勿要迷信治灰指甲的偏方

　　關(guān)于治灰指甲的偏方，無論是民間還是網(wǎng)上，都有很多種說法，但疾病養(yǎng)生專家提醒，灰指甲是真菌感染所引起的傳染病，需接受科學(xué)徹底的治療方能痊愈，千萬不要過分依賴偏方。

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　　偏方或致甲溝炎，拔甲易感染

　　去年6月，大三學(xué)生小敏穿涼鞋時，突然發(fā)現(xiàn)右腳大腳趾甲一側(cè)變成灰黃色，摸上去還有些粗糙、變厚。她在網(wǎng)上檢索，發(fā)現(xiàn)自己得了灰指甲。小敏便用指甲油掩飾，但今年一入夏，她發(fā)現(xiàn)灰指甲已經(jīng)蔓延到第二個腳指頭，而且最初的病甲明顯凹凸不平，很難看。

　　她求助網(wǎng)絡(luò)，發(fā)現(xiàn)有很多病友提供治療偏方，有的建議把大蒜去皮拍碎后敷在患處，有的建議把病變的指甲拔掉，還有的建議每天早晚用一定濃度的冰醋酸溶液浸泡病甲十分鐘。甚至還有“超級組合版”，即晚上把蒜泥泡在米醋里，次日敷在經(jīng)過局部修剪的病甲處，連敷幾個月就能治愈灰指甲。

　　由于發(fā)帖者言之鑿鑿，小敏如獲至寶，立即嘗試“超級組合版”。然而，蒜泥剛敷上去，指甲邊緣的皮膚組織便紅腫刺痛。小敏忍痛堅持了一周，去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，自己得了甲溝炎。

　　醫(yī)生表示，“用醋和蒜來對付灰指甲沒多大效果，而且容易導(dǎo)致繼發(fā)性感染，引發(fā)甲溝炎。”。

　　有些美容店、修甲鋪號稱可采用“亮甲療法”對付灰指甲。賴維指出，亮甲只是用化學(xué)方法殺真菌，但目前國際上公認(rèn)外搽效果最好的阿莫羅芬甲搽劑，有效率也只達(dá)到50%，且必須配合口服抗真菌藥物使用。“在美容店和修甲鋪治療，效果并不好，而且容易導(dǎo)致交叉感染，并導(dǎo)致接觸性皮炎。”賴維說，更重要的是，甲的病變只有50%是灰指甲，銀屑病甲病、甲扁平苔癬的表現(xiàn)與灰指甲非常相似，只有?？漆t(yī)生才能準(zhǔn)確鑒別。

　　拔掉病甲也不會自然長出健康新甲。致病真菌無孔不入，除了病甲，還會藏身周圍皮膚組織。病甲去除后，“碉堡”還在，隨時可附身新長出來的指甲。另一方面，拔除患甲時，一旦消毒不嚴(yán)格，容易繼發(fā)感染，而且心臟病、高血壓、糖尿病等患者也不宜拔甲。

　　治療首選聯(lián)合療法

　　灰指甲規(guī)范治療首選口服藥物+外搽藥物聯(lián)合療法。賴維說，伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是一線藥物。人體藥動學(xué)研究表明，這幾種抗真菌藥能通過甲床迅速擴(kuò)散到甲母質(zhì)而發(fā)揮抗真菌作用。優(yōu)點是治愈率高，復(fù)發(fā)率低，使用方便，可用較短程的沖擊療法治療，而且患者依從性好。和早年使用的灰黃霉素、酮康唑等老一代抗真菌藥物相比，安全性明顯改善，不易損害肝功能。

　　其中，廣譜抗真菌藥伊曲康唑?qū)θ愔虏≌婢行?，臨床最常使用。一般采取“沖擊療法”，即每日2次，每次服用2片，每片200毫克，連服1周為一個療程。

　　考慮到手指甲生長速度比腳趾甲快，指甲感染需2個沖擊療程，趾甲感染或手指甲、腳趾甲均有感染，則為3個沖擊療程。每個療程之間均需要停藥3周。

　　需要提醒的是，近年來，F(xiàn)DA提出警告，有心衰史患者不宜口服伊曲康唑，必須嚴(yán)格遵從醫(yī)生指導(dǎo)。賴維指出，伊曲康唑是嗜脂肪性藥，為促進(jìn)其在體內(nèi)被吸收，要用牛奶送服，或者中餐、晚餐吃到一半時服藥，最好炒菜時多放點油，或者先吃適量肥肉再吃藥。

　　特比萘芬對皮膚癬菌療效較好，臨床使用也比較多。成人一天吃一次，一次一片250毫克，手指甲感染需連吃6~8周，腳趾甲感染或者手指甲、腳趾甲均感染則需連吃9~16周。

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　　氟康唑?qū)δ钪榫行?，但近年來發(fā)現(xiàn)部分念珠菌對其耐藥，因此臨床使用比較少。