老年人肺部感染需合理使用抗生素
? 肺是直接接觸外界的內(nèi)臟器官，所以比較容易感染，老年人身體機能變差，肺部感染的幾率比年輕人更大，尤其是患有心腦血管疾病、糖尿病、癌癥或者本身患有肺部疾病的人以及長期臥床的老年人，更是高危人群。
老年人全身反應能力差，肺部感染常無典型癥狀，發(fā)病比較隱蔽，不像年輕人有明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸痛、畏寒等癥狀，而是以一些非特異性如疲乏、虛弱、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀出現(xiàn)，不少人還出現(xiàn)意識障礙、脫水等全身癥狀，周圍血象白細胞往往不增高，但半數(shù)以上可見中性粒細胞增高。這給診斷帶來一定困難。因此，患者及家屬需要多留心。
由于肺部感染是由于患者被細菌入侵體內(nèi)所致，所以在治療的時候，大部分患者會選擇使用抗生素來治療?？股赜衅洳豢纱娴膬?yōu)點，可以殺滅細菌而且對霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有良好的抑制和殺滅作用，但同時抗生素還可能消滅某些健康的細菌，破壞免疫力平衡。對于老年人來說，倘若隨便使用，可能導致病情惡化，發(fā)展成重癥肺炎。因此，抗生素的使用是需要特別注意的。
專家強調(diào)，治療肺部感染，規(guī)范使用抗生素是重點。所謂規(guī)范，主要體現(xiàn)在用藥劑量、時間以及藥物選擇等方面。首先，藥物的劑量要比年輕人小，因為老年人的肝腎功能差，代謝藥物的能力也差一些，即使肝腎功能正常，也不能大劑量用抗生素。但是藥量也不能過小，過小就控制不了感染;其次，用藥時間要略長，在有效的情況下通常為10~14天，個別藥物用藥時間有特殊要求;再次，醫(yī)生經(jīng)驗很重要，要選擇適當?shù)目股?，比如說老年病人經(jīng)常住院，出現(xiàn)了肺部感染，很大可能是桿菌引起的，如果使用的抗生素抗菌譜窄，對桿菌無效，用了也是白用。
最后，老年人用抗生素，一定要做肝、腎功能的檢查，看肝、腎功能是否正常然后再選擇用藥，如果腎臟功能弱，就要用通過肝臟代謝的藥物，如果肝功能弱，就用通過腎臟代謝的藥。對于治療中的肺部感染老年患者，至少一周要做一次肝腎功能檢查，一旦肝腎功能快速減退，要及時停藥或換藥。
