肛周瘙癢用中醫(yī)外科辨治

　　肛周皮膚瘙癢按照癥狀特點(diǎn)可分為四型：風(fēng)熱郁結(jié)型、風(fēng)濕夾熱型、血虛生風(fēng)型及寄生蟲引起的肛周瘙癢。

　　1.風(fēng)熱郁結(jié)型

　　肛門周圍瘙癢難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽干，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數(shù)或微數(shù)。

　　中醫(yī)外科治法：疏風(fēng)清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當(dāng)歸、龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、荊芥、防風(fēng)、甘草。

　　2.風(fēng)濕夾熱型

　　此型肛門瘙癢患者痛苦不堪，有滲出性黏液，活動(dòng)磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風(fēng)邪夾濕熱郁于肛門皮膚而成。

　　治法：疏風(fēng)清熱、健脾除濕解毒。

　　方藥：土茯苓、蒼術(shù)、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當(dāng)歸、防風(fēng)、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

　　3.血虛生風(fēng)型

　　此型表現(xiàn)為肛周皮膚奇癢，肌膚干燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網(wǎng)，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌干燥，夜寐難安，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。此型多由血虛生風(fēng)化燥，肛周皮膚失養(yǎng)而成。

　　治法：養(yǎng)血熄風(fēng)，滋陰潤(rùn)燥，方用當(dāng)歸飲子加減治療。方藥：首烏、當(dāng)歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風(fēng)、浮萍、白蒺藜、甘草。

　　4.寄生蟲引起

　　此型患者癥狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見(jiàn)于蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、陰虱等。

　　治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。

　　方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實(shí)、干姜、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。

　　方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

　　在治療期間忌食辛辣燥膩之品，對(duì)引起肛周皮膚瘙癢癥的全身性疾病和局部疾病要及時(shí)治療。

　　肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病癥，本病在《諸病源候念論》中稱“風(fēng)癢”，在《五十二病方》中稱“癢”，后世中醫(yī)學(xué)中統(tǒng)稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風(fēng)、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過(guò)敏、神經(jīng)精神因素等，其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。其病機(jī)不外乎濕毒下注、蘊(yùn)積魄門肛周釀成，采用疏風(fēng)清熱、通便瀉火、健脾除濕、涼血解毒、養(yǎng)血熄風(fēng)、滋陰潤(rùn)燥、清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則，內(nèi)服外洗相結(jié)合，辨證治療肛周皮膚瘙癢，療效顯著，無(wú)副作用，治愈率高，復(fù)發(fā)率低。

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