很多中度妊高癥的女性非常憂慮自己的病情,妊高癥的輕重程度直接影響產(chǎn)婦嬰兒的身體健康,所以很多中度妊高癥的患者更加關(guān)心自己的病情狀況,下面我們一起來了解下中度妊高癥需要做什么檢查。
實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.血液檢查
(1)正常妊娠期血細(xì)胞比容(HCT)<0.35,先兆子癇時可>0.35,提示血液濃縮。
(2)血小板計數(shù)<100×109/L,而且隨病情加重而呈進(jìn)行性下降。
(3)重度先兆子癇若尿中大量蛋白丟失,致血漿蛋白低,白蛋白/球蛋白比例倒置。
(4)血中尿酸、肌酐和尿素氮升高提示腎功能受損;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高和纖維蛋白原下降提示肝功能受損;心肌酶譜異常表示心臟受累。
(5)重度先兆子癇可出現(xiàn)溶血,表現(xiàn)為紅細(xì)胞形態(tài)改變、血膽紅素>20.5μmol/L,而LDH的升高出現(xiàn)最早。若出現(xiàn)DIC,則有相應(yīng)改變。(6)對子癇患者應(yīng)查血、電解質(zhì)和血?dú)夥治?,可了解有無電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
2.尿液檢查
根據(jù)尿蛋白異常程度來確定病情嚴(yán)重程度。尿比重若>1.020提示有血液濃縮,若固定在1.010左右,表明有腎功能不全。先兆子癇患者尿鏡檢多為正常,若有多數(shù)紅細(xì)胞和管型,應(yīng)考慮為急性腎衰竭或腎臟本身有嚴(yán)重疾患。
其他輔助檢查:
1.眼底檢查視網(wǎng)膜小動脈可以反映全身臟器小動脈的情況。視網(wǎng)膜動靜脈管徑比正常為2∶3,妊高征時為1∶2,甚至1∶4。嚴(yán)重者伴視網(wǎng)膜水腫、滲出和出血,甚至視網(wǎng)膜剝脫。
2.心腦監(jiān)測對重度先兆子癇、子癇患者做心電圖和腦電圖檢查,可及時發(fā)現(xiàn)心、腦異常。對可疑有顱內(nèi)出血或腦栓塞者,應(yīng)作CT(或MRI)檢查有助于早期診斷。
3.B型超聲檢查定期B型超聲檢查觀察胎兒生長發(fā)育,可及時發(fā)現(xiàn)FGR,并可了解羊水量和胎盤成熟度。羊水量減少,如羊水指數(shù)(AFI)≤5cm,胎兒發(fā)育小于孕周,子宮動脈、臍動脈血流高阻,均提示胎兒缺氧,應(yīng)積極處理。
4.胎心監(jiān)護(hù)自孕32周后應(yīng)每周行胎心監(jiān)護(hù),了解胎兒情況。若無激惹試驗(yàn)(non-stresstest,NST)或縮宮素激惹試驗(yàn)(oxytocinchallengetest,OCT)結(jié)果可疑者應(yīng)于3天內(nèi)重復(fù)試驗(yàn)。臨產(chǎn)患者,若宮縮應(yīng)激試驗(yàn)(contractionstresstest,CST)異常,提示胎兒缺氧,對產(chǎn)程中宮縮不耐受,應(yīng)及時作剖宮產(chǎn)終止妊娠。
5.胎肺成熟度胎肺成熟是胎兒出生后能否存活的基本條件。胎肺是否成熟對先兆子癇的處理影響較大,了解胎肺成熟度,適時終止妊娠,有利于減少孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和減少因早產(chǎn)所造成的圍生兒死亡。
根據(jù)病史及臨床體征基本可作出先兆子癇的診斷,但須通過上述各項(xiàng)檢查,才能確定是否是否是中重度妊高癥,以確定臨床類別及制定正確處理方案。