防治乙肝掌控這六個(gè)要點(diǎn)

    乙肝是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷奈：艽蟮募膊。腋尾《救肭秩梭w很快，乙肝傳染也是非?？焖俚?，一旦患病，就必須及時(shí)治療。那么乙肝治療怎么做呢？如何預(yù)防預(yù)防乙肝？請(qǐng)看小編下文做的詳細(xì)解答吧。

　　治乙肝：明白6個(gè)問(wèn)題

　　我們發(fā)現(xiàn)，能夠明明白白治療慢性乙肝的病人并不多見，而不少人則是稀里糊涂地接受治療，稀里糊涂地服藥、停藥，不知病情為何又稀里糊涂地加重了，不間斷地稀里糊涂地花錢，最后是稀里糊涂地進(jìn)展為肝硬化，甚至肝癌。其實(shí)，病人對(duì)自己的病情有知情權(quán)，而醫(yī)生更有向病人告知病情的義務(wù)。我們認(rèn)為，要想明明白白治乙肝，病人最起碼要明白如下6個(gè)問(wèn)題：

　　第一、必須明白自己是乙肝帶毒者還是慢性乙肝病人？

　　乙肝帶毒者可以暫時(shí)不治療，只是“潛在治療對(duì)象”，現(xiàn)在不用抗病毒治療，或許將來(lái)某一天要治療。可是我們發(fā)現(xiàn)，一些乙肝帶毒者經(jīng)常被當(dāng)成慢性乙肝病人給治療了，經(jīng)了解，大多數(shù)是自己“堅(jiān)決要求”治療的。他們的道理很簡(jiǎn)單：體內(nèi)有毒就要抗病毒。實(shí)際上疾病的需求并非如此。因?yàn)橐腋尾《静⒉恢苯訐p害肝臟，而是通過(guò)免疫細(xì)胞介導(dǎo)引起肝損傷，乙肝帶毒者是乙肝的“免疫耐受期”，免疫細(xì)胞還在“睡大覺”，不會(huì)介導(dǎo)肝損傷。全世界肝病專家在這一點(diǎn)上是達(dá)成共識(shí)的，并都寫進(jìn)了各國(guó)的“乙肝治療指南”。治療帶毒者屬于不當(dāng)用藥。

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　　第二、必須明白自己是哪一類型慢性乙肝。

　　如果被確診為慢性乙肝，一定要弄清楚是“HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝”還是“HBeAg陰性慢性乙肝”，大多數(shù)病人不知道自己所患乙肝的類型。這兩種慢性乙肝的臨床特點(diǎn)、病程經(jīng)過(guò)、預(yù)后等有所不同。HBeAg陰性乙肝病程較長(zhǎng)，年齡相對(duì)較大，血清中的HBV DNA水平和轉(zhuǎn)氨酶水平常常不是很高并是波動(dòng)性的，時(shí)高時(shí)低，有時(shí)甚至是正常的；病情很少自發(fā)緩解，常有嚴(yán)重的肝臟炎癥、壞死和明顯的肝纖維化，還可能在發(fā)現(xiàn)時(shí)就是肝硬化了；治療上的困難較多，抗病毒治療效果差，復(fù)發(fā)率高。治療此種乙肝用藥時(shí)間必須長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于HBeAg陽(yáng)性乙肝。了解這些，病人的心里就有底了，不再害怕，不再盲目樂(lè)觀，病情好轉(zhuǎn)了也不會(huì)大意，病情反復(fù)也不會(huì)灰心。針對(duì)此病，要有決心有信心，堅(jiān)持“長(zhǎng)期作戰(zhàn)”，“戰(zhàn)而勝之”。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　第三、選用哪一種抗病毒藥？為何選用它？這種抗病毒藥物有何優(yōu)缺點(diǎn)？

　　我國(guó)批準(zhǔn)了二類6種抗病毒藥物：干擾素類2種（普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素）和核苷類4種（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定）。干擾素類：注射給藥，療程相對(duì)確定（6～12個(gè)月），抗病毒強(qiáng)度為中度，但有明確的免疫調(diào)節(jié)作用，病毒不產(chǎn)生耐藥變異，副作用常見，有時(shí)比較嚴(yán)重。核苷類：都是口服用藥，應(yīng)用起來(lái)很方便，療程不確定，相對(duì)較長(zhǎng)，至少服用2年，甚至數(shù)年或終生面對(duì)；它的抗病毒活性較強(qiáng)，但長(zhǎng)期服用病毒可發(fā)生耐藥變異，副作用很少見，比較安全。這兩類藥物的優(yōu)、缺點(diǎn)都很明顯，各有千秋。作為病人，應(yīng)當(dāng)知道這些知識(shí)，特別是對(duì)自己正在應(yīng)用的藥物一定要多了解一些。比如應(yīng)用到何時(shí)才可能發(fā)生耐藥變異，耐藥率是多少？要做到心里有數(shù)。但是，選用哪一種抗病毒藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌擅自用藥。

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　　第四、用藥一年需要多少錢？

　　這也很重要。因?yàn)椴涣私馑庂M(fèi)是多少，可能應(yīng)用到半路就因?yàn)闆](méi)有錢而面臨停藥的尷尬。了解藥費(fèi)，自己充分準(zhǔn)備，力爭(zhēng)完成療程。慢性乙肝治療最怕半途而廢，那樣會(huì)使已經(jīng)花過(guò)的錢“打了水漂”。用藥之前要了解這種藥是不是“醫(yī)保藥”，不是“醫(yī)保藥”怎么辦？病人和家屬及親朋好友都要參與討論，或者支援。

　　第五、何時(shí)需要監(jiān)測(cè)？都需要監(jiān)測(cè)哪些項(xiàng)目？

　　我們發(fā)現(xiàn)約有1/2的病人在用藥中沒(méi)有按照醫(yī)生要求到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)，這是應(yīng)用抗病毒藥物必不可少的措施，絕對(duì)不可以忘記，一定要重視定期監(jiān)測(cè)。只有監(jiān)測(cè)才能及時(shí)了解病人對(duì)治療的反應(yīng)（醫(yī)生叫做“應(yīng)答”），無(wú)應(yīng)答，或應(yīng)答不好，必須找到原因并及時(shí)處理；出現(xiàn)早期應(yīng)答預(yù)示遠(yuǎn)期療效良好，病毒變異率也低；監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)病毒耐藥變異的信號(hào)，及時(shí)給予“補(bǔ)救措施”。

　　總而言之，定期監(jiān)測(cè)也是治療的重要組成部分，初始治療在用藥后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各監(jiān)測(cè)一次，以后可依醫(yī)囑每3～6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次，不得有半點(diǎn)馬虎。不加監(jiān)測(cè)，就會(huì)出問(wèn)題，甚至治療失敗。監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目有：肝功能（包括轉(zhuǎn)氨酶等）、二對(duì)半定量或半定量檢測(cè)、HBV DNA水平、血常規(guī)、腎功能、甲胎蛋白（AFP）、B超、肝纖維化指標(biāo)等，由?？漆t(yī)生決定。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

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　　第六、接受抗病毒治療的病人應(yīng)當(dāng)了解“治療終點(diǎn)”。

　　這其實(shí)就是治療要達(dá)到的目標(biāo)，病人應(yīng)當(dāng)有“不達(dá)目標(biāo)絕不罷休”的決心。我們發(fā)現(xiàn)不少慢性乙肝病人并不知道“治療目標(biāo)”是什么，自覺“好了一點(diǎn)”就擅自停藥了。還有的病人說(shuō)“治好拉倒”，可是何謂治好，他卻不甚了解！“小車不倒自管推”，這不行。要明明白白治乙肝，不能稀里糊涂地治，一定要了解“治療目標(biāo)”。專家們制定了二種“治療目標(biāo)”：近期目標(biāo)為通過(guò)抗病毒治療，HBV DNA轉(zhuǎn)陰或檢測(cè)不出，HBeAg陽(yáng)性乙肝發(fā)生HBeAg/抗-HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)；轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常。要達(dá)到“近期目標(biāo)”并要保持下去。長(zhǎng)期目標(biāo)為長(zhǎng)期地保持“近期目標(biāo)”的成績(jī)，防止肝功能失代償，減輕肝臟壞死性炎癥和肝纖維化，減輕或阻止進(jìn)展為肝硬化、肝癌，改善生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

　　最理想的“治療終點(diǎn)”是HBsAg轉(zhuǎn)陰，并發(fā)生HBsAg/抗-HBs血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBsAg轉(zhuǎn)陰伴隨抗-HBs的陽(yáng)轉(zhuǎn)。然而這個(gè)“理想的治療終點(diǎn)”是難于達(dá)到的，應(yīng)用長(zhǎng)效干擾素治療12個(gè)月可能只有10%左右達(dá)到這個(gè)“理想的治療終點(diǎn)”。病人在治療中必須了解是否達(dá)到“治療目標(biāo)”了？未能達(dá)到，千萬(wàn)不能半途而廢，咬緊牙，堅(jiān)持下去，曙光就在前方。