羊水栓塞至今還是醫(yī)學(xué)界的一大難題，它的死亡率極高，令所有婦產(chǎn)科醫(yī)師不愿談及，它發(fā)病速度迅猛，幾分鐘之內(nèi)便可以奪走發(fā)病者的生命，如能提早檢查出羊水栓塞先兆，那么便可以大大增加治愈的幾率，到底要怎樣診斷是不是羊水栓塞呢?
1.非特異性檢查
(1)心電圖右心室，右心房擴(kuò)張，還可見到心肌勞損的表現(xiàn)。
同時有心動過速
(2)胸片可能無異常表現(xiàn)，70％的患者可有輕度的肺水腫癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)彌漫性點(diǎn)狀浸潤陰影，沿肺門周圍分布，肺部輕度擴(kuò)大。心影可能會增大。
(3)血氧飽和度突然下降往往可以提示有肺栓塞的問題。
(4)凝血功能的檢查結(jié)果相差較多，其結(jié)果取決于患者生存的時間和臨床上出血的程度。
2.特異性檢查
(1)母體循環(huán)或肺組織中羊水成份的檢測由于羊水栓塞的發(fā)生主要是羊水及其羊水中的有形成分進(jìn)入母血中，引起肺血管栓塞和痙攣所致，因此，人們把在母血、子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細(xì)胞、毳毛、黏液作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(2)母血清及肺組織中的神經(jīng)氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(SialylTn)抗原檢測
(3)組織抗凝因子的測定如前所述，羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因，而一些體液因子如組織因子樣促凝物質(zhì)、白三烯等在病生理過程中起了非常重要的作用。羊水栓塞發(fā)生后大約40%的患者出現(xiàn)致死性的凝血功能障礙組織因子的凝血活性可被抗組織因子蛋白拮抗，因此理論上可以通過檢測母血中的組織因子作為區(qū)分其他產(chǎn)科DIC的依據(jù)。
(4)肺組織中肥大細(xì)胞的測定近年來，對羊水栓塞的發(fā)生機(jī)理有大量文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為羊水栓塞的發(fā)生是機(jī)體對羊水中的胎兒成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組織胺類胰蛋白酶和其他介質(zhì)引起機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重的病生理改變所致。
類胰蛋白酶是一種中性蛋白酶，是T細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌顆粒的主要成分。Fineschi等用特殊的免疫組化方法檢測肺循環(huán)中肥大細(xì)胞類胰蛋白酶，發(fā)現(xiàn)因羊水栓塞和過敏性休克死亡者肺組織中肥大細(xì)胞數(shù)量都明顯升高，兩者之間無差異，死于創(chuàng)傷性休克者肺組織肥大細(xì)胞數(shù)量明顯低于羊水栓塞和過敏性休克者，存在顯著的差異。表明用免疫組化檢測肺肥大細(xì)胞類胰蛋白酶可診斷羊水栓塞。
