別輕視腸息肉，發(fā)現(xiàn)這種息肉必須切，否則可能會癌變

在之前的科普內容中，我們講到過腸息肉的危害以及多種類型，由于息肉的發(fā)生我們無法自行判斷，只能從某些異常癥狀進行猜測，必須通過正規(guī)醫(yī)療檢查也就是腸鏡檢查才能確診。在臨床診斷中，有些腸息肉患者運氣比較好，提早發(fā)現(xiàn)并及時切除，防止息肉繼續(xù)惡化、發(fā)展。但是也有些患者輕視腸息肉的危害，拖延病情，導致息肉惡化、癌變。今天分享一個具體案例，希望能提高大家對腸息肉的關注度，不要出現(xiàn)病情拖延情況。

案例：45歲的張先生是生意人，經常應酬，三年前因經常便秘、腹痛到醫(yī)院做過一次腸鏡檢查，結果顯示他患有多發(fā)性結腸息肉，大約在4毫米-6毫米。但是由于他當時忙于事業(yè)，只是常規(guī)腸鏡檢查，沒有做具體的病理檢查，也沒有做內鏡息肉切除。三年后，也就到了去年年中，張先生腹痛、便秘癥狀加劇，甚至排出的糞便顏色發(fā)深、發(fā)紅，于是來到我院再次做腸鏡，這次還做了病理檢驗。結果是：多發(fā)性結腸息肉較三年前明顯增多，并且有三枚亞蒂息肉達到1.5×1.0厘米的大小，屬于管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變。于是，我們對張先生的病情采取內鏡下治療以及金屬夾鉗夾止血，治療后息肉基底切緣未見腫瘤累及。

除去三枚較大息肉后，其他多發(fā)性息肉建議觀察治療，這種息肉一次性難以根除，需要多次治療?？上驳氖?，張先生的腺瘤性息肉還處于發(fā)展期，此次治療控制了惡化趨勢。腸息肉有哪些癥狀？腸息肉屬于腸粘膜局部增生長出的贅生物，具有單發(fā)和多發(fā)性，結直腸等腸道區(qū)域都可能發(fā)病，尤其中老年人屬于好發(fā)群體。從案例上來看，張先生發(fā)現(xiàn)自己排便習慣異常后，就到醫(yī)院做檢查，說明他對疾病的防范意識比較高。腸息肉的癥狀隱藏較深，有時候可能沒有癥狀，而排便習慣的改變，比如以前不便秘，突然在某段時間內頻繁出現(xiàn)便秘，伴有腹痛或便血，那么很可能是腸道病變引起的，腸息肉的概率較大。目前，腸鏡檢查是很準確的方法，在做腸鏡的同時也要進行病理檢測。

哪類腸息肉容易癌變良性腸息肉：淋巴性息肉，具有單發(fā)、多發(fā)的特征，好發(fā)群體為20-40歲人群，大多出現(xiàn)在直腸和直腸下段，癌變率低。炎性息肉是由于慢性炎癥刺激引發(fā)的，通常為多發(fā)性，大小在1厘米以下，當炎性疾病得到控制甚至治愈時，息肉有可能隨之消失，癌變率低。增生性息肉多在遠側結腸處出現(xiàn)，基本在1厘米以下，基底比較寬，多發(fā)性比較常見，癌變率低。惡性腸息肉：腺瘤性息肉，也叫做腫瘤性息肉。根據(jù)組織學可分為三種結構類型：1.管狀腺瘤；2.絨毛狀腺瘤；3.混合型腺瘤（包含前兩種）。這種息肉癌變率高，是罹患腸癌的因素之一。當然，并非良性息肉肯定不癌變，只是相對來說惡性程度低。如果良性息肉逐漸發(fā)展，就像案例中張先生起初只是多發(fā)性息肉，拖延病情沒有進行正規(guī)治療，在息肉逐漸增生、發(fā)展的過程中，很可能轉變?yōu)橐装┳兊南⑷?。所以，及時檢查并治療腸息肉很關鍵。

腸息肉的檢查及治療根據(jù)近幾年我國大腸癌發(fā)病年輕化的趨勢，建議35-40歲的人群在體檢中加入腸鏡項目。如果其他人群出現(xiàn)腸道、消化系統(tǒng)異常，也要進行內鏡篩查。通常情況，較小且惡化幾率低的單發(fā)性息肉，可以在腸鏡檢查中切除；多發(fā)性需分批清除；較大的息肉要在病理檢查結果后采用相應的治療措施。另外，腸息肉具有復發(fā)性，尤其是多發(fā)性息肉的再生率較高，所以患者除了積極治療，還要在醫(yī)生的安排下調整生活飲食方式，降低息肉復發(fā)率，同時定期要進行復查。