股骨粉碎性骨折易致瘸 宜早期開展康復(fù)鍛煉

 　　粉碎性骨折是指骨質(zhì)碎裂成三塊以上的完全性骨折，股骨粉碎性骨折通常是由高能量暴力引起的嚴(yán)重?fù)p傷，其對(duì)膝關(guān)節(jié)功能損害較大，血腫容易使股中間肌粘連，造成嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)功能障礙，而變成瘸子，因此骨折后的早期開展康復(fù)鍛煉是非常重要的。

　　據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)，臨床上有將近20%的四肢骨折患者，因?yàn)殄e(cuò)誤的肢體康復(fù)訓(xùn)練而不同程度的留下了肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮，從而對(duì)日后的生活造成了很大的影響，因此股骨粉碎性骨折后的康復(fù)鍛煉不僅要早，還要科學(xué)。那么股骨粉碎性骨折術(shù)后早期應(yīng)如何進(jìn)行康復(fù)鍛煉呢?

　　進(jìn)行增強(qiáng)肌肉力量的練習(xí)

　　麻醉過(guò)后，在患肢疼痛可以耐受的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢踝關(guān)節(jié)的背伸趾屈和環(huán)繞活動(dòng)，股四頭肌肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉，以及健側(cè)肢體的直腿抬高練習(xí)，通過(guò)健側(cè)活動(dòng)帶動(dòng)患肢的肌肉收縮練習(xí)，每一動(dòng)作持續(xù)5～6秒后放松，反復(fù)練習(xí)，每組20～30次，每天3～4組。根據(jù)患者情況逐漸增加收縮次數(shù)，以主動(dòng)鍛煉股四頭肌和小腿三頭肌的等長(zhǎng)收縮，它可以保持肌肉的張力、做功能力和耐力，同時(shí)做雙側(cè)踝關(guān)節(jié)的環(huán)繞和內(nèi)、外翻運(yùn)動(dòng)，每組重復(fù)20～30次，每天3～4組。

　　增進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練

　　1、患者仰臥，患肢足跟帖在床上向臀部滑動(dòng)，使膝關(guān)節(jié)屈曲要小于30度，在此位置上保持5～6秒，如此反復(fù)15～20次，膝下墊一軟枕，使膝部抬高15～20度。

　　2、仰臥使患肢腳趾上翹，將膝部用力下壓同時(shí)繃緊大腿肌肉，抬高患肢離開床面。慢慢抬起，輕輕放下，開始患者不敢進(jìn)行主動(dòng)練習(xí)，可由醫(yī)護(hù)人員或家人在患側(cè)協(xié)助，一手握住患肢的足跟部，另一手輕拖患肢的腘窩部，協(xié)助患者伸膝，逐漸抬高患肢，停留5～6秒再緩慢放下，反復(fù)數(shù)次后，可讓患者自行鍛煉，15～20次/組，4～5組/d，從抬高5～10度開始逐漸增加，由被動(dòng)到主動(dòng)，直腿抬高訓(xùn)練可使股四頭肌和蟈繩肌的肌力增強(qiáng)，有利于增加患側(cè)髖部和膝部的力量。