重度妊高癥的不同用藥方式

很多人對于妊高癥不是很了解，所以很多產(chǎn)婦并沒有對他產(chǎn)生重視，但是妊高癥的發(fā)生卻呈現(xiàn)增長的趨勢，很多人因為沒有及時診斷和治療，可能發(fā)展成為中重度的妊高癥，從而對母嬰的生命產(chǎn)生了更大的威脅，下面我們就來了解下重度妊高癥的不同用藥方式。

妊娠婦女高血壓綜合癥的用藥方式一般情況下都是根據(jù)具體情況具體分析。一般用藥治療主要適用于輕度患者，對中、重度患者應視情況給予特殊藥物治療。

妊娠高血壓綜合癥是孕、產(chǎn)婦特有的疾病，多發(fā)生于婦女妊娠20周以后，主要病理改變是全身小動脈痙攣，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫。本病嚴重地威脅著母嬰的生命安全，同時也是孕產(chǎn)婦造成死亡的原因。

為此，對妊娠婦女的高血壓護理工作尤為重要。解痙硫酸鎂是中重度妊高征的首選解痙藥物。鎂離子作用于神經(jīng)、肌肉連接點，抑制運動神經(jīng)纖維的沖動，減少乙酰膽堿釋放，從而使肌肉松弛，痙攣解除，有效預防和控制子癇發(fā)作。鎂離子還有中樞抑制作用，降低顱內(nèi)壓、改善氧代謝，調(diào)節(jié)細胞內(nèi)離子代謝及鈉泵運轉(zhuǎn)，直接抑制子宮及血管平滑肌，解除血管痙攣，改善子宮胎盤血流等作用。

抗膽堿藥物654-2的用法：肌注10-20mg，1次/6h；20-50mg加于百分十葡萄糖500ml中靜滴，對呼吸困難頻繁抽搐者尤其適用。

鎮(zhèn)靜(1)安定5-10mg，口服，3次/日。重癥者需10-20mg，肌注或靜推。(2)苯巴比妥100-200mg肌注或阿米妥鈉0.25肌注。(3)冬眠合劑：氯丙嗪50mg、異丙嗪50mg、杜冷丁100mg加于百分十葡萄糖液中靜滴，具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝，提高對缺氧的耐受性等優(yōu)點。缺點是血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤血流，損害肝臟，產(chǎn)生體位性低血壓等，有硫酸鎂禁忌證或療效不佳者仍可使用。

降壓降壓藥物雖可使血壓下降，但同時會減少重要臟器的血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對胎兒有一定的危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍≥160/110mmHg，者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降得過快過低，避免影響胎兒。

(1)肼苯噠嗪是首選降壓藥物，具有擴張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓同時又增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法：20-40mg加于百分五的葡萄糖250-500ml中靜滴，注意調(diào)節(jié)速度，舒張壓不能低于90mmHg。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸此藥不宜靜滴，不宜快速、大劑量及長期使用。(2)酚妥拉明為α受體阻滯劑，具有擴張末梢血管、擴張腎血管、降低外周阻力的作用，尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者。用法：10-20mg加于百分五葡萄糖250ml中靜滴。(3)利血平0.25mg，口服，3次/日;或1-2mg肌注，1次/6h。有使胎心減慢、新生兒鼻塞等副作用，胎兒分娩前4-6h內(nèi)忌用。

另外，甲基多巴，心得安、心痛定等亦可酌情使用。擴容原則是“解痙基礎上擴容，擴容基礎上利尿”。對血容量減少、血液濃縮、黏稠度高或有慢性DIC改變者，擴容治療可改善微循環(huán)灌注，防止DIC，降低圍產(chǎn)兒死亡。指征：(1)尿比重≥1.020;(2)紅細胞壓積>百分三十五;(3)全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6。禁忌證包括心衰、肺水腫。擴容劑一般用低分子右旋糖酐500ml，擴容量應嚴密觀察，防止心臟負荷過重而發(fā)生心衰、肺水腫。

利尿過去常規(guī)使用利尿劑，現(xiàn)在認為利尿劑可因加重血容量減少和電解質(zhì)紊亂使病情惡化。一般不主張利尿，以下幾種情況可以酌情利尿：(1)妊高征并發(fā)心衰、肺水腫;(2)全身水腫伴有腹水;(3)嚴重貧血，血容量過多者。