頸椎病防治應(yīng)重視恢復(fù)頸曲

　　中醫(yī)整脊科對(duì)頸椎病的治療，是以“理筋、調(diào)曲、練功”三大治療原則，治療目標(biāo)是以調(diào)曲為主，使因病導(dǎo)致的頸曲紊亂，得到改善或恢復(fù)。這是我們通過(guò)大量的臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)研究得出的經(jīng)驗(yàn)。

　　一、正常頸椎的曲度是人體正常的生理結(jié)構(gòu)

　　人體正常脊柱側(cè)面觀有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲四個(gè)生理曲度，并由此來(lái)維持軀體支撐頭顱、內(nèi)臟的功能。人類新生兒和所有脊椎動(dòng)物一樣是沒(méi)有頸曲、腰曲的。我們?cè)陧f以宗老師帶領(lǐng)下研究腰曲形成機(jī)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)并論證人類腰曲的形成，是自幼兒6個(gè)月坐起上半身的縱軸壓應(yīng)力以及腹腔內(nèi)容物通過(guò)腹內(nèi)外斜肌向前下方的拉力開(kāi)始出現(xiàn)腰曲，至一周歲左右開(kāi)始站立行走，在腰大肌的作用力下逐漸加大腰曲并趨于穩(wěn)定。同時(shí)，通過(guò)前后縱韌帶作用下逐漸形成了頸曲。

　　經(jīng)發(fā)育成熟后的頸曲，是脊柱骨關(guān)節(jié)發(fā)育過(guò)程中的形態(tài)結(jié)構(gòu)，決定了椎管的內(nèi)徑，椎間孔的大小、方位和頸椎橫突孔之間的序列。其內(nèi)涵之脊髓、脊神經(jīng)及頸椎椎動(dòng)脈，由此則決定其占有的空間及生物力學(xué)的關(guān)系。臨床上頸曲的改變，既是脊柱力學(xué)關(guān)系的紊亂，也因此損傷其內(nèi)涵的組織損傷而產(chǎn)生癥狀。

　　二、頸椎病的治療應(yīng)以恢復(fù)頸曲為主要目的

　　在整個(gè)脊柱承載力方面，腰椎是頸椎的基礎(chǔ);在運(yùn)動(dòng)力學(xué)方面，腰椎也是頸椎的基礎(chǔ)。經(jīng)研究表明腰曲改變與頸曲改變呈正相關(guān)。并且腰曲改變不一定刺激脊髓神經(jīng)引起癥狀。而頸曲改變則首先受損于椎動(dòng)脈，其次是頸神經(jīng)或臂叢神經(jīng)或脊髓而產(chǎn)生癥狀。另一方面，我們?cè)谘芯考怪鶚屑~關(guān)節(jié)論時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸椎的所有動(dòng)力系統(tǒng)(肌肉韌帶)均起自胸廓。87%的頸曲改變合并胸椎側(cè)凸的病例，其側(cè)凸是旋轉(zhuǎn)性的。此旋轉(zhuǎn)源自腰椎的旋轉(zhuǎn)。腰椎旋轉(zhuǎn)側(cè)彎后，繼發(fā)上段胸椎反向旋轉(zhuǎn)側(cè)彎。胸椎旋轉(zhuǎn)至頸胸樞紐關(guān)節(jié)后，頸椎反向旋轉(zhuǎn)。臨床上脊椎錯(cuò)位所致運(yùn)動(dòng)障礙，脊髓、脊神經(jīng)和椎動(dòng)脈之損害，主要之病理體征是椎曲改變。這一病理改變，頸椎一旦旋轉(zhuǎn)，必側(cè)彎，且椎曲也隨之改變。從而誘發(fā)頸椎綜合征的系列癥狀和體征。因此，頸椎病的胸椎側(cè)凸源自腰椎的側(cè)凸。從臨床X線片觀察，頸曲改變的頸椎病，其結(jié)構(gòu)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)力學(xué)的病因病理基礎(chǔ)是腰椎。

　　頸曲變小甚至反弓的頸椎病，如果得不到很好的恢復(fù)其生理曲度，往往反復(fù)發(fā)作，到晚年出現(xiàn)頸椎椎管狹窄癥。根據(jù)我院收治的128例頸椎椎管狹窄癥病例，普遍存在頸曲消失甚至反弓現(xiàn)象，通過(guò)了解病史發(fā)現(xiàn)這些病人都有多年的頸椎病診治經(jīng)歷，也就是說(shuō)頸椎椎管狹窄癥病患者是由于頸椎病反復(fù)發(fā)作治療不當(dāng)造成的。

　　我院5年多來(lái)治療669例頸曲變小類頸椎病，由于椎曲的恢復(fù)總有效率達(dá)到98.51%，臨床治愈率達(dá)87.52%，兩年隨訪優(yōu)良率86%。

　　恢復(fù)頸曲是頸椎病的光明未來(lái)。治療脊椎勞損病，消除癥狀是必要的，更重要的是需恢復(fù)或改善頸腰椎的生理彎曲。另告誡人們頸腰病患者如能合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛練，既能康復(fù)又能預(yù)防。因此，頸椎病單純通過(guò)推拿、正骨或牽引治療，無(wú)論什么高明的手法，如果不能恢復(fù)椎曲都會(huì)給患者留下后患，導(dǎo)致頸椎椎管狹窄癥的形成。

　　三、避免久坐，有效保護(hù)頸曲

　　在韋以宗老師指導(dǎo)下，我們通過(guò)對(duì)青年人頸腰曲的X線照片動(dòng)態(tài)實(shí)驗(yàn)研究，證明坐位下整體腰椎會(huì)出現(xiàn)短縮，是因?yàn)樽粫r(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲，附著于股骨小轉(zhuǎn)子的腰大肌隨著髖關(guān)節(jié)的屈曲而松弛。腰椎失去了前緣的支撐力，在上半身的載荷下椎間隙壓縮，椎間隙變窄。實(shí)驗(yàn)顯示，此收縮活動(dòng)于上段腰椎更為明顯。而變窄的椎間隙是以前緣為主，因此幾乎所有的首試者坐位后的椎曲都較站立位變小。久坐引起頸、腰曲的變異，主要是起于所有腰椎的前緣，止于股骨小轉(zhuǎn)子的腰大肌作用力減弱或不作為。

　　謎團(tuán)解開(kāi)了，病因找到了。韋以宗老師呼吁以坐姿勞動(dòng)的人，應(yīng)常站起來(lái)走走，恢復(fù)腰大肌的肌張力。實(shí)際工作需要無(wú)法站立，也應(yīng)常伸伸腿或盤(pán)盤(pán)腿，活動(dòng)腰大肌，避免長(zhǎng)期松弛而攣縮，導(dǎo)致腰曲失去回彈力。