乙肝患者E抗原轉(zhuǎn)陰能停藥嗎？

　　老百姓通常講“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”，“大三陽(yáng)”就是E抗原陽(yáng)性，“小三陽(yáng)”就是E抗原陰性。在我們國(guó)家E抗原陽(yáng)性乙肝占到60%左右，E抗原陰性乙肝占到40%左右。E抗原其實(shí)是病毒的合成的一種病毒蛋白，是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志物。E抗原可能還有一些其他的意義，比如E抗原陽(yáng)性，表示機(jī)體對(duì)乙肝病毒沒(méi)有免疫控制，E抗原轉(zhuǎn)陰與否作為療效判斷指標(biāo)來(lái)應(yīng)用，可能跟疾病預(yù)后有關(guān)系。如果E抗原陽(yáng)性病人變成E抗原陰性病人，發(fā)生肝癌的機(jī)率明顯降低。

　　所以，E抗原是非常關(guān)鍵的診斷指標(biāo)和療效判斷指標(biāo)，與預(yù)后密切相關(guān)的指標(biāo)。所以大家都去追求E抗原陰性，乙肝治療第一步是要求HBV DNA轉(zhuǎn)陰，第二步要求E抗原轉(zhuǎn)陰，只有E抗原轉(zhuǎn)陰以后才有可能停藥。

　　如果E抗原陽(yáng)性乙肝有治療指征，病毒達(dá)到十的五次方，轉(zhuǎn)氨酶ALT達(dá)到正常上線(xiàn)兩倍以上，這時(shí)候更容易發(fā)生血清轉(zhuǎn)換。同時(shí)跟用藥也有關(guān)系，選擇什么樣的藥物，如果有生育要求，特別是年輕的，要么選長(zhǎng)效干擾素，要么選替比夫定，必須要達(dá)到有限療程，又能夠很安全，能夠滿(mǎn)足患者的生育要求。

　　E抗原轉(zhuǎn)換以后大概多長(zhǎng)時(shí)間可以停藥?如果E抗原出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換，按照指南的要求，半年隨訪(fǎng)一次，兩次隨訪(fǎng)都為陰性，就可以考慮停藥。也就是E抗原轉(zhuǎn)陰以后最起碼吃一年藥才能考慮停藥，這是最基本的要求。指南里面還提到，長(zhǎng)期治療肯定預(yù)后更好一些。另外停藥以后必須密切隨訪(fǎng)，三個(gè)月、半年一定要來(lái)檢查一次，防止病情反復(fù)。