腸梗阻最佳治療方法有哪些？腸梗阻要這樣治療

腸梗阻最佳治療方法你找到了嗎？如果你還沒有合適的腸梗阻最佳治療方法，不妨看看以下文章，下文將會(huì)詳細(xì)介紹腸梗阻最佳治療方法。

注意事項(xiàng)

2013年，世界緊急外科學(xué)會(huì)出版了最新的《粘合劑SBO（ASBO）診斷和管理指南》。建議包括以下：

在沒有勒死跡象和有持續(xù)嘔吐史或聯(lián)合計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描跡象的情況下，部分ASBO患者可以通過非手術(shù)治療進(jìn)行安全管理；應(yīng)嘗試進(jìn)行導(dǎo)管減壓。

水溶性口服造影劑（wscm）推薦用于非手術(shù)治療患者的診斷和治療。

在沒有勒死或腹膜炎跡象的情況下，非手術(shù)治療可延長(zhǎng)72小時(shí)；建議在非手術(shù)治療72小時(shí)后進(jìn)行手術(shù)而不解決問題。

開放性手術(shù)經(jīng)常用于絞窄ASBO患者和保守治療失敗的患者；在適當(dāng)?shù)幕颊咧?，建議采用開放式入路技術(shù)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

透明質(zhì)酸：羧基纖維素膜和環(huán)糊精可降低粘連的發(fā)生率，環(huán)糊精可降低再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

急診科護(hù)理

初期急診科（ED）治療小腸梗阻（SBO）包括積極的液體復(fù)蘇、腸道減壓、根據(jù)臨床指示給予鎮(zhèn)痛和止吐藥、早期外科會(huì)診和抗生素治療。（抗生素用于對(duì)抗革蘭氏陰性和厭氧微生物。）

最初減壓可以通過放置鼻胃管（NG）來吸入胃腸內(nèi)容物和防止吸入。監(jiān)測(cè)氣道、呼吸和循環(huán)（ABCS）。

血壓監(jiān)測(cè)，以及心臟監(jiān)測(cè)在選定的患者（特別是老年患者或那些有共同疾病的患者）是很重要的。

非手術(shù)住院護(hù)理

持續(xù)的鼻內(nèi)鏡抽吸可以緩解癥狀，減少術(shù)中減壓的需要，對(duì)所有患者都有好處。目前還沒有觀察到使用長(zhǎng)管（鼻睪丸）代替短管（NG）的臨床優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于部分或簡(jiǎn)單的梗阻，非手術(shù)性試驗(yàn)最多可進(jìn)行3天。提供足夠的液體復(fù)蘇和吸入。幾乎所有這些病變患者在72小時(shí)內(nèi)都能消除梗阻。良好的非手術(shù)治療數(shù)據(jù)表明，65-81%的部分無腹膜炎的SBO患者成功。幾種類型SBO的非手術(shù)治療如下：

惡性腫瘤：腫瘤阻塞通常由轉(zhuǎn)移引起，初期治療應(yīng)為非手術(shù)治療（可行時(shí)建議手術(shù)切除）。

炎癥性腸?。簽榱藴p少炎癥過程，通常不進(jìn)行手術(shù)治療，并結(jié)合大劑量類固醇；考慮長(zhǎng)期腸外休息的腸外治療，如果非手術(shù)治療失敗，則進(jìn)行外科治療、腸切除和/或狹窄尿路成形術(shù)。

腹腔內(nèi)膿腫：CT掃描引導(dǎo)引流通常足以緩解梗阻。

放射性腸炎：如果放射治療后出現(xiàn)梗阻，非手術(shù)治療加類固醇通常就足夠了；如果梗阻是放射治療的慢性后遺癥，則需要外科治療。

嵌頓疝：首先采用人工復(fù)位觀察，復(fù)位后盡快建議擇期疝修補(bǔ)。

急性術(shù)后梗阻：這是很難診斷的，因?yàn)榘Y狀往往歸因于切口疼痛和術(shù)后回腸；治療應(yīng)該是非手術(shù)性的。

粘連：減少術(shù)中對(duì)腹膜表面的創(chuàng)傷可防止粘連的形成。

水溶性口腔造影劑

研究評(píng)估了使用wscm作為一種工具在SBO的管理和作為一種預(yù)測(cè)工具的非手術(shù)解決粘合劑SBO。雖然它不會(huì)導(dǎo)致SBO的消退，但WSCM可能會(huì)減少不需要手術(shù)的患者的住院時(shí)間。

然而，最近的一項(xiàng)系統(tǒng)性綜述分析了10項(xiàng)研究中242名患者的回顧性數(shù)據(jù)（2006-2009年），其中10項(xiàng)研究使用簡(jiǎn)單的急性粘接劑SBO，表明與生理鹽水相比，在減少手術(shù)干預(yù)（分別為24%和20%）或腸切除（分別為8%和4%）的需要方面，使用胃涂鴉沒有任何益處。兩組的結(jié)果在初次CT掃描和手術(shù)之間的時(shí)間間隔以及口腔再喂養(yǎng)和出院之間的時(shí)間間隔方面相似。非手術(shù)治療失敗的唯一潛在危險(xiǎn)因素是年齡。