流行性腮腺炎應(yīng)做哪些檢查？患有流行性腮腺炎該怎么辦才好

腮腺炎是一種由腮腺炎病毒引起的急性傳染病，可全年發(fā)病，在冬末春初較為常見。5-10大約一歲的兒童和青少年?；颊咧饕憩F(xiàn)為側(cè)腮腺紅、腫脹、熱、疼痛，伴有低熱或高熱，部分患者局部腮腺導(dǎo)管開口可有膿液溢出。那么，如何在臨床上診斷腮腺炎呢？流行性腮腺炎應(yīng)該用什么疾病來識(shí)別？

診斷流行性腮腺炎

1。臨床診斷：根據(jù)疾病的流行情況、患者的接觸史、腮腺腫痛的典型急性發(fā)作特征，可以進(jìn)行早期診斷。如遇不典型可疑病例，可通過以下實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)一步明確診斷。

2。實(shí)驗(yàn)室診斷：對(duì)于無腮腺腫痛、再發(fā)病例、可疑病例等癥狀不明顯的，診斷取決于血清學(xué)和病毒方法。(1)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):雙血清效率4倍及以上者可診斷，或一次血清效率1:64者具有診斷意義。必要時(shí)可同時(shí)確定S抗體和V抗體。S抗體增加表明新感染，V抗體增高而S抗體不增加意味著過去被感染了。（2）血凝抑制試驗(yàn)：恢復(fù)期患者血清可抑制腮腺炎病毒對(duì)雞紅細(xì)胞的凝聚，早期血清抑制作用較弱，如抑制效率上升4倍以上為陽性。（3）病毒分離：必要時(shí)，患者唾液、血液、腦脊液或尿液、接種胚胎腎或猴腎細(xì)胞培養(yǎng)管進(jìn)行識(shí)別。由于程序復(fù)雜，通常很少使用。

流行性腮腺炎的鑒別

腮腺炎的癥狀與以下疾病非常相似，因此在診斷時(shí)必須注意鑒別。

1。化膿性腮腺炎：由細(xì)菌感染引起的腮腺炎，通常表現(xiàn)為一側(cè)腮腺局部紅腫，壓痛明顯，腫塊有限，晚期波動(dòng)，腮腺管口紅腫可擠出膿液。化膿性細(xì)菌可在分泌物涂片和培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)。血象中白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞的總數(shù)顯著增加。

2。頸部和耳前淋巴結(jié)炎：耳前淋巴結(jié)炎引起的腫脹和疼痛不以耳垂為中心，僅限于頸部或耳前區(qū)域，腫脹為核狀體硬，邊緣清晰，壓痛明顯，表面可移動(dòng)。頸部或耳前淋巴結(jié)相關(guān)組織發(fā)炎，如咽峽炎、耳瘡癤等。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增加。

3。腮腺腫的癥狀

在治療糖尿病、營養(yǎng)不良和慢性肝病時(shí)，碘化物、羥保泰松、異丙基腎上腺素等藥物的使用也會(huì)導(dǎo)致腮腺腫大。其特點(diǎn)是：對(duì)稱，無腫脹疼痛，觸摸柔軟，組織檢查主要是脂肪變性。

4。腮腺炎是由其他病毒引起的:其他病毒也可引起腮腺炎，如單純皰疹病毒、副流感病毒3型、柯薩基病毒A組和B腮腺炎可由組和甲型流感病毒引起。診斷需要血清學(xué)檢查和病毒學(xué)分離。

流行性腮腺炎應(yīng)該做什么檢查？

1。大多數(shù)外周血象 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略有增加，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加。當(dāng)出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增加，偶爾會(huì)出現(xiàn)類白血病反應(yīng)。

2。 90%患者的血清淀粉酶從輕到中度增加，尿中淀粉酶增加，有助于診斷。淀粉酶的增加往往與腮腺腫脹成正比，但也可能與胰腺和小腸漿液引起的酶腺病變有關(guān)。

3。血清學(xué)檢查

(1)中和抗體試驗(yàn):低滴度1∶2即提示現(xiàn)狀感染。

近年來，凝膠溶血試驗(yàn)的應(yīng)用(gel hemolysis test)，與中和試驗(yàn)基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。

(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn):對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值，雙血清(病程早期及第2~3周)效率上升4倍以上，或一次性血清效率上升1∶64有診斷意義的人。如果條件允許，應(yīng)同時(shí)確定S抗體和V抗體。S抗體增加表明新感染，V抗體增高而S當(dāng)抗體不增加時(shí)，只意味著以前感染過。

（3）凝血抑制試驗(yàn)：受病毒感染的雞胚，其羊水和尿囊能凝結(jié)雞的紅細(xì)胞，腮腺炎患者恢復(fù)期血清有很強(qiáng)的抑制凝血作用，早期血清抑制作用較弱，如兩次測定效率差異超過4倍，為陽性。

4。腮腺炎病毒可在唾液、尿液、血液、腦脊液、腦、甲狀腺等組織中分離。手續(xù)繁多，目前無條件普遍開展。

5。尿 腎臟受累時(shí)，尿液中可出現(xiàn)蛋白尿、紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎尿液的變化。

心肌炎合并時(shí)心電圖顯示：心律失常T波低平、 ST段壓低。

流行性腮腺炎的辨證分型治療

1。溫毒在表:

癥狀:惡寒發(fā)熱，頭痛腮脹，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。

治療方法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

方藥：銀翹散加減

金銀花12克，連翹9克，桔梗9克，牛蒡子9克，薄荷6克，板蘭根15克，夏枯草9克，丹參15克，黃芩9克。

煎服，1日1劑。

2。膽熱犯胃，氣血瘀型：

癥狀：強(qiáng)熱煩渴，腮腫拒按，心煩惡心，便干尿紅，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)或洪數(shù)。

煎服，1日1劑。

柴胡6克，麻9克，連翹12克，薄荷6克，僵蠶9克，牛蒡9克，板蘭根15克，馬勃9克，黃芩12克，桔梗9克，丹參15克。

方劑：普濟(jì)消毒飲料加減。

治療方法：清熱解毒，疏肝利膽活血。