié)石和脂肪痢疾是兩種不同的疾病，病因、癥狀和治療方式都有所不同。膽結(jié)石主要由膽汁成分改變、分泌紊亂等引起，癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐等，治療可選擇藥物或手術(shù)。而脂肪痢疾則是脂肪代謝異常引起，癥狀為腹痛、腹脹、乏力等，治療可選用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等藥物。在生活中，膽結(jié)石患者需養(yǎng)成健康習(xí)慣，保持充足睡眠、低脂飲食并適度運(yùn)動，而脂肪痢疾患者需注意個人衛(wèi)生、藥物治療等。如果出現(xiàn)膽結(jié)石癥狀，建議及時就醫(yī)，接受專業(yè)治療。
肝膽結(jié)石的形成原因主要包括繼發(fā)性因素和原發(fā)性因素。繼發(fā)性因素如膽道感染和膽管梗阻可導(dǎo)致膽汁淤積，進(jìn)而形成肝膽結(jié)石；原發(fā)性因素則主要與飲食習(xí)慣有關(guān)，如高脂肪食物和缺乏運(yùn)動可能引發(fā)膽固醇在肝臟內(nèi)積聚而形成結(jié)石。先天性膽道閉鎖和糖尿病也是肝膽結(jié)石的危險(xiǎn)因素。建議患有這些情況的人群注意調(diào)整飲食習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，以降低肝膽結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
肝膽結(jié)石患者早期可能無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)腹部疼痛和黃疸等癥狀。腹部疼痛是因?yàn)榻Y(jié)石刺激導(dǎo)致局部損傷，可以通過藥物緩解或體外碎石術(shù)治療。黃疸則是因?yàn)榻Y(jié)石影響肝臟代謝功能，可以通過多喝水促進(jìn)新陳代謝或使用藥物改善。其他癥狀可能包括惡心嘔吐和食欲減退。建議患者及時就醫(yī)，接受醫(yī)生指導(dǎo)的治療，避免延誤病情。
