33歲的李女士因外陰疼痛性潰瘍、白帶異常求診于中醫(yī)。病史:6年前首次出現(xiàn)疼痛性口腔潰瘍,每年反復(fù)發(fā)作多次,后逐漸發(fā)展到外陰部潰瘍,雙眼發(fā)紅,干澀流淚,曾經(jīng)被診斷為白塞氏病,但未接受過系統(tǒng)的治療。近1個月來,患者自感午后低熱,神疲乏力,腰酸膝軟,睡眠不佳。查體:雙眼結(jié)膜充血,舌兩側(cè)及頰黏膜散在分布數(shù)個黃豆大小的潰瘍,境界清楚,外陰處亦有數(shù)個潰瘍,表面覆
開處方:南沙參、北沙參、白花蛇舌草、石斛、玄參、生地黃、天花粉、女貞子、墨旱蓮、青蒿、地骨皮、重樓、黃連、黃芩、茯苓、白術(shù),每日1劑,水煎取汁分早、晚2次口服,2周后復(fù)診。
二診:口腔及外陰潰瘍已初步愈合,新生潰瘍較少,眼部癥狀減輕,患者自覺癥狀減輕,飲食及睡眠較前有所改善,白帶異常有所改善,初診方去青蒿,加枸杞子、地骨皮,每日1劑,水煎取汁,分早、晚2次口服,2周后復(fù)診。
三診:口腔及外陰潰瘍已基本愈合,患者自覺無不適癥狀,二診方鞏固治療1個月,臨床治愈。