甘溫除熱治療慢性咽炎

　　慢性咽炎常表現(xiàn)為：病程較長,反復(fù)發(fā)作,頸部畏寒,但值風(fēng)寒侵襲即患咳嗽,體質(zhì)虛弱,容易感冒,遇勞累則咽痛即發(fā),咽干卻不喜飲,得熱飲則覺舒,面色淡白或淡黃,少有光澤,舌淡白或淡紅,脈沉、細(xì)、弱。其咽部充血,卻紅而不鮮,咽后壁淋巴濾泡增生,多有長期使用消炎藥或清熱解毒藥物史。慢性咽炎,中醫(yī)稱為“虛火喉痹”或“慢喉痹”。 當(dāng)代中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的開拓者干祖望教授曾就慢性咽炎發(fā)表見解,他認(rèn)為“真正屬陰虛者,十無二三;出于脾虛者,十居八九”。主要原因是飲食失節(jié)及勞逸失當(dāng)而損傷脾胃元氣,使清陽之氣下陷,而出現(xiàn)脾虛陰火證,以補脾益氣升陽之法治療,可獲顯著療效。

　　醫(yī)案：患者,女,43歲,2010年10月請筆者診治。自訴患慢性咽炎8年余,每遇工作勞累即患,嚴(yán)重時不能發(fā)聲,咽干明顯,疼痛不明顯,總覺炙臠在喉,咯吐不利。常備金嗓子喉寶、西瓜霜含片之類以備不時之需;常飲金銀花、玄參、蒲公英、麥冬之類的藥茶以利咽喉;常服牛黃解毒丸、牛黃上清丸之類的成藥以“瀉火”;加上時常便秘,也用三黃片之屬通便。反反復(fù)復(fù),8年有余,隨著年齡增長,又添各種不適,苦惱非常?？淘\：咽干明顯,聲音嘶啞,咽痛不明顯,面色發(fā)黃,顏面肌膚松弛多皺,缺少光澤,大便黏滯不爽,睡眠欠佳,納谷不香,月經(jīng)2～3月一行,量少而色黯,自恐更年期早至。舌淡白、邊有齒痕,苔白厚,脈虛細(xì)無力。余診后處方如下：太子參15 g,黃芪15 g,茯苓20 g,炒白術(shù)12 g,山藥20 g,白扁豆15 g,薏苡仁20 g,紅花15 g,當(dāng)歸15 g,益母草30 g,升麻10 g,桔梗10 g,木蝴蝶15 g,炙甘草10 g。7劑,水煎服,日1劑,早晚空腹溫服,并囑停服一切清熱解毒中成藥。7劑之后,訴咽干聲嘶癥狀明顯改善,食欲轉(zhuǎn)佳,大便亦不似以前黏滯難解。又遵原方加減調(diào)理兩月余,咽炎癥狀大為改善,月經(jīng)也基本正常。

　　按：久服寒涼瀉火之藥重傷脾氣脾陽,加之工作勞累,耗散元氣,元氣既不足,百病不請自添,此即李東垣所謂“脾胃之氣既傷,而元氣亦不能充,則諸病之所由生也”。經(jīng)水量少而色黯,已顯示出寒涼過度,脾胃受損,氣血化生乏源,血行瘀滯之象,因而不可再進(jìn)寒涼,當(dāng)務(wù)之急,先拯脾陽、化濕邪?！端貑?經(jīng)脈別論篇》曰：“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時五臟陰陽,揆度以為常也。”《素問?厥論篇》亦曰：“脾主為胃行其津液者也。”待脾陽振奮,蒸騰輸布功能復(fù)常,津液自能輸布全身,咽得濡潤,干啞癥狀自可緩解。全方以培土復(fù)運為主,佐以溫通經(jīng)脈、利咽開音之品,以溫?zé)釋χ窝恃?也是甘溫除熱之法的妙用。