膽管結(jié)石的中醫(yī)分型辯證治療法

?　　膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成，是最常見的膽道系統(tǒng)疾病。結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成。

　　膽管結(jié)石以發(fā)病率高、排石不通、溶石困難等為特點(diǎn)，國(guó)內(nèi)外均沒有特效療法，從而使眾多的膽管結(jié)石患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是痰凝、瘀血、濕熱、毒火以及由此造成的正氣損傷所致。膽管結(jié)石的治療措施應(yīng)根據(jù)不同的癥狀病理分別處置。

　　1、肝郁氣滯型

　　【癥狀】?jī)擅{脹痛，牽引右肩背不適，口苦咽干、心煩、或低熱腹脹，舌苔薄黃、脈弦等或無任何癥狀，用疏肝解郁，利膽排石法。

　　【藥方】柴胡、香附各12g，郁金15g，枳殼、赤白芍各12g，厚樸15g，元胡12g，金錢草30g，雞內(nèi)金15g，低熱者加牡丹皮、梔子各12g。

　　2、肝瘀膽滯型

　　【癥狀】右上腹疼痛反復(fù)發(fā)作，心煩口苦，舌質(zhì)黯或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀，用活血化瘀，利膽排石法。

　　【藥方】乳香、沒藥各5g，大黃12g，丹參15g，穿山甲片10g(研粉)，威靈仙、當(dāng)歸、川芎、柴胡、香附、郁金各12g，枳殼、雞內(nèi)金、元胡各9g，玄參、赤芍各12g，嘔吐甚者去乳香、沒藥加竹茹12g，陳皮9g。

　　3、肝膽濕熱型

　　【癥狀】右上腹絞痛、拒按或牽引肩背，口苦納呆、尿赤或伴黃疸，大便干或粘膩，甚或高熱寒戰(zhàn)，面目身黃，苔黃膩脈濡數(shù)或弦數(shù)，用清熱化濕，利膽排石法。

　　【藥方】龍膽草、全瓜蔞、牡丹皮各12g，茵陳30g，金錢草45g，黃芩、郁金、海金沙各12g，虎杖15g，白花蛇舌草18g，蒲公英15g，納呆加焦三仙各12g。

　　4、膽腑郁滯型

　　【癥狀】脅肋脹痛，咽干口苦，納呆腹脹，大便干結(jié)發(fā)熱不甚，舌紅苔黃，脈弦，用通腑通降，利膽排石法。

　　【藥方】大黃、枳實(shí)、川楝子、柴胡各12g，茵陳30g，金錢草15g，黃芩、郁金各12g，蒲公英、紫花地丁各15g等，發(fā)熱者加石膏30g。

　　5、肝郁脾虛型

　　【藥方】黨參、黃芪各18g，茯苓12g，白術(shù)15g，干姜9g，金錢草18g，雞內(nèi)金15g，山楂12g，炒谷麥芽各30g等。

　　【癥狀】右上腹脹痛，神疲乏力，畏寒肢冷、納呆、便溏，舌淡胖，苔薄白，脈沉細(xì)，用疏肝健脾，利膽排石法。