治脾胃病之中醫(yī)大法

　　由于脾胃病有其自身的特點(diǎn)，因此脾胃病又有特殊的治則。從事消化內(nèi)科近50年，對脾胃病、肝膽疾病等有深入研究的名中醫(yī)余紹源認(rèn)為：脾胃同治，兼顧肝腎，辨證論治。從而確立了“健脾補(bǔ)虛、清熱祛濕、陰陽兼顧”的脾胃病之大法。另外，他還強(qiáng)調(diào)，祛除病因是治療和預(yù)防脾胃病的上策。脾胃病人尤當(dāng)善于 ，忌惱怒，勿憂思;飲食宜定時(shí)，有規(guī)律，食物易清淡素凈易消化。

　　(1)重視脾胃———治病以健脾為先

　　《素問》言：脾胃者，倉廩之官 ，五味出焉。“胃主司納，脾主消導(dǎo)，脾主生化，其用在于無形，胃主收納，其貴下行，一升一降，則養(yǎng)生有道。”

　　所以，中醫(yī)治病，注重脾胃，“治病以健脾為先”。 余老稱，健脾是補(bǔ)法之一，亦稱補(bǔ)脾、益脾，是治療脾虛的方法。主要用于面色萎黃 、疲倦乏力、少氣懶言、食欲不振、食后腹脹、大便溏薄、舌淡苔白、脈緩弱等脾氣虛弱證候。常用藥如黨參、蓮子、白術(shù)、茯苓、山藥、薏苡仁等。在臨床上，余老運(yùn)用健脾養(yǎng)胃之道，重視調(diào)以甘味之藥調(diào)其脾氣。

　　(2)清熱利濕———嶺南地域特色療法

　　廣東地理氣候炎熱潮濕，人們往往貪涼飲冷，或過食生冷瓜果，都會(huì)導(dǎo)致寒濕停于中焦;或因冒雨涉水，居住潮濕，使寒濕內(nèi)侵;或內(nèi)濕素盛，中陽被困，以致寒濕內(nèi)生。這三種情況在廣東都十分常見。

　　“水濕困脾”的患者常表現(xiàn)為脘腹脹悶，不思納食，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛溏泄，身重或腫，面色黃晦，舌胖苔白膩，治療時(shí)多以健脾祛濕為主。

　　而對于飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，釀成濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃?；蛘咂⑽笣窭站?，郁而化熱，造成慢性胃炎濕熱證 的，比如胃痛，呈灼痛，伴有舌紅苔黃膩，則以清熱化濕 、理氣和胃為主，多用清中湯、藿樸夏苓湯。用藥則多可用蒲公英、黃連、黃芩等藥清熱，同時(shí)，用藿香、法半夏、蘆根、苡仁、蔻仁(少量3-6克)化濕。

　　(3)補(bǔ)益脾胃———陰陽兼顧

　　“脾為臟屬陰，胃為腑屬陽”，濕為陰邪易傷脾陽，燥為陽邪易傷胃陰。所以在治法上，溫脾與養(yǎng)胃、燥濕與清熱要陰陽兼顧。而補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽的相對平衡，亦為脾胃病的治則。

　　在治病時(shí)不僅不可克伐胃氣，而且要時(shí)時(shí)顧其胃氣。因此，有損胃氣的方藥，除非必要，不宜多用。此外，在治療各種慢性脾胃病時(shí)，不論攻瀉還是補(bǔ)益，如果要較長時(shí)間服用中藥，必須加入和胃之品，以保護(hù)胃氣。

　　雖有“脾得溫則健，胃得涼則安”的說法，但治脾亦不宜大溫大熱。若熱之太過，勢必?fù)p傷脾陰;治胃亦不宜大涼大寒，如寒之太過，勢必?fù)p及胃陽，應(yīng)做到寒溫相適，治脾兼顧胃，療胃不傷脾。

　　余老說，補(bǔ)益脾胃法包含補(bǔ)脾益胃、溫中散寒，甘味、辛溫藥同用以補(bǔ)益脾胃。所以，補(bǔ)脾時(shí)強(qiáng)調(diào)補(bǔ)脾氣，同時(shí)兼顧脾陰。黨參、黃芪、白術(shù)、扁豆、茯苓等補(bǔ)脾氣，北沙參、玉竹、石斛、淮山等養(yǎng)脾陰。