丁先生是一家大型器械公司的售后服務(wù)人員,一年得有4/5的時間是在出差和出差的路上,半年前,丁先生口腔內(nèi)逐漸出現(xiàn)了多個疼痛性潰瘍,后來外陰部也出現(xiàn)了潰瘍,反反復(fù)復(fù)的發(fā)作,一度被妻子懷疑是因為做了什么不該做的事,險些影響了夫妻感情。后來,丁先生的兩條小腿間斷出現(xiàn)了紅色的皮損,隨著皮損的加重,他常感雙足發(fā)涼,并伴有乏力頭暈,腹瀉便溏等癥狀,于是就診于中醫(yī)。查體:口腔內(nèi)數(shù)個紅色小潰瘍,陰囊數(shù)個淺潰瘍,雙小腿散在紅色結(jié)節(jié),舌淡紅苔白,脈弦。診斷:白塞氏病(狐惑病);辨證:陰陽不調(diào),氣血失和;治法:調(diào)和陰陽,中和氣血。
處方:首烏藤、雞血藤、天仙藤、鉤藤、白花蛇舌草、生地黃、玄參、沙參、石斛、女貞子、重樓、墨旱蓮、黃連、黃芩,每日1劑,水煎取汁分次溫服,14日后復(fù)診。
二診:患者自覺口腔、外陰潰瘍疼痛減輕,雙足發(fā)涼癥狀緩解,大便還是不正常,檢查見新生潰瘍不多,下肢紅斑皮損逐漸恢復(fù),故在初診方基礎(chǔ)上加黃芪、茯苓、白術(shù),水煎取汁分次溫服,21日后復(fù)診。
三診:口腔、外陰潰瘍愈合,結(jié)節(jié)消退,患者自覺無不適癥狀,達(dá)臨床治愈。