每一位在懷孕期間的準媽媽都一定要照顧好自己,一定要定期做產(chǎn)檢,若是發(fā)現(xiàn)身體有任何不適都應該及時就醫(yī),尤其是在快分娩的時候更要注意羊水栓塞,羊水栓塞治療方法推存如下。
1、抗過敏及早使用大劑量糖皮質(zhì)激素,給地塞米松20~40mg或氫化可的松300~500mg加入液體中靜滴。
2、糾正缺氧高流量面罩給O2,或氣管插管加壓給氧(一般采取面罩高流量給O2)。
3、解除肺動脈高壓,罌栗堿30~90mg加25%~5%葡萄糖20ml靜脈注射,每日用量最大不超過300mg。阿托品1~2mg,每15~30分鐘靜脈注入1次,至癥狀好轉(zhuǎn)終止,主要適用于心率慢者。氨荼堿250mg加入25%葡萄糖液250ml靜脈滴注。
4、抗休克可選用低分子右旋糖酐溶液擴容,對腎功能減退者慎重。對失血者最好補充新鮮全血。有條件者行靜脈插管,既可了解中心靜脈壓指導補液量,又可采集血標本,檢測凝血功能及查找羊水有形成分。休克癥狀急劇而嚴重者,如血容量已補足而血壓仍不穩(wěn)定者應使用血管活性藥物多巴胺20~40mg靜脈滴注,如血壓仍不能維持,可加適量間羥胺靜脈點滴,但多巴胺濃度應高于間羥胺。
5、糾正酸中毒首次靜脈點滴5%碳酸氫鈉200~300ml,最好能根據(jù)血氣檢查結(jié)果補堿。
6、預防DIC盡早使用肝素抑制血管內(nèi)凝血出現(xiàn)癥狀10min內(nèi)用最好。肝素25mg加入200ml0.9%氯化鈉注射液中快速靜脈滴入。然后,50mg5%葡萄糖液500ml緩慢滴注,以后每4~6h給藥一次或酌情加用肝素用量。胎兒娩出后應警惕產(chǎn)后出血,盡可能用新鮮血、血小板、凍干血漿、補充纖維蛋白原等,以補充凝血因子,預防產(chǎn)后出血。如出血量最較多,在輸血的同時給止血藥。如氨基已酸8~12g/d加入液體中點滴。
7、防治心功能衰竭注意控制輸液量,必要時,毛花甙丙0.2~0.4mg加10%葡萄糖注射液20ml靜脈推注(時間不少于15分鐘)。
8、防治腎功能衰竭在血容量補足及血壓回升后,如每小時尿量仍小于17ml,則可選用以下方法:①速尿40~100mg靜脈推注;②20%甘露醇250ml半小時內(nèi)靜脈滴注;③利尿酸鈉50~100mg靜脈滴注。如仍無改善,常屬高危性腎衰,應盡早開始血液透析。
9、預防感染如果需要抗感染治療,應靜脈給予對腎臟毒性小的抗生素。
10、產(chǎn)科處理羊水栓塞發(fā)生在胎兒娩出者,應積極維護孕婦呼吸、循環(huán)功能,防治DIC及搶救休克,迅速終止妊娠。宮口開而未開全者行剖宮產(chǎn)終止妊娠。宮口開全者行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。產(chǎn)后嚴密觀察子宮出血情況。對凝血功能不良致大出血者,在糾正凝血功能的同時,必要時行次全子宮切除術(shù)。