39歲的陳女士因口腔及會(huì)陰部潰瘍求治于中醫(yī)?;颊咦栽V半年前開(kāi)始患濕疹,首發(fā)于耳根部,逐漸蔓延至全身,瘙癢難耐,雙腳腳氣嚴(yán)重,搔抓后趾間會(huì)滲出黃色粘稠液體,未治療,后病情加重。檢查見(jiàn)眼膜炎性改變,舌兩側(cè)、上腭有反復(fù)發(fā)作性潰瘍的痕跡,牙齦處有新鮮潰瘍,大小陰唇及陰道黏膜散在分布小潰瘍,白帶異常,舌紅苔黃厚,脈細(xì),診斷為白塞氏病。
治擬涼血清熱,利濕解毒,開(kāi)處方:生地、萆薜、薏苡仁、白鮮皮、地膚子、澤瀉、丹皮、黃柏、紫草、蒼耳子、龍膽草,每日一劑,分早、晚2次口服,14日后復(fù)診。二診:患者自訴用藥后癢感減輕,檢查見(jiàn)多處潰瘍面及分泌物明顯減少,舌紅苔薄黃,脈細(xì),原方去萆薜、澤瀉,加土茯苓、苦參片,每日一劑,分早、晚2次口服,同時(shí)輔以清寧丸6口服,14日后復(fù)診。三診:患者自訴瘙癢感消失,檢查見(jiàn)大部分潰瘍已愈合,分泌物正常,以二診方鞏固治療,一月后復(fù)診。四診:患者自覺(jué)無(wú)不適癥狀,飲食睡眠好,二便正常,檢查見(jiàn)潰瘍愈合,舌紅苔薄白,脈細(xì),達(dá)臨床治愈。
中醫(yī)典籍《金匱要略》中描述的“狐惑病”與現(xiàn)代的白塞氏病極為相似,中醫(yī)認(rèn)為該病是由熱毒蘊(yùn)于營(yíng)分,濕熱客于肌膚而致。方中生地、丹皮涼血養(yǎng)血,活血散瘀而清熱;黃柏、萆薜、薏苡仁、澤瀉清熱利濕;龍膽草苦寒燥濕;紫草涼血解毒;土茯苓清熱解毒利濕;白蘚皮、地膚子清熱涼血,為治皮膚癢癥要藥;蒼耳子化濕止癢;苦參清下焦濕熱,諸藥合用,共奏涼血清熱,利濕解毒之功。